以横纹肌溶解症为首发表现的脓毒症诊疗反思

目的探讨严重脓毒症继发横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）的诊治要点。方法对我院收治的严重脓毒症并继发性RM 3例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例分别因意识恍惚,腹泻,发热、寒战并咳嗽、咳痰入院。入院后查肌酸激酶3126-5700 U/L,血肌红蛋白891-1042μg/L,肌酐384-891μmol/L,入院诊断为RM。随后经胸部影像学检查、细菌培养及降钙素原、C反应蛋白等,补充脓毒症诊断。予抗感染、碱化尿液、纠正内环境等治疗,均治愈。结论脓毒症可合并RM等软组织损伤,急诊医师要加强识别,及时诊断并正确处理,以改善患者预后。

肺部感染伴急性舒张期心力衰竭延误诊断一例分析

1病例资料 男,58岁。因胸闷、气短3个月,咳嗽、咳痰伴发热3 d 入院。患者3个月前无明显原因出现胸闷、气短,活动后加重。3 d 前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰伴发热。有高血压病史12年,未规律用药。查体：体温38．3℃,呼吸23/ min,脉搏112/ min,血压140/90 mmHg。呼吸困难,口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗,闻及明显哮鸣音。