口腔医学专业人文素质教育课程设置的调查与分析

为了解口腔医学专业本科生和研究生所接受的人文素质教育课程现状和如何对其进行课程设置,对第四军医大学口腔医学专业本科生和研究生进行整群抽样调查。结果显示,目前医学院校对人文素质教育课程不够重视,开设的科目和教学方法单一,不同层次学生在不选择学习人文素质教育课程的原因上存在统计学差异,在希望学到的人文素质教育课程的选择上有不同的倾向。需要加强我国医学院校的口腔医学专业人文素质教育,改变教学方式,以提高教学质量和口腔医生的人文素质。

264例眼眶骨折患者的临床和流行病学分析

目的:分析264 例眶壁骨折患者的临床和流行病学特征。方法:对264 例眼眶骨折患者的病历进行回顾性分析。根据年龄,性别,病因,症状,检查结果,骨折部位,相关的损伤,治疗和并发症对患者进行分析。结果:患者平均随访时间为6( 3~ 10)个月。男女比例为4∶ 1。平均年龄为33( 6 ~ 82)岁。眼眶骨折的主要原因是交通事故( 36. 4%),其次是殴打( 32. 6%)。发生率最高的骨折类型是眶内侧壁骨折( 33%)。主要症状为受伤部位疼痛( 100%),检查主要发现眶周水肿和瘀斑( 100%)。最常见的相关损伤是脑外伤( 14%)。保守治疗134 例( 50. 1%),手术治疗130 例( 49. 9%)。后期最常见的并发症是皮肤感觉丧失( 11%)。结论:眼眶骨折的主要原因是交通事故,其次是殴打。发生率最高的骨折类型是眶内侧壁骨折。

手术和保守治疗爆裂性眼眶骨折的结果：90例患者的临床分析

目的:回顾性分析手术或保守治疗爆裂性眼眶骨折的结果。方法:90例爆裂性眼眶骨折患者中手术治疗40例,保守治疗50例,随访1年,对治疗效果进行回顾性队列研究。结果:40例手术治疗的患者随访数据完整者39例,19例术前有四周目光复视者13例(33%)术后3个月仍有四周目光的复视,12例(31%)患者术后6个月仍有四周目光的复视;31例眼球内陷的患者术后3月和6月有3例(8%)眼球内陷。50例保守治疗的患者随访数据完整者26例,11例术前有四周目光复视者有9例(35%)在伤后3个月有四周目光的复视,有8例(31%)在伤后6个月有四周目光的复视。15例眼球内陷的患者伤后3个月和6个月有13例(50%)眼球内陷。结论:对于爆裂性眼眶骨折手术治疗相对于保守治疗后遗眼球内陷率较低。2种方法治疗后患者在3个月后都趋于稳定,后遗四周目光复视率近似(约30%)。

外科导航技术在创伤性眶壁损伤重建中的应用研究

目的:评估外科导航技术进行创伤性眶壁损伤重建的效果。方法:纳入20例采用外科导航技术治疗的创伤性眶壁损伤的患者为实验组,20例常规治疗者为对照组。对患者术前术后的眼球突度、眶腔容积、患者满意度等各项指标进行测量,并进行统计分析。结果:导航组和对照组术后健患侧眼球突度差值分别为(0. 81±0. 35) mm和(1. 65±0. 37) mm(P <0. 05),眶腔容积差值分别为(0.68±0.29) ml和(0.98±0.22) ml(P <0. 05)导航组健患侧眶腔容积差值较小(P <0. 05),手术时间更短(P <0.05),患者满意度更高(P <0.05)。结论:外科导航技术可明显提高外伤性眶壁损伤重建手术的准确性和术后效果。

基于智能化创伤模拟人的情境教学法在口腔颌面创伤救治技术教学中的应用效果观察

目的:探索基于智能化创伤模拟人的情境教学法在颌面创伤基本救治技术教学中的效果。方法:38名本科学员随机分为两组(n=19),两组学员接受同样的颌面部绷带包扎技术的理论教学;试验组利用智能创伤模拟人进行实践技能教学,对照组采用仿真头颅模型。训练完成后,两组学员均在模拟伤员上进行实践技能考核,由固定教员进行评分,对两组学员进行教学方法满意度调查。结果:两组学员理论考试成绩无明显统计学差异,实践技能考试成绩试验组优于对照组;满意度调查结果显示情境教学法更利于激发学习动力和爱伤观念的建立。结论:基于智能化创伤模拟人的情境教学法在本科学员颌面包扎救治技术的训练中能够最大化的提升教学效果。

Shh信号通路对髁突肥大软骨细胞凋亡活性影响的研究

目的:探讨Sonic hedgehog(Shh)信号通路对髁突肥大软骨细胞凋亡活性的影响。方法:取正常髁突软骨3例,髁突肥大软骨6例,酶消化法分离培养其软骨细胞后,用Western blotting和Real-time PCR法分别检测两种软骨细胞中凋亡效应因子cleaved-caspase-3和BCL-2的表达;用免疫组化和Western blotting法比较正常髁突软骨和髁突肥大软骨中Shh和Smo的表达;用Shh、Cyclopamine、LY294002和U0126分别刺激两种软骨细胞,观察cleaved-caspase-3和BCL-2表达的变化。结果:与正常髁突软骨相比,髁突肥大软骨细胞中cleaved-caspase-3的表达水平降低,BCL-2 m RNA的表达水平升高(P<0.05);在髁突肥大软骨中Shh、Smo呈高表达;Shh刺激组软骨细胞的凋亡活性降低(P<0.05),Cyclopamine刺激组软骨细胞的凋亡活性增加(P<0.05),LY294002及U0126刺激组软骨细胞的BCL-2 m RNA表达水平均降低(P<0.05)。结论:Shh可通过介导PI3K/AKT和MAPK/ERK通路而抑制髁突肥大软骨细胞的凋亡,促进髁突肥大的病理进程。

牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发畸形

目的:回顾我院应用牵张成骨序列治疗颞下颌关节强直及继发颌面部畸形的效果。方法:40例关节强直患者,平均年龄24.5岁(9~53岁),其中单侧强直11例,双侧29例,伴发OSAHS者27例。所有患者一期手术牵张成骨,二期手术拆除牵张器并同期行颞下颌关节成形术,同期或三期行正颌手术改善面部外形。通过术前术后最大张口度、面型及打鼾症状改善情况评估治疗效果。结果:关节成形术后40例患者张口度基本恢复正常,面型均得到显著改善,打鼾症状全部消失。经过4~72个月(平均20.5个月)的随访,4例患者关节强直复发。结论:应用一期牵张成骨二期关节成形治疗颞下颌关节强直及继发畸形能够精确控制面型和气道的改变。

人工智能识别人脸对称性的应用研究

目的:使用人工智能检测正面照判断面部对称程度并评估其临床应用的可行性。方法:收集512名不对称牙颌面畸形患者正面照及正位X线头影测量片,分别利用自行编写的人工智能程序和Dolphin11.8软件进行分析,利用SPSS 25.0软件对两种方法获得的数据进行t检验。结果:双侧面部关键点与正中参考线的距离之比两种方法获得的数据均无显著的统计学差异(P>0.05);而咬合平面及面下1/3偏斜角度人工智能获得的数值小于头影测量值(P<0.05)。结论:目前人工智能程序可以较准确的判断人脸双侧对称性,但对偏斜角度的测量尚需进一步改进。

智能化创伤模拟人在气道紧急开放手术培训中的应用效果评估

紧急气道开放手术的培训对于掌握颌面部创伤急救技术具有重要作用。为评价智能化创伤模拟人在以环甲膜穿刺为代表的急救技术教学训练中的效果,将第四学年本科学员40名随机分为对照组和实验组,每组20名。首先对所有参训学员进行环甲膜穿刺理论及实践摸底考核。随后对所有参训学员进行环甲膜穿刺理论培训,对照组和实验组分别采用传统仿真模型和智能创伤模拟人的气道管理模块进行实践培训。最后对培训效果进行理论及实践考核。对照组考核结束后进行创伤模拟人实践培训,对所有参训学员进行模拟人训练满意度评价。结果显示培训前两组学员对理论及实践掌握无显著差异(P>0.05)。培训后,两组学员的理论及实践掌握均显著提升。两组学员培训后理论考核成绩无显著差异(P>0.05),而实践考核成绩,实验组高于对照组(P<0.05)。同时,全部学员认为智能化创伤模拟人更有利于颌面部创伤气道建立培训。以上研究证实,智能化创伤模拟人的实践培训,更有利于学员掌握紧急气道开放的知识点与操作技术。

颌面战创伤的伤情分类与早期救治要点

随着现代战争模式的转变,颌面战创伤的发生率逐步上升,至俄乌冲突已位居全身伤情首位。认清颌面战创伤伤情特点,理清救治要点和关键技术、器材支撑,对提升颌面战创伤救治能力,保障伤员伤后颌面功能和形态恢复至关重要。长期以来本课题组以及国内科研工作者从不同角度对颌面战创伤的救治进行了深入研究,在致伤机制、关键技术、支撑材料、器械和设备方面的应用基础研究上取得了重大突破,促进了颌面战创伤救治能力的提升。本文结合课题组的研究方向,总结分析在现代战争模式下颌面战创伤高发的原因及主要伤情特点变化,梳理战伤阶梯救治链中颌面战创伤的救治要点,总结未来研究中应该重点关注的研究方向,切实为提升颌面战创伤救治能力提供保障。

髁突高位切除术治疗单侧髁突肥大患者偏颌畸形效果的系统性评价

目的:通过系统评价研究髁突高位切除术治疗单侧髁突肥大(UCH)导致偏颌畸形的治疗效果。方法:运用计算机网络检索Medline(Pubmed)、Embase、Corchane图书馆、WebofScience、中国生物医学文献数据库中关于髁突高位切除术治疗UCH的研究,检索时间限制在1985~2022年。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和MINORS清单对纳入的文献进行质量评价。使用Corchane图书馆支持的ReviewManager5.1软件进行Meta分析。结果:经过有效文献分析后发现,髁突高位切除术是治疗UCH的一种有效治疗方式;髁突高位切除术与髁突比例切除术对避免患者进行二次正颌手术的效果差异无统计学意义(RR=2.37,95%CI:0.33-17.16,P>0.05);髁突高位切除术后患者进行正畸治疗对咬合关系改善的效果优于不进行正畸治疗(RR=0.05,95%CI:0.00-0.74,P<0.05)。结论:髁突高位切除手术是治疗UCH的一种有效方式,患者在术后需要行正畸治疗以改善咬合关系。

上颌中切牙相对于眉间点在矢状方向上最佳位置的分析

目的根据中国汉族人群特点及Andrews六要素中要素Ⅱ的阐述,探索以自然头位下过眉间点(Glabella)的铅垂线作为上颌中切牙或上颌骨理想前界位置的可行性。方法按照纳入标准选取中国汉族美貌人群两位(男女各一名),对其拍摄暴露前额的侧面微笑像。通过Photoshop CS5软件,在矢状向上分别以过眉间点的铅垂线为标准,向前向后移动上颌中切牙,模拟切牙不同位置,同时应用软硬组织移动比例,调整上唇突度,获得相应侧貌图。由26名专业人士(正畸或正颌外科医生)和68名非专业人士运用100mm的VAS量表进行评分。评分数据利用SPSS19.0进行统计学分析。结果上颌中切牙临床冠中心点(Facial axial point,FA)落在过眉间点的铅垂线前的距离和不同评分人士对评分值均有显著影响,且交互作用明显。在专业人士和非专业人士评分中,均以0~2 mm评分最高,且前2 mm处评分显著高于0 mm(MD=4.029,P=0.000)和前1 mm(MD=3.404,P=0.026);性别不同,FA点最佳接受区域一致,最佳接受区范围外,女性患者后缩、男性前突获得的倾向性越高。结论以自然头位下过眉间点的铅垂线前0~2mm作为上颌中切牙或上颌骨的理想前界,可以被用来作为正畸、正颌治疗的终点目标,进而指导正畸、正颌治疗方案的设计。

安氏Ⅱ类2分类的成人非拔牙正畸治疗1例

安氏Ⅱ类2分类错牙合畸形的患者在临床工作中较为常见,其发病率约占5%~18%,其临床症状通常包括上前牙舌倾、前牙深覆牙合、尖磨牙远中关系、面下1/3高度不足。由于上前牙舌倾,下颌往往存在被迫性后移位,轻者可能出现关节弹响,严重者发展为颞下颌关节器质性改变如疼痛、张闭口摩擦音等。

驻西安某部士兵口腔医疗需求自我评估情况调查

目的:调查了解驻西安某部士兵口腔医疗需求自我评估情况,为基层部队开展口腔医疗服务工作提供依据。方法:选择驻西安某部士兵(士兵组)138例,同期另选择相近年龄段西安某大学在校学生(大学生组)142例。采用整群调查的方法,对所有入选对象进行口腔医疗需求自我评估情况调查。参照2013年《全军第四次口腔健康调查表》设计调查问卷,内容包括年龄、户籍、是否独生子女、出生地、文化程度等一般情况,以及对口腔疾病自我判断、牙龈出血情况、口腔医疗需求自我评估、是否行定期口腔健康检查等情况。调查对象在现场填写问卷,经确认问卷完整有效后回收。调查问卷全部有效。结果:驻西安某部士兵138例中,自我判断口腔疾病无、轻度、重度、不清楚者分别占41.3%、31.9%、3.6%和23.2%;牙龈经常出血、偶有出血、曾经出血、不出血、不清楚者分别占8.7%、49.3%、7.2%、28.3%和6.4%;自我评估需充填、需拔除、需修复、需洁牙、其他需要、不需要(项目可多选)者分别占87.7%、88.4%、72.5%、60.1%、92.0%和68.8%;口腔健康定期检查、不定期检查、不检查、不清楚者分别占8.8%、25.5%、56.2%和9.5%。士兵组与大学生组在口腔疾病自我判断及自我评估需洁牙和不需要口腔医疗构成方面,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);在牙龈出血情况、是否行定期口腔健康检查,以及自我评估需充填、需拔除、需修复和其他口腔医疗需要构成方面,均差异不显著(P>0.05)。结论:驻西安某部士兵的口腔保健意识较差,对于自身口腔健康不够重视,须加强基层部队口腔卫生服务宣传教育,提高士兵口腔健康水平。