腰大肌-腰椎指数与老年髋部骨折术后并发症风险的关系

目的评估腰大肌-腰椎指数(PLVI)与老年髋部骨折术后并发症风险的关系。方法回顾性分析了2016-03至2020-12在联勤保障部队第943医院接受髋部骨折手术的686例老年患者。采用计算机断层扫描(CT)计算腰大肌横截面积和L4椎体面积,PLVI定义为左右腰肌平均横截面积和L4椎体面积之间的比值。根据男性和女性PLVI中位数将患者分为两组(低PLVI组和高PLVI组)。主要结局为手术后6个月内并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎、尿路感染、深静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症)。次要研究终点为1年死亡率和总死亡率。结果术后6个月内122例(17.78%)患者出现并发症,这部分患者术前PLVI更低(P<0.05)。与高PLVI组相比,低PLVI组患者愈合不良、谵妄、肺炎的发生率高,同时血清白蛋白(ALB)水平降低,而血清C反应蛋白水平升高(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,合并慢性肾脏疾病(OR=3.500,95%CI:1.484~8.252)、骨折至手术间隔延迟(OR=1.711,95%CI:1.044~2.804)、术前ALB水平降低(OR=4.922,95%CI:2.633~9.202),以及低PLVI(OR=0.136,95%CI:0.074~0.249)都是影响老年患者髋部骨折手术后并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎)发病风险的独立预测因子(P<0.05)。经Kaplan-Meier曲线分析,低PLVI组患者总死亡率(11.37%,39/343)高于高PLVI组(1.75%,6/343),差异有统计学意义(log rank=24.610,P<0.001)。结论术前PLVI可独立预测老年患者髋部骨折手术后愈合不良、谵妄、肺炎的发生风险及死亡率。

肌肉减少性肥胖与骨质疏松性椎体骨折的关系

目的 探讨肌肉减少性肥胖与骨质疏松性椎体骨折的关系。方法 选择2018年1月至2021年12月在该院就诊的骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者121例作为研究组,按照1:2比例抽取同期在该院就诊的骨质疏松症但未发生椎体骨折(ONVF)的患者242例作为对照组。观察两组患者的肥胖状态及其他临床资料,采用多因素Logisitc回归模型分析肌肉减少性肥胖、内脏肥胖、肌肉力量等与OVF的关系。结果 研究组肌肉减少性肥胖患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者年龄、吸烟、共病数量、腹围(WC)、体脂率、内脏脂肪含量(FMA)、皮下脂肪含量(FMG)、FMA/FMG(A/G)、躯干脂肪均低于对照组患者(P<0.05),研究组患者四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌指数(SMI)、骨密度(BMD)和握力(HGS)均显著低于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,肌肉减少性肥胖不是OVF的风险因素(P>0.05),ASM、HGS是OVF的保护性因素(P<0.05),A/G是OVF的风险因素。结论 BMI和ASM定义的肌肉减少性肥胖与OVF风险无独立相关性,但表示内脏脂肪水平的A/G、肌肉质量的ASM和肌肉力量与OVF独立相关。

老年人髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素策略探讨

目的 分析老年人髋部骨折术后出现对侧髋部再骨折的影响因素。方法 选取2020年5月—2022年2月本院收治的100例髋部骨折老年患者出现对侧髋部再骨折情况,分别记作骨折康复组(n=30)、骨折危险组(n=70),统计侧髋部再骨折的相关危险因素,制定科学的预防方案,促进患者更好康复。结果 骨折危险组患者年龄均值(80.23±4.28)岁,术后不能及时进行功能训练有71例患者、占比73.3%,属于骨质疏松有19例、占比63.3%,伴随内科病症有23例、占比76.7%,依从性差为17例、占比56.7%,末次观察髋关节功能评分均值(82.03±2.40),各个项目数据和骨折康复组患者比较,差异存在统计学意义(P<0.05);对侧髋部再骨折的危险因素比较多,有高龄、骨质疏松、伴随内科病症、术后没有及时进行功能训练、依从性差、末次观察髋关节功能评分。结论 对髋部骨折术干预的老年患者,医护工作者应针对性实施干预工作,预防患者有骨质疏松、设计科学的功能训练方案、动态了解髋关节功能表现,有效开展术后指导,避免患者在术后出现侧髋部再骨折问题,保障患者康复质量。

基于连续极坐标的GIS路径汉语描述

GIS路径分析结果的汉语描述是指用人们日常生活中的语言和思维方式来描述路径分析结果,可以为用户提供描述清晰、便于理解的自然语言路径信息。提出了基于连续极坐标的GIS路径汉语描述法。该算法对GIS初始路径分析结果首先进行冗余节点的剔除处理,然后逐步建立连续极坐标系,求取节点极坐标、获取相关方向和距离信息,调用路径描述知识库的相关描述词汇和控制规则构建完整的汉语GIS路径描述语句。实现了基于路径图显示与汉语描述相结合的GIS路径表示原型系统。

微创臭氧治疗腰间盘突出合并骨性椎管狭窄38例

目的探讨微创臭氧治疗腰间盘突出合并骨性椎管狭窄的疗效。方法分析我院微创臭氧治疗腰间盘突出合并骨性椎管狭窄38例并随访统计疗效。结果38例病人中,优16例,良12例,显效7例,差3例(7.9%),无效0例,总有效率92.1%。结论微创臭氧治疗腰间盘突出合并骨性椎管狭窄是一种有效的治疗方法。

^(60)Coγ射线预辐照兔自体神经原位再植后的组织学观察

目的探讨变性神经移植后神经功能的恢复情况。方法将60Co先期辐射处理后的兔自体神经原位再植,观察术后4、6、8月神经组织情况,光镜观察吻合口远近端横断面新生神经纤维情况及计算机图像处理,在大体上评价神经功能恢复情况。结果 60Coγ射线预辐照兔自体神经原位再植后神经段神经纤维直径及髓鞘厚度可接近正常。结论长段自体神经(约3cm)经60Co先期处理后再植,神经轴突和神经髓鞘可再生。

经椎弓根植骨加AF钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经椎弓根植骨加AF钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:采用经椎弓根植骨,结合AF钉内固定治疗胸腰椎骨折46例,术前、术后及不同时间随访时间拍X片,测量椎体高度,评价疗效。结果:全部患者术后平均随访12.6月,未出现因植骨引起的并发症,无松钉、断钉及腰背痛现象,椎体高度恢复良好。结论:胸腰椎骨折经椎弓根植骨加AF钉内固定可恢复椎体高度,维护脊柱稳定性。

自体间充质干细胞联合透明质酸治疗盘源性腰痛的疗效观察

目的探讨自体脂肪间充质干细胞(adipose tissue mesenchymal stem cells,AT-MSC)联合透明质酸治疗盘源性腰痛的效果。方法选择2018年1月~2019年6月在本院就诊的104例CDLBP患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各52例。对照组给予射频热凝术治疗,观察组给予AT-MSC联合透明质酸(hyaluronic acid,HA)椎间盘内注射治疗。观察两组患者术后并发症发生率和有效率,观察两组患者术前、术后1~12个月时的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果术后1~12个月时,两组患者VAS和ODI均较术前显著降低(P<0.05);术后1个月时,观察组VAS和ODI显著高于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月时,两组VAS和ODI差异无统计学意义(P>0.05);术后9个月、12个月时,观察组VAS和ODI显著低于对照组(P<0.05)。观察组12个月时,VAS降低≥50%、ODI改善≥50%所占比例和有效率均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论AT-MSC治疗CDLBP具有良好的中远期效果,值得进一步研究探讨。

小切口微创髓芯减压结合打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死临床观察

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head）全称股骨头无菌性坏死（ONFH）或股骨头缺血性坏死（ANFH）[1],目前对于ANFH考虑到分期治疗方式大致可以分为：1无创性治疗/有创伤性治疗;2保髋手术治疗;3关节置换手术治疗。我们自2008-01-2014-04共收治FicatⅡ和ⅢA型股骨头坏死患者27例（32髋）,采用小切口微创髓1芯减压,

不同兵种训练伤流行病学调查

目的：了解步兵、空军和装甲兵3兵种平时训练伤流行病学特征，对其病因进行比较分析。方法：参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》，对训练伤1910例从兵种、年龄、损伤部位及性质进行比较分析。结果：（1）步兵年均发生率为4．7％，装甲兵2．5％，空军2．3％，步兵与空军、装甲兵比较，差异显著（P〈0.05）。（2）17-22岁组训练伤发生率为62．9％。（3）急性创伤性损伤以骨折多见，慢性疲劳性损伤以腰部劳损多见。（4）3兵种训练伤发生率均以下肢损伤最高，腰部损伤次之。结论：步兵的急性损伤和慢性疲劳性损伤发生率最高，步兵比空军和装甲兵更易发生训练损伤。

运用后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨后路椎间盘镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法 :对解放军第十医院2012年6月至2014年1月之间的140例腰椎间盘突出症患者随机分组,分别给予后路椎间盘镜下髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术,对其手术效果、不良反应、Oswestry功能障碍指数进行研究和分析。结果:实验组患者平均术后可下床活动天数为3.5±4.5d,平均术后住院天数为6.5±11d,平均手术时间为45±20min,平均出血量在60±20ml,均明显优于传统椎板间开窗髓核摘除术。实验组Macnab评分优良率为92.9%,Oswestry功能障碍指数术后优于术前。结论:后路椎间盘镜下髓核摘除术在治疗腰椎间盘突出症方面,有在临床上进一步使用和推广的价值及前景。

Oracle数据库空间数据类型和空间函数扩展实现

Oracle数据库是海量空间数据存储和查询的首选数据库之一,其对面向对象技术的支持和扩展为对象-关系空间数据库的实现奠定了坚持基础。这里详细介绍了Oracle数据库的对象类型、对象类型方法和其对继承、多态这两个面向对象核心概念的支持,并在Oracle92中参照OpenGIS矢量几何对象模型,扩展了空间数据类型和空间函数。并基于这些空间数据类型和空间函数构建了空间数据表,进行了空间查询试验。

地理数据库引擎数据模型的研究

在对Geodatabase、O rac le Spatial等常见的地理数据库引擎数据模型进行描述和分析的基础上,根据地理数据库海量地理数据存储和查询优化理论,应用目前较为热门的对象-关系数据模型技术以及三层客户/服务器体系框架,提出了满足海量、多源、多分辨率地理数据高效无缝存储和管理的较为理想的地理数据模型,并对该数据模型的特点进行了详细说明。实现了G IS开发和应用从以系统为中心到以数据为中心的转变。

血清学联合分析高原短期暴露人群脱适应骨损伤

目的:通过对高原短期暴露人群血清钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和雌二醇(estradiol,E2)变化的研究,探讨高原脱适应对骨质的影响。方法:对参加高原特殊任务105d的393名官兵分别于出发前、任务中和返回平原后多次采集空腹静脉血,检测血清中Ca、P、ALP和E2水平,并对结果进行统计学分析。结果:与出发前相比,血清Ca升高,血清P降低,各组间异常率无统计学差异(P>0.05);血清ALP先降低后升高,返回30d和返回75d异常率明显升高(P<0.05);血清E2水平则持续降低,从返回次日起其异常率明显升高(P<0.05)。结论:高原脱适应对机体有一定影响,血清ALP和血清E2发生脱适应改变显著,可能造成骨质疏松等骨损伤。

.Net环境下空间数据缓存方案的设计与实现

空间数据查询效率的优劣决定着三层体系结构空间信息系统的应用效果。空间数据缓存技术是提高空间数据查询效率的有效方法之一。在数据缓存技术逐渐成熟的今天,如何利用数据缓存技术来构建空间数据缓存是目前研究的热点。基于Microsoft新的数据缓存技术,借助常用的格网索引,在客户端和应用服务器端开辟空间数据缓存区,以降低数据的传输量,减少用户的请求响应时间,从而提高空间数据查询效率。在利用版本控制技术实现空间数据缓存的同时,解决客户端、应用服务器和数据库服务器的数据一致性问题,确保空间数据的有效性和可用性。

锁骨骨折三种治疗固定方法的疗效比较

目的比较锁骨骨折保守治疗、切开内固定及万向外固定三种固定方法的疗效。方法 60例病人共随机分为三组进行固定效果和感染情况的统计比较。结果保守治疗组失效率为40%;切开复位内固定组断板及脱针率为25%,针孔感染率为15%;外固定器组愈合良好90%,固定失效10%,针孔感染为10%。结论外固定器的治疗是一种固定效果可靠、创伤小,外部美观的固定方法,治疗效果明显优于保守治疗及切开复位内固定。