射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及预后分析

目的探讨射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(直径≥5 cm)的生存率及影响因素。方法研究对象为我院2011年1月—2013年5月收治的110例原发性肝癌患者,55例采用射波刀联合TACE治疗(治疗组),55例单独接受TACE治疗(对照组),均随访至2015年5月1日,比较2组的局部控制率、临床获益率、中位总生存时间(m OS)、中位肿瘤无进展生存时间(m PFS)及术后6、12、18、24个月的生存情况,分析生存率的影响因素。结果在肿瘤病灶局部控制率方面,治疗组为90.91%,显著优于对照组的63.64%(P=0.001)。2组生存曲线差异有统计学意义,术后6、12、18和24个月生存率方面,治疗组分别为96.36%、85.45%、58.18%、38.18%,对照组分别为78.18%、38.18%、30.91%、23.64%。治疗组和对照组的m OS分别为19个月和10个月,m PFS分别为7.0个月和2.5个月。Cox回归模型分析发现,治疗组肿瘤大小和有无腹水是生存率的影响因素。结论对于大肝癌患者,射波刀联合TACE可增加肿瘤局部控制率,有效延缓肿瘤复发,提高生存率,明显优于单纯TACE治疗,可作为直径≥5 cm肝癌治疗选择之一。而肿瘤大小和腹水可能影响既往接受射波刀患者的生存情况。

绿狐尾藻生态沟渠在低温状态下对磷的去除

为解决冬季生态沟渠磷去除效率低的问题,设置低、中、高水位下3条绿狐尾藻生态沟渠,研究不同水位下绿狐尾藻生态沟渠在低温条件下的总磷(Total phosphorus,TP)去除表现。结果表明:绿狐尾藻生态沟渠在整个冬季均有较高的除磷效果,平均TP去除率为61.9%~73.7%,且在高水位条件下,相对较高的水温和水下空间利于绿狐尾藻的生长,从而促进了TP的去除;而低水位下较高的溶氧(Dissolved oxygen,DO)浓度和根土界面利于基质对TP的吸附。根据磷质量平衡,植物吸收和沉积物吸附分别占进水TP负荷的30.27%~48.75%和18.38%~24.95%。研究表明,绿狐尾藻是一种适合种植于生态沟渠,用于磷去除的耐寒水生植物。

一株变异型猪流行性腹泻病毒的分离鉴定及其灭活疫苗的免疫效力试验

本研究旨在分离猪流行性腹泻病毒(porcine epidemic diarrhea virus,PEDV)变异株,通过悬浮培养工艺制备成高效价的PEDV灭活疫苗。2017年从中国多个规模化猪场采集腹泻病死仔猪的小肠及其内容物200份,通过RT-PCR方法进行PEDV检测并测序,筛选一株PEDV变异株,将其在2 L反应器里悬浮培养的Vero细胞上进行病毒分离与传代培养,收获的病毒液鉴定后测定TCID50,经甲醛灭活后加入氢氧化铝胶佐剂配制成PEDV灭活疫苗,对其物理性状、稳定性、黏度、无菌等进行检验,检验合格后免疫妊娠母猪及所产仔猪,对其安全性和免疫效力进行研究。结果显示,200份病料中有86份为PEDV阳性,将筛选的PEDV变异株病料在Vero细胞上传至第5代时出现细胞病变,传至第10代收获病毒液,经鉴定后确定为PEDV变异毒株,并命名为PEDV-GF10株。收获的病毒液浓缩后测得病毒滴度可达1×108.0 TCID50/mL。疫苗检验合格后在母猪产前40和25 d时试验组后海穴肌内注射4 mL疫苗,空白组不免疫,结果显示试验组与空白组母猪的生产情况无明显差异,所产3日龄仔猪分别免疫不同剂量后体温无显著差异,表明该疫苗对母猪和仔猪均安全性良好。随机挑选试验组与空白组母猪所产3日龄仔猪各20头,分别口服4 mL PEDV-F10病毒培养物,空白组母猪所产仔猪在攻毒24 h后PEDV发病率为100%,抗体均为阴性;试验组母猪所产仔猪只有10%出现了轻微的腹泻症状,仔猪获得了高达90%保护率,且仔猪被动免疫后抗体能持续至35 d以上。以上结果表明,PEDV-GF10变异株通过悬浮细胞培养后病毒滴度显著提高,研制的PEDV-GF10株灭活疫苗安全有效,能够对中国的PEDV变异株达到有效防控,为国内PED防控提供了理论依据。

犬巴贝斯虫病的诊断与治疗

犬巴贝斯虫病俗称焦虫病、附红细胞体病,是通过中间宿主蜱虫感染犬的一种血液寄生虫病。寄生于犬的巴贝斯虫主要是犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫,在我国以吉氏巴贝斯虫为主。该病呈地方和季节流行性,对犬会造成十分严重的危害[1]。在犬被蜱虫叮咬后,巴贝斯虫会进入犬的血液内,寄生在血液中的红细胞上,破坏红细胞,从而破坏机体的造血功能,损害病犬的脾脏和肝脏等。犬巴贝斯虫病以高热、贫血、黄疸、血尿以及消瘦等为主要症状,可直接通过发病史和临床症状进行初步鉴别诊断。

504例原发性肝癌患者临床特征分析

目的：探讨原发性肝癌（PHC）患者的临床特征，为防治提供参考依据。方法回顾性分析504例 PHC 患者的临床资料。结果（1）504例 PHC 患者中男女之比为5：1，45～59岁患者比例最高，为54．17％。（2）PHC 患者中，HBV感染比例最高，为80．56％，其中67．86％已进展为肝硬化，HBV 感染模式中“小三阳”最多，为56．84％。（3）PHC 患者中， AFP 阳性患者为62．90％。（4）92．46％的 PHC 患者依靠病史及影像学检查确诊，大肝癌所占比例为31．75％，巴塞罗那分期（BCLC）C 期患者比例最高，为52．98％，淋巴结为最常见转移部位，为17．26％。结论中年男性患者为 PHC 高危人群，HBV 感染者所占比例最高，且以“小三阳”感染模式最多见；PHC 主要依靠病史及影像学检查确诊，确诊时大肝癌及进展期患者所占比例最高，淋巴结为最常见转移部位。

游戏教学法在体育教学中的应用探究

在体育教学中应用游戏教学法,能够使学生积极地参与体育学习,进而掌握体育技能及体育知识。文章对游戏教学法在体育教学中的应用角度和方法进行研究,以提高体育课堂的教学质量和教学效果,促进学生全面发展。

射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的效果分析

目的评价射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的有效性和安全性。方法选取2012年1月-2015年4月在解放军总医院第五医学中心接受射波刀治疗的胰腺癌患者32例(9例联合动脉灌注化疗治疗),其中局部进展期18例,合并远处转移14例(肝转移12例,其中2例合并肺转移;骨转移2例)。治疗后每2个月进行1次影像学评价,采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)对局部缓解率进行分级,采用CT为基础的影像学检查评价肿瘤有无进展,应用常见不良反应事件标准(CTCAE3. 0)评价不良反应。Kaplan-Meier法计算总生存期和局部无进展生存期,log-rank检验分析不同分组患者之间总生存期差异。结果 32例患者中病变位于胰头21例、胰体尾11例;病理为腺癌30例,其他2例; TNM分期:T3 25例,T4 7例; N0 23例,N1 9例; M0 18例,M1 14例。9例射波刀联合动脉灌注化疗治疗中5例胃十二指肠动脉、1例肠系膜上动脉、3例脾动脉。32例患者中4例(12. 50%)完全缓解,18例(56. 25%)为部分缓解,6例(18. 75%)为疾病稳定,4例(12. 50%)出现疾病进展。32例患者的1、2年总生存率分别为43. 7%、31. 3%,局部无进展生存率分别为87. 5%、84. 4%,中位总生存期为8. 5个月(1~39个月)。18例局部进展期患者中位总生存期为21个月(1~36个月),14例合并远处转移患者中位总生存期为5. 5个月(1~39个月),差异无统计学意义(P=0. 303); 9例联合动脉灌注化疗患者的中位总生存期为17个月(1~39个月),23例单放疗患者总生存期为8个月(1~36个月),差异无统计学意义(P=0. 756)。1~2级急性和晚期胃肠道反应发生率为78%,主要为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。1例患者出现3级晚期胃肠道反应,表现为十二指肠溃疡出血,行急诊介入弹簧圈堵塞靶血管后出血停止。20例腹部或腰背部疼痛患者中12例在治疗完成2周后疼痛症状明显减轻。结论采用射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌可获得很好疗效,且并发症少。

无法手术切除的胆管细胞癌经体部立体定向放射治疗的效果及安全性分析

目的观察体部立体定向放疗治疗无法手术切除的胆管细胞癌患者的生存情况及不良反应。方法选取2012年2月—2020年7月于解放军总医院第五医学中心行体部立体定向放射治疗的27例无法手术切除的单发无转移的胆管细胞癌患者。计划靶区(PTV)处方剂量42~60 Gy,分5~8次,5~11 Gy/次。其中有5例联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)和化疗治疗。以6个月、12个月、18个月和24个月的总生存率、无进展生存率和局部控制率作为疗效评价指标。使用不良事件通用术语标准(CTCAE)v.4.03评估不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率、无进展生存率和局部控制率。结果中位随访时间17个月。27例患者的6个月、12个月、18个月和24个月的总生存率分别为100%、88%、57.5%和47.9%,无进展生存率分别为74.1%、58.6%、47.9%和35.9%,局部控制率分别为96.3%、91.9%、84.8%和76.4%。未出现3级及以上毒性反应。5例患者诊断为放射性肝损伤,无因放射性肝损伤死亡病例。结论体部立体定向放疗治疗不可切除胆管细胞癌安全、有效,具有较高的生存率、无进展生存率和局部控制率,且毒性反应低,可作为不适合手术治疗的胆管癌的替代治疗。

放射治疗通过调节肝癌细胞EZH2/CXCL10通路增加自然杀伤细胞瘤内浸润的机制

目的探讨肝细胞癌(HCC)在接受放射治疗后自然杀伤(NK)细胞在肿瘤组织中的浸润作用及其相关机制。方法应用人肝癌细胞系SK-Hep-1构建HCC荷瘤小鼠模型,分为4组:对照组、放射治疗组、NK细胞清除组及NK清除联合放射治疗组,同时记录肿瘤生长情况。应用流式细胞术及免疫组织化学检测小鼠外周血NK细胞比率及肿瘤组织内NK细胞浸润情况。应用慢病毒构建Zeste同源增强子2(EZH2)过表达的SK-Hep-1细胞,并检测放射治疗后EZH2过表达细胞的CXC趋化因子配体10(CXCL10)的表达量及对NK细胞的趋化作用。应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、蛋白免疫印迹法(WB)及免疫组织化学检测评价SK-Hep-1细胞在体外、体内进行照射处理后EZH2、CXCL10 mRNA和蛋白的表达水平,通过趋化及阻断实验验证CXCL10对NK细胞的趋化作用。组间的比较采用独立样本t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。结果HCC荷瘤小鼠模型实验提示,与放射治疗组相比,NK清除联合放射治疗组小鼠HCC肿瘤生长差异更显著(P<0.05);与对照组相比,放射治疗组小鼠外周血NK细胞数显著减少,而瘤内NK细胞浸润显著增加(P<0.05)。流式细胞术及免疫组织化学检测体内体外的表达量实验提示,与对照组SK-Hep-1细胞及小鼠肿瘤组织相比,放射治疗组肝癌细胞系及肿瘤组织EZH2 mRNA和蛋白表达水平均下降(P值均<0.05),CXCL10 mRNA和蛋白表达水平均升高(P值均<0.05)。放射治疗后的细胞上清液对NK细胞趋化作用增强,中和CXCL10后抑制了NK细胞趋化作用。EZH2过表达体内外实验证实,放射治疗可通过下调EZH2表达上调CXCL10 mRNA及蛋白表达水平(P值均<0.05)。放射治疗处理后,EZH2过表达对NK细胞趋化作用明显减弱。结论NK细胞作为免疫效应细胞直接参与放射治疗激活的抗HCC免疫过程。放射治疗通过抑制HCC中EZH2表达,上调CXCL10表达量从而增强NK细胞瘤内浸润。

G4射波刀治疗大肝癌后肝功能评价

目的探讨G4射波刀治疗大肝癌后肝功能情况，评估其治疗安全性。方法回顾性分析63例行G4射波刀治疗大肝癌患者，比较放疗前与放疗后肝功能情况，并行统计学分析。结果G4射波刀治疗后12个月谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、活动度（PA）分别为23．00U／L、111．00U／L、13．70μmol／L、（81．87±13．94）％，与治疗前[28．00U／L、32．00U／L、11．30μmol／L、（86．07±14．07）％]相比差异均无统计学意义（Z=-1．677，P=0．094；Z=-0．504，P：0．614；Z=-1．945，P=0．053；t=1．271，P=0．213）。G4射波刀治疗后12个月白蛋白（ALB）为（34．84±4．75）g／L，较治疗前[（37．45±4．14）g／L]下降，差异有统计学意义（t=3．357，P=0．002）。G4射波刀治疗后12个月肝功能Child—Pugh分级为5．80±1．17，与治疗前（5．48±0．81）相比差异无统计学意义（t=-1．668，P=0．106）。结论G4射波刀治疗大肝癌未引起肝功能损伤，安全、可靠，值得临床广泛推广。