肠梗阻手术20例指征探讨

目的:提高对肠梗阻手术指征的恰当选择。方法:分析20例肠梗阻临床特点及治疗结果。结果:11例急诊手术治疗,9例保守治疗无效后手术治疗。结论:选择恰当的手术指征是治疗肠梗阻的关键,应在肠管未发生绞窄之前手术治疗,保守治疗无效的病人也应早期手术。

急性阑尾炎临床误诊11例分析

目的:总结急性阑尾炎误诊的临床经验。方法:月收治急性阑尾炎患者286例,误诊病例11例,误诊率3.8%。结果:手术证实卵泡破裂误诊3例,宫外孕误诊1例,右侧输卵管积脓1例,宫腔内经血逆流腹腔1例,胆囊穿孔误诊2例,阑尾黏液瘤误诊1例。回盲部肿瘤误诊1例,结肠肝曲肿瘤1例。均实施了相应手术和治疗,治愈出院,无并发症及死亡发生。结论:术前与家属充分沟通,是避免因误诊发生医疗纠纷的前提。虽然误诊,但并未误治。应提高对青春期女性和老年患者的警惕性,对育龄妇女应完善相关检查。详细地询问病史,仔细地查体及全面的辅助检查是减少误诊的关键。

急性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的:总结急性胆囊炎手术治疗的经验。方法:分析我院2009年1月～2012年6月采用4孔法对急性胆囊炎腹腔镜LC治疗46例。结果:35例完成LC,11例中转开腹。原因:胆囊颈部结石嵌顿6例,胆囊周围大网膜包裹2例,胆囊壁坏疽积脓2例,术中胆总管灼伤致胆漏1例,术后2天开腹,行胆总管修补。结论:急性胆囊炎由相对禁忌证成手术适应证,手术时间应在发病后72小时内进行,超过72小时手术难度增大,中转开腹机率增大,本例中转开腹病例发病时间均超过72小时,适时中转开腹是预防并发症的关键。