早期颅骨修补术治疗脑外伤并颅骨缺损的效果分析

目的:分析早期颅骨修补术对脑外伤并颅骨缺损患者的疗效。方法:回顾性选取2021年1月—2023年1月某院行早期(去骨瓣减压术后2~3个月)颅骨修补术的脑外伤并颅骨缺损患者40例为观察组,采用1:1配对原则,选取同期行晚期(去骨瓣减压术后6个月后)颅骨修补术治疗的脑外伤并颅骨缺损患者40例为对照组(观察组随访期间失访2例,最终纳入38例;对照组失访3例,最终纳入37例)。比较2组恢复指标[卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、Bathel指数量表评分]、生活质量评分及不良反应发生率。结果:术后6个月,观察组NIHSS[(12.50±1.39)分]评分低于对照组[(15.23±1.30)分],MMSE[(25.50±2.39)分]、Bathel[(88.20±3.07)分]评分高于对照组[(21.23±2.30)分、(80.12±2.36)分](P>0.05);观察组躯体、心理、社会、物质功能评分分别为(84.11±5.28)分、(85.65±3.37)分、(88.00±4.34)分、(86.43±4.04)分,均高于对照组的(78.52±4.10)分、(76.22±2.60)分、(80.62±4.30)分、(77.20±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤并颅骨缺损患者行早期颅骨修补术,可减轻患者神经缺损,改善患者认知功能,提高患者生活质量,降低术后并发症发生率,值得推广应用。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效

目的探讨直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血的疗效。方法选取2017年6月至2019年5月河南神火集团职工总医院基底节脑出血患者68例。根据手术方法分为常规组和直切口组,各34例。常规组患者接受大骨瓣开颅血肿清除术治疗。直切口组患者接受直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、血肿清除率。比较两组术前、术后1周改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分及脑脊液中白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果直切口组术中出血量较常规组少,住院时间及手术时间较常规组短,血肿清除率较常规组高(P<0.05)。直切口组并发症发生率[5.88%(2/34)]较常规组[23.53%(8/34)]低(P<0.05)。术后1周,两组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平均降低,直切口组MESSS评分和IL-4、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论对于基底节脑出血患者,直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗可缩短手术时间,提高血肿清除率,减轻脑损伤,改善神经功能。

探讨血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的应用效果及对患者NIHSS评分的影响分析

目的:探讨血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的应用效果以及对患者NIHSS评分的影响。方法:将我院于2018年3月至2019年12月收治的高血压脑出血患者76例纳入本次研究中,并根据患者入院先后将其分为两组,观察组与对照组各38例,对照组患者接受血肿清除术治疗,观察组则是在血肿清除的基础上加以去骨瓣减压术治疗,观察两组患者临床疗效,并对其治疗前后进行NIHSS、ADL评分。结果:观察组患者临床总有效率相较于对照组而言明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者NIHSS、ADL评分相较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者NIHSS、ADL评分相较于对照组而言明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血肿清除联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者具有较高的应用价值,不仅能有效提高临床疗效,同时利于改善患者神经功能缺损情况,强化患者独立生活能力,促进患者病情尽早恢复,值得临床广泛推广并加以应用。

天麻素对蛛网膜下腔出血模型大鼠Sirt6/FoxO3a通路及神经功能损害的影响

目的探讨天麻素对蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)模型大鼠沉默信息调节因子6(Silent information regulator 6,Sirt6)/叉头转录因子3a(Forkhead transcription factor 3a,FoxO3a)通路相关蛋白表达水平及神经功能的影响。方法将SD(Sprague Dawley,SD)大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(SAH)组、Sirt6抑制剂(OSS128167)组(尾静脉注射,100μg/只)、天麻素组(腹腔注射,100 mg/kg)、天麻素+OSS128167组(100 mg/kg+100μg/只);除Sham组外,其余各组均采用2次枕大池注血法建立SAH模型;各组分别于造模成功后开始给药,1次/d,共7 d,末次给药12 h后Garcia神经功能评分法评估脑神经功能受损程度;烘干法检测脑组织含水量;苏木精-伊红染色(Hematoxylin and eosin staining,HE)检测各组大鼠脑组织神经元损伤程度;酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脑组织紧密连接相关蛋白1(Zonula occluden-1,ZO-1)和血脑屏障闭锁蛋白(Occludin)水平;蛋白免疫印迹法(Western blot,WB)检测脑组织通路蛋白Sirt6,FoxO3a、磷酸化FoxO3a(Phosphorylated FoxO3a,p-FoxO3a)、类维生素A X受体(Retinoid AX receptor,RXR)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)相对表达水平。结果与Sham组比较,SAH组大鼠神经元变性坏死,神经功能评分、ZO-1及Occludin水平、RXR,Sirt6蛋白相对表达水平降低(P<0.05),脑组织含水量、p-FoxO3a/FoxO3a,IL-6,TNF-α蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。与SAH组比较,OSS128167组大鼠神经元变性坏死进一步加重,神经功能评分、ZO-1及Occludin水平、RXR,Sirt6蛋白相对表达水平降低(P<0.05),脑组织含水量、p-FoxO3a/FoxO3a,IL-6,TNF-α蛋白相对表达水平升高(P<0.05);天麻素组大鼠神经元变性坏死现象缓解,神经功能评分、ZO-1及Occludin水平、RXR,Sirt6蛋白相对表达水平升高(P<0.05),脑组织含水量、p-FoxO3a/FoxO3a,IL-6,TNF-α蛋白相对表达水平降低(P<0.05);天麻素+OSS128167组大鼠上述指标水平变化与天麻素组相反,且有明显差异(P<0.05)。结论天麻素可促进RXR/Sirt6/FoxO3a通路活化,减轻SAH模型大鼠神经功能损伤。