血管内覆膜支架植入术治疗B型主动脉壁内血肿：术后MDCT随访

目的通过MDCT定期随访,评估血管内覆膜支架植入术(ESGT)治疗Stanford B型主动脉壁内血肿(IMH)的效果。方法回顾性分析接受ESGT治疗的17例B型IMH患者的资料。术后随访中,对所有患者行2次以上主动脉MDCT检查。结果 17例经ESGT治疗的B型IMH患者中,6例血肿完全吸收,9例明显吸收,2例血肿部分吸收。随访过程中无死亡病例,无并发症出现。结论 ESGT治疗B型IMH安全有效;MDCT可以作为重要的影像学随访方法。

108例支架近端锚定区不足患者胸主动脉覆膜支架置入术治疗分析

目的探讨胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口的安全性。方法回顾分析支架近端锚定区不足的108例胸主动脉病变(B型夹层94例,假性动脉瘤14例)左锁骨下动脉的处理方法、结果及并发症。2例行人工血管旁路联合覆膜支架置入术(杂交手术),其余患者直接行覆膜支架置入术,其中,完全覆盖左锁骨下动脉开口72例(A组),部分覆盖左锁骨下动脉开口34例(B组)。对比两组术后内漏、LSA显影、双上肢收缩期压差等结果。结果支架均顺利置入,术后除1例出现脑供血不足,死于呼吸循环衰竭,余患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。A组左上肢收缩期血压低于右侧(84.8±44.0)mmHg和(130.8±21.4)mmHg,差异具有统计学意义;B组双上肢收缩期血压差异无统计学意义。随访(31.3±23.7)个月,仅A组中33例出现轻微左上肢乏力、麻木及头晕症状,无需手术处理。结论胸主动脉覆膜支架置入术中近端锚定区不足时,直接覆盖左锁骨下动脉开口以延长锚定区是可行的,特别是部分覆盖LSA开口更为安全;但必需严格把握适应证、仔细评估双侧椎动脉及颈动脉血供情况,对合并脑梗塞、呼吸睡眠暂停综合征等影响脑供血疾病的患者即使右侧椎动脉及双侧颈动脉血供良好,也不宜直接完全覆盖LSA开口。

运用主成分聚类分析法评估医院科室科研绩效

主成分聚类分析法是将主成分分析与聚类分析有机结合的一种新方法,该方法克服了众多指标之间的共线性,提取出能够代表大部分信息的综合指标,利用综合得分聚类后,能够合理准确地突出各个类别的能力和优势。

CT血管造影诊断B型主动脉夹层再破口

目的评价CT血管造影(CTA)在诊断B型主动脉夹层(AD)再破口中的价值。方法分析110例典型B型AD患者的CTA增强扫描及其中70例主动脉数字剪影血管造影(DSA)检查的影像资料,分别统计夹层再破口的数量、位置、大小,对两种检查的结果采取Kappa一致性检验。结果83.64%B型AD患者具有多个再破口,人均再破口(3.41±1.90)个,以腹主动脉中段再破口的数量最多,大破口最常位于夹层最远端。70例CTA与主动脉DSA结果比较,CTA发现再破口的灵敏度为93.78%,特异度为88.89%,两种检查方法一致性检验的Kappa值为0.827(P<0.01)。结论CTA可清晰显示B型AD再破口的数量、位置及大小等特点,与DSA在显示B型AD再破口方面具有良好的一致性,可作为再破口观察和随访的主要方法。

主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后并发症

目的总结覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层的经验,分析、探讨各种并发症发生的原因及处理方法。方法2002年4月至2009年1月,346例连续性覆膜支架腔内修复术的降主动脉夹层患者,包括B型夹层303例,B型主动脉穿通性溃疡(不典型夹层)39例,A型夹层术后并发症4例;男性304例,女性42例;平均年龄50.6岁。术后1个月、6个月、12个月及每年行CTA影像随访。统计不同时间段的并发症,计算其发生率及死亡率,按各并发症的发生与否分组进行logistic回归分析,探讨其发生的影响因素。结果术中无死亡,技术成功率99.7%。围手术期主要并发症率及死亡率分别为2.6%和1.7%。随访31.3±23.7月,并发症率及死亡率分别为4.6%为2.1%。主要并发症包括逆行型A型夹层(n=5)、支架一端新破口形成(n=13)、缺血性脑卒中(n=2)等。内漏的总发生率21.4%,随访中59.5%消失。结论尽管主动脉夹层覆膜支架腔内修复术治疗B型主动脉夹层疗效显著,但严重并发症不容忽视。

某三级甲等综合医院学科建设的新思路及实践

介绍了学科建设对三级甲等医院发展的重要意义,通过制定适合医院自身发展特点的学科建设评价标准,利用评价标准对医院全部科室学科建设情况进行评价,同时对各科室实施分层管理、项目管理及动态管理,具体推动医院学科建设。

中日友好医院2013～2015年院级科研课题管理状况分析

院级科研课题（简称院级课题）是医院本着＂科教兴院＂的原则,结合医院自身发展的需要开展的面向全院科研人员选拔出具有发展潜力、前景广阔或处于科学前沿的研究技术进行立项资助。我院级科研课题设置原则为：以我院发展战略为指导,重点支持疑难疾病、危急重症诊治及医疗应急救援等方面的研究,大力倡导临床与基础结合、多学科联合,为申报院外科研课题奠定基础。

项目管理在医院学科建设中的应用

借鉴项目管理基本理论和方法,提出学科建设项目管理的设计思路,在学科发展规划指导下,按照学科建设项目计划、项目实施、项目监控和项目收尾4个环节进行管理,旨在提高学科建设的工作效率,促进医院学科发展,增强医院核心竞争力。

慢阻肺知识图谱的构建研究与实现

现有大量慢阻肺患者跟电子病历,但偏远地区缺乏相关有经验的医生且患者缺乏对疾病的认识.知识图谱利于知识的展示,利于医生学习新的医学知识,也能普及患者对疾病的认识,因此本文提出一种构建慢阻肺知识图谱的方法及其中涉及到医学实体的命名实体识别问题的解决方法.首先对慢性阻塞性肺疾病诊治指南用自顶向下的方式设计Schema(概念)层,对中日友好医院的电子病历中的数据进行知识抽取,其中非结构化数据的知识抽取采用双向长短期记忆网络与条件随机场相结合的方法,通过设计实验,验证了该设计方法的准确性和有效性.

MDCT诊断冠状静脉窦闭锁

目的提高对冠状静脉窦闭锁(CSOA)的认知,探讨多排螺旋CT(MDCT)对CSOA的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月至2011年10月于我院经MDCT检查诊断为CSOA的10名患者,年龄2月～74岁,平均年龄41.8±7.3岁,男女比例为6:4。结果经MDCT检查诊断为CSOA的10名患者中,6例冠状静脉异常回流至左心房,1例通过异常血管回流至右心房,3例异常回流至右心房及左心房。结论提高对CSOA的认知在心血管疾病的诊治中非常重要,而MDCT在CSOA的诊断中具有着重要的价值。

某院临床研究伦理初始审查结果分析

目的 对某院近5年临床研究初始审查项目进行分析,旨在总结伦理审查经验和分析存在的问题,为今后医院伦理审查提供借鉴.方法 对近5年临床研究初始审查项目会议记录进行归纳分析.结果 药物临床试验、器械临床验证和科研项目在科学设计和伦理合理性方面存在不同程度问题.结论 伦理委员会要加强研究方案科学性和知情同意书方面的审查,不断完善自身体系建设,保证伦理委员会高效运行.