颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发缺血性脑卒中老年患者并发骨质疏松的危险因素分析

目的探讨老年颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发缺血性脑卒中患者并发骨质疏松的危险因素。方法回顾性分析在我院诊治的342例ICAS致首发缺血性脑卒中老年患者(≥65岁)的临床资料,以是否发生骨质疏松分组,采用Logistic回归分析其危险因素。结果女性、病程、单侧前循环多发梗死、受累血管支数≥2支、完全性瘫痪、迟缓性瘫痪、BI指数在骨质疏松组与非骨质疏松组间差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示性别、病程、受累循环部分、瘫痪程度、肌张力状态是ICAS致首发缺血性脑卒中老年患者并发骨质疏松的独立危险因素(OR=3.459、2.486、4.540、3.819、3.699,P<0.05)。结论 ICAS致首发缺血性脑卒中老年患者并发骨质疏松与多种危险因素有关,性别、病程、受累循环部分、瘫痪程度、肌张力状态是其独立危险因素,为及早预防骨质疏松提供了依据。

预先短暂性脑缺血发作时间、次数等对后继脑梗死神经保护的研究

目的：探究预先短暂性缺血发作时间、发作次数与脑梗死发作间隔对后继脑梗死患者神经的保护作用，为临床治疗提供指导。方法回顾性选取自2010‐02来我院就诊的脑梗死患者213例为研究对象，其中不存在预先T IA患者131例（61.50％）为脑梗死A组，预先发生T IA患者82例（38.50％）为脑梗死B组，采用日常生活活动能力（ADL ）评分标准，从预先短暂性脑缺血发作时间、发作次数与脑梗死发作时间间隔三个方面分析2组患者在神经功能恢复方面的情况。结果脑梗死A组Ⅰ级预后79例（60.31％），脑梗死B组Ⅰ级预后56例（68.29％），2组差异无统计学意义（ P＞0.05），但脑梗死B组预先短暂性脑缺血发作次数在2～3次、发作时间＜10 min与脑梗死间隔≤1周时与脑梗死A组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑梗死前预先短暂性脑缺血发作可能会产生神经保护作用，其神经保护作用与短暂性缺血发作持续时间、发作次数及与脑梗死时间间隔具有一定关系。

脑梗塞患者血小板变化临床研究探索

目的:研究脑血栓患者血小板参数的变化情况。方法:以我院2009年4月至2012年5月收治的420例急性脑梗塞患者为研究对象,对其血小板参数变化情况进行比较研究。结果:脑梗塞患者MPV、PDW、PLT、P-LCR等四项关键指标与健康对照组存在显著差异(P<0.01),且随着梗塞面积的增加,差异性更加明显。结论:患者MPV、PDW、PLT、P-LCR等指标,可以作为判断梗塞病情及病程的重要参考依据,对于指导临床治疗具有积极意义。

短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗

目的探讨短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗效果。方法选取63例缺血性脑卒中患者为研究对象,并随机分成A、B、C 3组,每组21例,C组采用氯吡格雷治疗,B组采用阿司匹林治疗,A组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对比3组治疗前后血栓弹力图(TEG)检测二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率。结果治疗后3组患者ADP、AA途径诱导的血小板抑制率均明显高于治疗前(P<0.05),AA途径诱导下血小板抑制率中A组和B组显著高于C组(P<0.05),ADP途径诱导的血小板抑制率中A组、C组显著高于B组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林从两个途径抑制血小板聚集的效果优于单用阿司匹林或氯吡格雷,且出血风险低,值得推广应用。

糖化血红蛋白、空腹血糖与前循环穿支动脉硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力的相关性研究

背景脑卒中后急性高血糖主要与应激反应有关,而寻找一个受外界因素影响小的血糖评估指标对脑卒中患者早期治疗及预后判断具有重要意义。目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力的相关性。方法选取2012年9月-2015年9月菏泽市单县东大医院神经内科收治的前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者47例,根据入院时HbA1c分为A1组26例(HbA1c≤7.0%)和B1组21例(HbA1c>7.0%),根据入院时FPG分为A2组16例(FPG≤6.1 mmol/L)和B2组31例(FPG>6.1 mmol/L)。比较A1组和B1组、A2组和B2组患者一般资料、住院时间、实验室检查指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、改良Barthel指数(mBI)评分、功能独立性评定量表(FIM)评分;FPG与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者NIHSS评分、MMSE评分、mBI评分、FIM评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)A1组和B1组患者男性比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、住院时间、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及NIHSS评分、MMSE评分、mBI评分、FIM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A2组和B2组患者男性比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、住院时间及Hcy、hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B2组患者NIHSS评分高于A2组,MMSE评分、mBI评分、FIM评分低于A2组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,FPG与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者NIHSS评分呈正相关(r=0.591,P<0.01),与MMSE评分(r=-0.334)、m BI评分(r=-0.475)、FIM评分(r=-0.482)呈负相关(P<0.01)。结论HbA1c与前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力无明显相关性,但FPG升高可影响前循环穿支动脉粥样硬化性脑卒中患者神经功能、认知功能及日常生活能力。

急性单纯孢疹病毒性脑炎的影像学诊断思路构建和分析

目的 目的探讨的影像学诊断思路构建和分析.方法 选择2013年11月-2014年4月之间进行单纯孢疹病毒性脑膜炎治疗的患者56例,其中重症脑炎组36例,普通脑炎组20例.比较2组影像学阳性检出率及病灶检出率,并进行统计学分析.结果 36例重症脑炎患者经CT及MRI检出阳性率比较有明显差异（P ＜0.05）;20例普通脑炎患者经CT及MRI检出阳性率比较无明显差异（P＞0.05）;36例重症脑炎患者经CT检出多发病灶与MRI检出多发病灶相比有差异（P＜0.05）.结论 急性单纯孢疹病毒性脑膜炎的MRI比TC的检出检出阳性率高且多发病灶多,对疾病的临床诊断有较大帮助.

老年缺血性脑血管病患者颈动脉超声检测的临床观察

目的研究颈动脉超声检测用于老年缺血性脑血管病患者的临床价值。方法选择体检发现颈动脉粥样斑块患者130例，根据颈动脉超声检查结果分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及软斑块、中间斑块、硬斑块组，检测甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A-I（ApoA-I）、载脂蛋白B（ApoB）。结果斑块性质越硬、管腔越狭窄，TG、TC、LDL和ApoB水平越高，HDL和ApoA．I水平越低（P〈0．05）。结论颈动脉超声检查对于颈动脉粥样斑块的早期发现以及脑血管病的早期诊断均具有积极的临床价值。

急性有机磷农药中毒血糖升高与病情程度之间的关系

鉴于多年来，从临床中发现几乎所有重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者，血糖浓度均有明显升高，而轻、中度中毒患者则不尽然。基于临床患者的需要，我院从2004年5月起，开始对AOPP患者血糖升高进行了正规观测并估价了它与病情的关系，企图再为判断AOPP患者的病情提供新的依据。