输尿管软镜治疗肾下盏结石体会

肾结石是泌尿外科常见病，肾下盏结石约为36％［1］。肾下盏结石采用体外冲击波石碎石（ ESWL）结石清除率较低，经皮肾镜碎石（ PCNL）风险较大，容易出现出血，结石残留等并发症［2］。输尿管软镜治疗肾下盏结石手术风险较小，结石清除率较高。我科使用输尿管软镜结合钬激光治疗肾下盏结石共30例，疗效满意，现汇报如下。

电刺激联合盆底肌训练治疗压力尿失禁的疗效观察

目的探讨观察电刺激联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选取经尿动力学检查证实为SUI患者56例,其中男9例,女47例,平均(46±5)岁。采用盆底生物反馈治疗仪进行电刺激联合盆底肌训练,每次32min,每天1次,6周为1疗程。记录治疗前、后患者排尿日记和尿动力学测定,并随访2个月疗效。结果 56例全部完成治疗。其中尿失禁症状完全消失10例(17%),漏尿点压测定无漏尿发生7例(13%)。治疗后总排尿次数(8±2)次/24h、总漏尿事件次数(7±2)次/24h,显著低于治疗前的(15±4)次/24h、(12±3)次/24h(均P<0.05);最大排尿量、正常尿意膀胱压测定容量、最大膀胱压测定容量、漏尿点压和最大尿道闭合压分别为(256±47)L、(260±48)mL、(277±46)mL、(96±10)cm H2O和(62±7)cm H,显著高于治疗前的(143±35)mL、(135±37)mL、(162±33)mL、(79±12)cm H2O和(54±6)cm H2O,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗结束时和2个月后有效率为91%和88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电刺激联合盆底肌训练是治疗SUI的一种有效方法。

输尿管镜钬激光碎石76例护理体会

目的:总结输尿管镜钬激光碎石术的护理配合要点。方法:76例输尿管及肾脏结石患者采用经输尿管镜钬激光碎石治疗,术前给予心理护理,术中、术后给予有效的对症护理。结果:76例手术顺利,术中无意外事故,术后无并发症发生。结论:术中有效的配合及护理,是保证手术顺利进行和避免术中、术后并发症发生,使患者更快恢复健康的关键。

膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1、Fibulin-3的表达变化及意义

目的观察膀胱尿路上皮癌组织中凋亡抑制因子1(CIAPIN1)和纤蛋白3(Fibulin-3)的表达变化,并探讨其意义。方法选取73例膀胱尿路上皮癌患者,采用qRT-PCR法检测膀胱尿路上皮癌组织及其癌旁正常组织中CIAPIN1和Fibulin-3的表达,比较膀胱尿路上皮癌组织及其癌旁正常组织中CIAPIN1和Fibulin-3的表达差异,分析膀胱尿路上皮癌组织CIAPIN1和Fibulin-3表达与患者临床病理特征的关系以及二者间的关系。结果膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1和Fibulin-3的相对表达量均高于癌旁正常组织(P均<0.05)。膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1和Fibulin-3表达与TNM分期和淋巴结转移有关(P均<0.05)。膀胱尿路上皮癌组织中Fibulin-3表达和CIAPIN1表达呈正相关(r=0.797,P<0.05)。结论膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1和Fibulin-3表达增加,二者可能共同促进膀胱尿路上皮癌发生发展;检测二者表达有助于患者病情判断。

口服人参皂甙Rg3联合丝裂霉素C膀胱内灌注对表浅性膀胱癌术后血清VEGF的影响

目的:了解表浅性膀胱癌患者术后口服人参皂甙Rg3(SPG Rg3)联合丝裂霉素C(MMC)膀胱内灌注后血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的浓度并探讨其临床意义。方法:将65例表浅性膀胱癌患者随机分为MMC治疗组和MMC+人参皂甙Rg3治疗组。采用流式细胞仪测定2组患者术前、辅助治疗前及辅助治疗后2个月血清VEGF浓度,同时测定30例健康成人血清VEGF浓度。结果:术前表浅性膀胱癌患者血清VEGF水平(258.0±185.1)pg.mL-1明显高于健康成人(163.1±95.5)pg.mL-1(P<0.01);辅助治疗后2个月Rg3+MMC治疗组血清VEGF水平(183.8±107.1)pg.mL-1明显低于单纯MMC治疗组(246.4±177.5)pg.mL-1(P<0.05)。结论:表浅性膀胱癌患者血清VEGF水平明显高于健康人,血清VEGF水平可作为反映表浅性膀胱癌生物学行为的指标之一;采用口服人参皂甙Rg3联合MMC膀胱内灌注能明显降低表浅性膀胱癌患者术后血清VEGF水平,从而有可能进一步降低表浅性膀胱癌的复发率。

不同类型早泄与下尿路症状的相关性分析

目的探讨不同类型早泄(PE)与下尿路症状(LUTS)的相关性。方法选取2019年6月至2020年12月就诊于安徽医科大学附属宿州医院泌尿外科的137例PE患者(PE组),以及同院健康体检中心的84名自述无PE的体检人员(对照组)作为研究对象。PE组中原发性PE(LPE)患者36例(LPE组),获得性PE(APE)患者101例(APE组)。LUTS采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估,PE采用阴道内射精潜伏时间(IELT)评估。结果PE组IPSS及生活质量指数(QOL)评分均显著高于对照组(P<0.01);而PE组IELT短于对照组(P<0.01)。LPE组IPSS低于APE组、IELT短于APE组(P<0.01);但LPE组与APE组QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。APE组排尿期症状评分(IPSS-VD)明显高于LPE组(P<0.01),而两组储尿期症状评分(IPSS-ST)差异无统计学意义(P>0.05)。PE组IELT与IPSS、QOL评分的相关系数分别为-0.43、-0.46,而在APE组中其相关系数分别为-0.54、-0.49。结论PE患者IPSS及QOL评分显著高于正常人群,且PE患者的IELT与IPSS、QOL评分存在明显的负相关,且APE组相关性最强。

2015-2016年宿州市肾结石患病现况调查及危险因素分析

目的:分析2015-2016年安徽省宿州市肾结石患病情况,并分析该地区肾结石患病的危险因素,为肾结石的防治提供依据。方法:选择2015年1月~2016年12月间于我院就诊的肾结石患者110例作为研究组,选择同期本院体检的健康志愿者110例作为对照组。调查两组基本信息、临床资料、饮食习惯等,并应用单因素和多因素Logistic回归分析分析肾结石患病的危险因素。结果:108名肾结石患者年龄18~75岁,45~55岁所占比例最高,占34.04%,其次是35~44岁,占25.53%,55~64岁,占17.02%。单因素分析显示,宿州市肾结石患者发病与吸烟指数、饮酒指数、饮食习惯、每日饮水量、直系亲属肾结石史、尿路感染史、BMI有关(P<0.05),与文化程度、月收入无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示饮酒指数≥200、喜食肉蛋、喜食海鲜、每日饮水量<1000 mL、直系亲属有肾结石史、有尿路感染史、体质量指数(BMI)>24 kg/m^2是宿州市肾结石患者发病的危险因素(P<0.05)。结论:宿州市肾结石患者发病年龄多集中于45~55岁,且该地区发病的危险因素包括饮酒指数≥200、喜食肉蛋、喜食海鲜、每日饮水量<1000 mL、直系亲属有肾结石史、有尿路感染史、BMI>24 kg/m^2,可作为防治肾结石的参考依据。