常态化疫情防控下住院医师规范化培训基地培训管理实践及对策

常态化疫情防控给住院医师规范化培训基地管理带来了新的挑战。从住院医师规范化培训基地基本条件、培训管理、师资管理、培训质量、保障措施等住培基地评估指标的几个方面为切入点,探讨疫情发生一年来住培基地管理实践中遇到的问题及应对方式;提出常态化疫情防控中住培管理新模式下,在做好疫情防控的同时,如何提升住培教学质量及管理效果的对策及建议。

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效的系统评价

目的运用循征医学的方法,对复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效进行系统评价。方法采用Jadad评分标准,并利用RevMan4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析,用漏斗图分析发表性偏倚。结果9篇临床试验包含307例符合纳入标准,所有试验被评为低质量试验。复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的疗效与对照组比较,差异均有统计学意义。结论复方鳖甲软肝片有明显的抗纤维化作用并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆转,但在研究的方法学上有待完善。

年龄、性别及肥胖与大肠腺瘤关系的初步探讨

目的分析年龄、性别及肥胖对大肠腺瘤发生率的影响。方法顺序选择105例行结肠镜检查的患者,其中结肠镜下发现一个或多个大肠息肉并经病理证实为管状腺瘤、绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤的38例为腺瘤组,结肠镜检查无异常发现或病理仅为炎性或增生性息肉的67例为对照组;并在结肠镜检查前测量身高、体重、腰围及臀围。结果腺瘤组有较高的男性比例,而且腺瘤组年龄、腰围及腰臀比明显高于对照组;无论男性或女性,60岁以上者腺瘤发生率明显高于60岁以下者。腺瘤组与非腺瘤组间体质指数(BM I)比较差异无统计学意义。结论①大肠腺瘤发生率随着年龄的增长而增加,尤其60岁以上者发生率较高;②男性的发生率较女性高;③BM I与腺瘤的发生率没有明显关系,但腰围及腰臀比高者腺瘤发生率高,提示腹型肥胖在大肠腺瘤发生中可能起促进作用。

肝炎肝硬化患者肾功能分析39例

目的:探讨肝炎肝硬化患者的肾功能损害方法:检测39例不同分期肝硬化患者(肝硬化组,肝功能Child A,B,C级分别为15例,12例,12例)和20例体检正常者(对照组)的肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(UmALB)、尿α1-MG(Uα1-MG)、尿β2-MG(Uβ2-MG)、尿NAG酶(NAG-U)、尿转铁蛋白(TRF-U)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的活性.结果:Child C组的Ccr低于对照组和Child A,B组(51.54±25.79 vs 105.41±13.75,95.61±23.09,89.16±18.19,P<0.05),而后3组间没有差别.Child B、C组UmALB高于对照组和Child A组(42.53±19.12,108.07±41.64 vs 14.10±3.26,13.11±2.72,P<0.05);ChildA,B组的Uα1-MG、Uβ2-MG、NAG-U、RBP与对照组无差别,而Child C组对应指标高于对照组和Child A,B组(26.95±35.34 vs 6.81±1.88,6.87±2.10.5.66±0.81;747.78±596.72 vs 108.85±65.86,115.00±73.83,147.25±91.55;32.30±16.91 vs 15.68±3.14,17.13±5.35,18.90±10.23;281.98±133.19 vs 119.63±25.94,124.39±34.90,168.25±11.76;P<0.05).肝硬化Child A.B.C组的TRF-U与对照组比较均有显著性差异(6.54±2.28,7.59±3.21,8.04±5.64 vs 0.47±0.21,P<0.05),肝硬化3组间无差别.结论:UmALB、Uα1-MG、Uβ2-MG和NAG活性的测定有助于早期发现肝炎肝硬化患者的肾功能损害,TRF-U和RBP不适合作为肝硬化患者早期肾功能损害的研究指标.

多模态分层教学法在妇产超声住院医师规范化培训中的应用与探索

目的:探讨多模态分层教学法在妇产超声住院医师规范化培训中的应用。方法:将分层体系与多模态教学法结合,应用于妇产超声住院医师规范化培训中。比较实验组和对照组的超声报告诊断符合率及出科考核成绩。结果:(1)实验组的报告诊断符合率(83.6%)高于对照组(78.7%),但差异无统计学意义。(2)实验组的出科考核成绩明显高于对照组。结论:多模态分层教学法有利于激发住院医师的学习主动性,培养动手操作能力和临床思维,提高妇产超声住院医师规范化培训质量。

急性心肌梗塞溶栓后24小时内T波倒置的意义

目前，对于急性心肌梗塞患者静脉溶栓治疗使冠脉再通的几项标准：①ＥＣＧ抬高的ＳＴ段于２小时内回降＞５０％；②胸痛２小时内基本消失；③２小时内出现心律失常；④血清ＣＰＫ—ＭＢ峰值提前出现（１４小时内）已得到公认，但把２４小时内Ｔ波倒置列于上述标准中，尚待...

急性心肌梗死溶栓后24h内T波倒置的意义

目前，判断急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗后冠脉再通已公认的标准为：①ＥＣＧ抬高的ＳＴ段于２ｈ内回降＞５０％；②胸痛２ｈ内基本消失；③２ｈ内出现心律失常；④血清ＣＰＫ－ＭＢ峰值提前出现（１４ｈ内）。但是否能把２４ｈ内Ｔ波倒置也作为冠脉再通的标准之一，尚待...

全科住院医师规范化培训专业基地院领导负责制SWOT分析

目前全科住院医师规范化培训(住培)轮转涉及20多个专业及多个医疗机构,因流程繁复、要求较高等因素而在协调管理方面常出现一些问题。本文运用SWOT分析法,对我院实行的全科住培专业基地院领导负责制,从优势(Strengths,S)、劣势(Weaknesses,W)、机遇(Opportunities,O)、威胁(Threats,T)几个方面进行探讨分析,全面挖掘该机制在具体实施中涉及的多种挑战与机遇,同时积极寻求应对策略,以期更好地推动全科住培工作的开展及落实。

基于岗位胜任力的住院医师规范化培训的岗前课程分析

目的合理设计住院医师规范化培训的岗前课程。方法 设计半开放式问卷,对带教师资、管理人员及住院医师进行调查。结果 70%排在前10位的临床相关的岗前培训课程,师资与学员认知一致,医保报销政策解读、医学心理学等6门课程认知有差异。不同年级住院医师对排在前10位各课程的认知差异无统计学意义(P>0.05)。结论 岗前课程设计应重视临床思维与实践能力的培养,将医学人文教育贯穿其中,拓展科研思路,为住院医师胜任临床岗位打下基础。

医教协同下本科学位住院医师规范化培训并轨硕士专业学位培养的探讨

医教协同下本科学位住院医师规范化培训(住培)并轨硕士专业学位培养政策,有很多优势,但仍存在住培基地与专业硕士研究生培养点不匹配、临床实践时间少、招生专业及培养时间不一致、科研训练不够等问题。可以采取落实医疗机构住培基地与硕士学位点合二为一、强化临床实践教学、加强培训课程体系改革、协调培训时间、重视创新和科研能力培养、完善住培专业医学院校临床硕士学位招生等对策来解决问题。

外科住院医师规范化培训实践中《出科考核指南》的建立及应用总结

目的探讨《出科考核指南》在外科住院医师规范化培训实践中的作用及意义。方法制订外科专业基地《出科考核指南》,在所有外科轮转科室中应用,并按照出科考核流程、内容、总结、反馈各分项及总分,统计所有轮转科室应用前后出科考核质量评价得分情况。结果骨科、心胸外科、泌尿外科、神经外科及外科ICU在应用《出科考核指南》后,出科考核质量评价得分分别为(90.78±1.92)、(90.25±1.91)、(90.00±2.20)、(91.14±1.07)和(90.00±1.90)分,与应用前的(83.50±3.02)、(81.14±1.86)、(80.57±1.72)、(80.00±1.63)和(80.67±1.21)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);普外科应用前得分为(87.67±3.08)分,应用后得分为(90.00±2.74)分,差异无统计学意义(P>0.05)。在分项数据中,总结能力得分在应用前为(17.63±1.08)分,应用后为(17.60±0.91)分,差异无统计学意义(P>0.05),流程、内容和反馈方面,应用前得分分别为(24.75±1.45),(25.05±1.72)分和(15.14±1.52)分,应用后分别为(27.49±1.18),(27.51±1.08)分和(17.89±0.98)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。外科专业基地全部科室出科考核评价总体得分在应用后为(90.38±1.98)分,与应用前的(82.57±3.59)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用《出科考核指南》后,外科专业基地出科考核质量有较明显提高,该方法有助于提高住院医师培训的规范化和标准化。

北京某医院住院医师规范化培训学员的满意度调查

目的分析不同特征的住院医师规范化培训(简称住培)学员对住培工作的满意度,提出改进建议,为相关研究提供参考。方法 2019年1月,采用半开放式问卷调查方法,对2015年至2018年北京市某综合性三级甲等医院186名住培学员进行满意度调查,通过χ^2检验、logistic回归等方法分析住培学员满意度。结果住培学员对培训基地的总满意度为89.8%(167/186);在读专业学位硕士研究生的总满意度[78.0% (39/50)]低于委托培训人员[94.4%(84/89)] (χ^2=4.013,P<0.01)和自主培训人员[93.6%(44/47)] (χ^2=4.784,P=0.029),其差异均具有统计学意义;非手术科室住培学员的总满意度[75.8%(25/33)]低于医技科室住培学员[92.6%(63/68)],其差异具有统计学意义(χ^2=4.246,P=0.039);月均收入3 000元以上学员满意的可能性是月均收入3 000元及以下学员的5.649倍(OR=5.649,95%CI=1.022~31.238)。结论住培学员对培训基地的总满意度较高,可以通过关注不同身份归属和不同培训专业学员的需求,提高其薪酬待遇,解决存在的问题,提高住培学员的满意度。