药物球囊联合切割球囊介入干预直径2.0~2.2 mm冠状动脉病变的临床观察

目的:观察药物球囊联合切割球囊介入干预直径2.0~2.2 mm冠状动脉病变的临床效果。方法:选取50例直径为2.0~2.2 mm的冠状动脉病变病人,接受介入干预。将50例病人随机分为联合组和常规组,每组25例。比较和分析两组病人手术即刻效果,随访1年,比较两组再次冠状动脉造影时血管内再次狭窄>50%的发生比例。结果:两组手术即刻的残余狭窄均小于10%,随访1年,联合组再次行冠状动脉造影时血管内再次狭窄>50%的比例为3.8%,低于常规组的26.5%,差异有统计学意义(χ2=5.340,P=0.020)。结论:对直径2.0~2.2 mm的冠状动脉病变介入干预时,药物球囊联合切割球囊在手术即刻效果方面与常规切割球囊处理无差异,但随访1年后的血管内再次发生狭窄>50%的比例明显降低。

顺应性球囊联合冠状动脉导丝应用于急性心肌梗死患者介入术中发生桡动脉痉挛的临床价值

目的:探讨顺应性球囊联合冠状动脉(以下简称冠脉)导丝应用于急性心肌梗死患者经桡动脉途径行冠脉介入术发生桡动脉痉挛的临床价值及有效性。方法:选取2016年10月—2022年10月收治的因急性心肌梗死行急诊介入治疗的患者60例,患者在介入治疗时并发桡动脉痉挛。将60例患者随机分为球囊组(A组)和常规组(B组)。B组采取常规方法干预桡动脉痉挛;A组采用顺应性球囊联合冠脉导丝干预桡动脉痉挛。比较两组冠脉介入完成时间、穿刺成功率、前臂血肿并发症发生率。结果:两组完成介入手术时间、射线暴露时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组前臂血肿发生率低于B组(P=0.044),指引导管顺利通过痉挛段的占比高于B组(P<0.001)。结论:急性心肌梗死患者介入治疗出现桡动脉痉挛时,采用顺应性球囊联合冠脉导丝可使指引导管顺利通过血管痉挛段完成介入治疗,并可降低前臂血肿发生率。

替格瑞洛与氯吡格雷对急诊介入急性心肌梗死病人抑制血小板聚集的临床观察

目的观察急诊介入急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人服用氯吡格雷及替格瑞洛后是否抑制血小板聚集,评价临床疗效和药物安全性。方法选取40例急性STEMI病人,均接受急诊介入术前嚼服氯吡格雷600 mg,术后第二日应用血栓弹力图(TEG)测定的ADP途径诱导血小板聚集功能抑制率(IPA)小于50%,即考虑为氯吡格雷药物作用低下。将这40例病人随机分为A组和B组。A组给予替格瑞洛90 mg,一天两次;B组常规氯吡格雷75 mg,一天一次。在术后1周和1月时再次行TEG检测IPA,临床观察这1月中的主要心血管事件(心绞痛发作、再次心肌梗死、猝死)及出血并发症(消化道出血、颅内出血)。结果两组术后一天的IPA无统计学意义,A组在术后一周和一个月的IPA均明显高于B组,差异存在统计学意义(P<0.05)。1个月的临床观察中两组均无心绞痛、再次心肌梗死、猝死病人,并在药物安全方面未发生消化道出血和颅内出血。结论替格瑞洛与氯吡格雷相比,对血小板聚集的抑制作用更强效,在药物安全性方面与氯吡格雷相比未增加主要出血事件的发生,显示了其抗血小板聚集治疗的安全性。

急性ST段抬高性心肌梗死病人急诊介入术前服用替格瑞洛对术中无复流的影响

目的观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人在接受急诊介入术前服用替格瑞洛180 mg后对术中无复流的影响。方法将121例急性ST段抬高性心肌梗死病人随机分到氯吡格雷组(n=62)和替格瑞洛组(n=59)。分析两组病人介入术中的无复流现象。观察比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及出现时间,术后心电图ST段回落指数(STR),心肌灌注分级(TMPG),冠脉造影中梗死相关血管血流分级(TIMI)、校正TIMI(CTFC)及心肌灌注分级(TMPG)。结果替格瑞洛组术后2 h的CK-MB峰值及出现时间、2 h STR均优于氯吡格雷组(P<0.05或P<0.01),氯吡格雷组梗死相关血管的TIMI 3级血流、CTFC及TMPG3级明显低于替格瑞洛组(P<0.05或P<0.01),氯吡格雷组无再流发生率较高于替格瑞洛组(P<0.05)。结论急性心肌梗死介入术前给予180 mg替格瑞洛,能显著改善心肌供血,减少无复流的临床发生率。

曲美他嗪联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者ET和cEMPs水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛(CHDA)患者内皮素(ET)、外周血循环内皮微颗粒(c EMPs)水平的影响。方法前瞻性选取2013年12月至2016年12月北京市海淀医院收治的CHDA患者100例,依据随机数字表分为梨酯组和联合组,每组各50例,梨酯组给予硝酸异山梨酯治疗,联合组在此基础上再给予曲美他嗪治疗。观察比较两组患者治疗前后血清ET、c EMPs、心搏出量(SV)、射血分数(EF)水平、心绞痛发作频率、持续时间和不良反应发生情况。结果联合组和梨酯组治疗后ET、c EMPs水平、心绞痛发作频率、持续时间[(66.11±6.80)μg/ml、(833.47±86.97)×10~6/L、(2.67±0.36)次/周、(4.28±1.34)min/次和(81.43±8.45)μg/ml、(1 031.76±107.01)×10~6/L、(1.27±0.28)次/周、(8.67±1.78)min/次)]明显低于治疗前[(121.75±14.61)μg/ml、(1 220.52±30.97)×10~6/L、(7.59±2.23)次/周、(22.12±4.07)min/次和(120.45±14.13)μg/ml、(1 223.13±131.43)×10~6/L、(7.53±2.18)次/周、(22.43±4.11)min/次)],联合组治疗后ET、c EMPs水平和心绞痛发作频率、持续时间明显低于梨酯组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组和梨酯组治疗后SV、EF水平[(70.43±7.24)ml、(60.94±6.31)%和(62.47±6.58)ml、(55.12±5.45)%]明显高于治疗前[(46.13±4.86)ml、(48.69±5.24)%和(46.24±4.82)ml、(48.78±5.28)%],联合组治疗后SV、EF水平明显高于梨酯组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率(16.00%)与梨酯组(12.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合硝酸异山梨酯治疗可有效改善CHDA患者的内皮功能及心肌收缩力,有利于降低心绞痛的发作频率、时间,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。

比伐卢定联合替格瑞洛与普通肝素联合氯吡格雷在老年急性心肌梗死病人急诊介入治疗中的临床安全性观察

目的观察比伐卢定联合替格瑞洛与普通肝素联合氯吡格雷在老年急性心肌梗死病人急诊介入治疗中的临床效果和用药安全性分析。方法入选156例接受急诊介入治疗的老年急性心肌梗死病人(年龄≥75岁),随机分为A组(比伐卢定联合替格瑞洛,n=77)和B组(普通肝素联合氯吡格雷,n=79)。比较两组手术后的1个月内主要心血管不良事件(MACE),即心绞痛发作、再次心肌梗死、猝死及出血发生情况(消化道出血、颅内出血)。结果 A组病人术后1个月内的心绞痛发作及消化道出血发生均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定联合替格瑞洛与普通肝素联合氯吡格雷相比,在老年急性心肌梗死病人介入治疗药物使用安全性方面可降低消化道出血事件的发生,同时降低心绞痛发作的发生率。

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落与高血糖的关系

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术 (PCI)后ST段回落与血糖的关系。方法 入选AMI患者 80例 ,急诊入院后 90min内行冠状动脉造影示梗死相关血管前向血流TIMI 0到 1级 ,PCI后梗死相关血管前向血流TIMI恢复到 3级。术前常规心电图、生化与cTnI检查及抗栓治疗。术后 0 5h行心电图检查 ,1周后复查心电图。按血糖水平分为两组 :血糖 <8 8mmol/L(16 0mg/dl)为Ⅰ组 (41例 ) ,血糖≥ 8 8mmol/L(16 0mg/dl)为Ⅱ组 (39例 )。比较两组术前、术后及 1周时各导联ST段抬高的平均值及术前、术后ST段回落程度 ,并对其进行统计学分析。结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比 ,术后及 1周时各导联抬高的ST段平均值及术前、术后ST段回落程度差异有显著性 ,患者既往是否有糖尿病其差异也有显著性。结论 急性心肌梗死再灌注治疗后心电图抬高的ST段回落程度受高血糖的影响。高血糖可能通过激活炎症及凝血系统 ,影响心肌的微循环灌注。

曲美他嗪、普罗布考预处理对不稳定性心绞痛患者行经皮冠脉介入治疗术后相关炎症因子及血管内皮功能的影响

【目的】探讨曲美他嗪、普罗布考预处理对不稳定性心绞痛患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）术后相关炎症因子及血管内皮功能的影响。【方法】选择2015年3月到2016年5月本院收治的不稳定性心绞痛患者123例，所有患者均行PCI术。按照随机数表法分为对照组、曲美他嗪组和普罗布考组，每组各41例。对照组术前接受常规治疗，曲美他嗪组术前口服曲美他嗪，普罗布考组患者术前口服普罗布考，比较三组患者PCI手术前后血清高敏c反应蛋白（hs—CRP）、IgG型抗心磷脂抗体（IgG-ACA）、假性血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）水平变化。【结果IPCI术后，三组患者血清hs—CRP、NO水平均显著低于PCI术前，血清vWF、IgG-ACA水平显著高于PCI术前，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；普罗布考组、曲美他嗪组患者血清hs—CRP、vWF、NO、IgG—ACA水平均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】曲美他嗪、普罗布考预处理可以降低不稳定性心绞痛患者PCI术后血清hs—CRP、vWF、NO、IgG—ACA水平，有利于改善患者血管内皮损伤，对患者预后具有重要的临床意义。

吗啡注射液在介入治疗急性心肌梗死病人中的临床疗效及药物安全性分析

目的 观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人急诊介入治疗中应用吗啡3mg后对恶性心律失常的抑制作用,并评价临床疗效及药物的安全性。方法 选取176例急性STEMI病人,均接受急诊介入术。将病人随机分为A组和B组。A组急诊介入术前基础治疗并给予吗啡注射液3mg,B组给予常规基础治疗。观察两组术前及术后24h超敏肌钙蛋白I和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化,住院1周内发生的恶性心律失常及心力衰竭情况。结果 A组术后24h超敏肌钙蛋白I为(2.82±1.13)ng/mL,B组为(4.25±0.92)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P=0.021)。A组在术后24hNT-proBNP为(1186.8±5.8)ng/mL,B组为(1577.1±9.4)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P=0.042);A组住院1周内发生恶性心律失常1例,B组恶性心律失常为6例(χ^2=6.304,P=0.042),A组住院1周内发生心力衰竭为1例,B组5例(χ^2=6.936,P=0.031)。两组均未发生明显呼吸抑制及中枢神经受损表现。结论 基础治疗联合3mg吗啡注射液可降低急性心肌梗死病人恶性心律失常及心力衰竭的发生率,在药物安全性方面未出现明显呼吸抑制等不良事件。

氯吡格雷药物代谢基因CYP2C19多态性对冠心病PCI术后患者支架再狭窄的影响

目的:探讨氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者预后的影响。方法:选取我院2015年1月至2016年7月经冠状动脉造影诊断为冠心病且成功行PCI术,并坚持服用硫酸氯吡格雷的患者356例,记录患者术后12个月内可能的支架内再狭窄发生情况。所有患者于PCI术前采用聚合酶链反应和基因测序法检测CYP2C19多态性,根据基因结果将其分为快代谢型、携带CYP2C19*2或CYP2C19*3中慢代谢基因型,对两组患者基本临床资料、实验室指标、CYP2C19基因分布进行分析。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、糖化血红蛋白(HBA1C)、收缩压、肌酐清除率、吸烟史、心脏射血分数(EF值)等基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。发现中慢代谢型比快代谢型患者支架内再狭窄事件有更高的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:携带CYP2C19*2或CYP2C19*3中慢代谢基因型的冠心病PCI术后患者比快代谢型患者支架再闭塞发生率增加。

冠状动脉介入治疗中碘伏消毒温度对桡动脉痉挛发生因素的探讨

目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)中碘伏消毒温度对桡动脉痉挛(RAS)的发生因素。方法:对168例行PCI患者随机分成2组,A组79例,采用25℃碘伏消毒,B组79例,采用37℃碘伏消毒。比较两组患者舒适度、RAS及住院期间伤口感染发生率。结果:住院期间两组患者伤口均未发生感染,B组的患者舒适度明显高于A组(P<0.05);B组RAS发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:PCI患者应用37℃碘伏消毒术野无1例发生临床感染,患者舒适度明显提升,RAS发生率远低于25℃碘伏消毒术野患者。

强化他汀类药物治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症-凝血网络的影响

目的通过观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后炎性因子及凝血系统的影响,深入探讨阿托伐他汀在ACS二级预防中的作用。方法入选2015年1月至2017年1月于北京市海淀医院行PCI治疗的ACS患者380例,随机分为常规治疗组120例(阿托伐他汀术前20 mg/d,术后10 mg/d)、中剂量组120例(阿托伐他汀术前40 mg/d,后20 mg/d)及高剂量组140例(阿托伐他汀术前80 mg/d,术后40 mg/d),另外入选同期50例行冠状动脉造影术正常者作对照组,观察治疗前、治疗后1个月和3个月患者血脂浓度、血清炎症因子如阿托伐他汀超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及凝血指标组织因子(tissue factor,TF)、组织因子途径抑制物(tissuefactor pathway inhibitor,TFPI)浓度。临床随访6个月记录并比较不良反应发生率及主要不良心血管事件(ma-jor adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果治疗前3组ACS患者炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6及凝血因子TF浓度均高于正常对照组,而TPIF浓度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,高剂量组炎症因子及TF较治疗前均明显降低,凝血因子TFPI浓度较治疗前升高,中剂量组仅hs-CRP浓度降低,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗3个月后,中、高剂量组炎症因子水平及TF浓度均明显降低,TFPI浓度则显著升高,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。治疗1个月、3个月后3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而高剂量组MACE发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化他汀治疗能够显著降低血浆炎症因子浓度,升高凝血因子TFPI浓度,降低MACE发生率,且不增加不良反应发生。

不同剂量曲美他嗪对高脂血症合并冠心病病人血管内皮功能的影响

目的探究不同剂量曲美他嗪对高脂血症合并冠心病病人血管内皮功能的影响。方法选取2015年1月—2016年12月我院收治的60例高脂血症合并冠心病病人,采用随机数字表法随机分为负荷剂量组和小剂量组,各30例。入院2 d^3 d内病人病情平稳后进行血浆一氧化氮(NO)水平检测,并采用肱动脉超声检测两组病人的血管扩张变化率(FMD),之后两组病人均给予曲美他嗪治疗,负荷剂量组顿服曲美他嗪60 mg,小剂量组顿服曲美他嗪30 mg,2 h后抽取肘静脉血检测血浆NO水平,并再次行肱动脉超声检测FMD变化情况。服药后观察24 h,统计两组的药物相关不良反应发生情况。结果治疗前两组病人的血浆NO水平、FMD值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组病人的血浆NO水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后负荷剂量组病人的FMD水平明显升高,与治疗前、同期小剂量组比较差异具有统计学意义(P<0.05),小剂量组病人FMD水平较治疗前改善无统计学意义(P>0.05);两组病人治疗24 h内均未发生明显药物相关不良反应。结论小剂量及负荷剂量的曲美他嗪均能够有效增高血浆NO水平,具有良好的内皮细胞保护作用,但负荷剂量曲美他嗪能够更好地改善血管内皮依赖性舒张功能,且安全性较好。

雷帕霉素药物涂层支架在合并糖尿病患者冠脉分叉病变中的应用

目的评价雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)在合并糖尿病患者冠脉分叉病变中的临床疗效。方法对68例冠脉分叉病变合并糖尿病的患者随机分成3组,每组均对主血管行雷帕霉素药物涂层支架置入术,分支血管直径均≥2.5mm,狭窄直径≥70%。对分支血管行雷帕霉素药物涂层支架介入治疗组28人(A组),行普通裸支架介入治疗组22人(B组),给予球囊对吻治疗组18人(C组)。比较3组间支架置入情况、住院期间及出院后半年的心血管事件发生率。结果3组冠脉造影显示的手术成功率相同100%,术后主分支血管管腔无残余狭窄。平均随访(6.2±1.4)个月,随访率83.8%,药物涂层支架组心血管事件发生率明显低于普通裸支架组和球囊对吻组。结论冠心病合并糖尿病患者中应用雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM)治疗冠脉分叉病变的临床效果优于普通裸支架和球囊对吻治疗。

血栓抽吸导管(DIVER^(TM))在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸导管(DIVERTM)的临床疗效与安全性。方法选择2005年3月至2006年4月符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗死患者共74例,入选患者梗死相关血管(IRA)100%闭塞伴冠状动脉内血栓,开通IRA后均置入西罗莫司药物涂层支架。其中36例(A组)将0.36mm(0.014in)BMW冠状动脉导丝送至闭塞血管远端,沿该导丝送入血栓抽吸导管(DIVERTM),持续负压下从血管近端至远端缓慢推抽2~3次,造影提示血栓影消失后直接置入支架;另外38例(B组)按常规方法完成PCI术。比较两组间血管开通率、无复流发生率、住院期间及出院后半年内心血管事件发生率。结果两组冠状动脉造影显示的血管开通率均为100%,A组无复流发生率及住院期间主要不良心脏事件发生率明显低于B组(2.78%比21.05%,2.78%比10.53%,P均<0.05)。平均随访3.2±1.4个月,随访率93.5%,两组半年内心血管事件发生率均为0。结论在急性心肌梗死急诊PCI中应用血栓抽吸导管(DIVERTM)安全可行,操作简单,能够明显减少冠状动脉内血栓,降低无复流和住院期间心血管事件发生率,其临床效果优于普通治疗组。

大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者冠脉狭窄程度hs-CRP的影响

目的:探讨大剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)患者冠脉狭窄程度、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法:以2013年7月至2015年7月我院UA患者145例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组。两组均给予阿司匹林、美托洛尔、硝酸异山梨酯片等常规药物进行治疗,同时对照组(70例)给予阿托伐他汀10mg/d,研究组(75例)给予阿托伐他汀40mg/d。分别于治疗前、治疗7d、治疗15d、治疗30d记录两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白a水平,并采用Pearson相关分析对冠脉狭窄程度与hs-CRP关系进行统计分析。结果:治疗7d、15d后,研究组hs-CRP显著低于对照组(P<0.05);治疗15d、30d后,研究组血管栓塞率显著低于对照组(P<0.05)。且Pearson相关分析显示:hs-CRP与冠状动脉狭窄程度显著相关(r=0.264,P=0.032;r=0.425,P=0.014)。结论:早期较大剂量应用阿托伐他汀可显著降低UA患者的hsCRP及血管栓塞率,且hs-CRP与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

不同剂量阿托伐他汀预防高敏C反应蛋白增高患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的效果比较

目的比较不同剂量阿托伐他汀预防高敏C反应蛋白(hs-CRP)增高患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的效果。方法选取行PCI治疗的冠心病患者78例,采用数字表法随机分为研究组和对照组各39例,两组患者均在PCI术前24 h至术后72 h内应用阿托伐他汀治疗,对照组给予常规剂量20 mg/d口服,研究组给予大剂量40 mg/d强化治疗,对比两组患者术前及术后72 h内的hs-CRP、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,统计两组患者CIN发生率及不良心血管事件的发生率。结果术后两组的hs-CRP、SCr水平均增高,BUN水平均降低(均P<0.05);术后研究组的hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),但两组的SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CIN及不良心血管事件发生率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论与常规剂量治疗相比,强化阿托伐他汀治疗能够更显著地降低hs-CRP增高患者PCI术后的hs-CRP水平,但两者对CIN的预防效果相当。

UA患者冠脉狭窄程度与超敏C-反应蛋白、脂蛋白a的关系探讨

目的:探究不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉狭窄程度与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a(Lp-a)的相关性。方法:选取我院收治的271例UA患者为研究对象,所有患者均接受冠脉造影检查,并检测血清hs-CRP和Lp-a水平,统计分析相关数据。结果:271例UA患者中,0支病变29例(10.70%),1支病变43例(15.87%),2支病变89例(32.84%),3支及以上病变110例(40.59%),不同血管病变患者血清hs-CRP、Lp-a水平比较均有统计学差异(P=0.000<0.05)。随着冠脉狭窄程度的增加血清hs-CRP、Lp-a水平也升高(r=0.817,0.561,P<0.05)。结论:UA的防治及预后评价应充分考虑患者病情并结合患者的hsCRP、Lp-a水平。

数字变电站建设的必要性及其标准依据

随着经济建设的进展,我国电力工业得到迅速的发展,电力系统输电容量不断扩大,电力网络结构更为庞大、复杂,推动了变电站模式的飞速发展。数字化变电站是将设备采集、交换、传输的模拟交流量、开关量、控制命令等转化为数字信息,运用IEC61850协议构建的分层、分布式数字化网络系统,使全站设备信息采集、传输、处理、输出能共享一个信息平台,达到设备之间具有互操作性的目的。本文主要探讨了110kV数字变电站技术方案的实施标准。

D-二聚体在急诊胸痛患者鉴别诊断中的意义

目的 探讨血清D-二聚体(D-dimer)水平在急诊胸痛患者鉴别诊断中的意义，寻找诊断主动脉夹层的新指标。方法 152名急诊入院的胸痛患者，确诊为主动脉夹层(Ⅰ组)21例，肺血栓栓塞症(Ⅱ组)45例和S—T段抬高的急性心肌梗死(Ⅲ组)86例。入院后24h内抽取患者静脉血查D—dimer、血脂、肌酸肌酶、血沉及C反应蛋白，比较并作统计学分析，并对年龄、心率等分别进行统计学处理。结果 主动脉夹层组血清D—dimer的水平明显高于肺血栓栓塞症组(P=0．001)和急性心肌梗死组(P<0．001)。主动脉夹层组低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、肌酸肌酶(CK)低于急性心肌梗死组，而C反应蛋白高于后者。肺血栓栓塞症组心率、血沉、C反应蛋白高于S—T抬高的急性心肌梗死组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇却低于后者。3组间年龄、总胆固醇、甘油三酯无统计学差异。结论 主动脉夹层组血清D—dimer的水平明显增高，急诊胸痛患者血清D—dimer水平的明显增高要警惕主动脉夹层。