常德贵教授运用补肾活血法治疗男科疾病验案举隅

目的:介绍常德贵教授运用补肾活血法治疗男科常见疾病相关经验。方法:通过中医辨证论治运用补肾活血法治疗男科常见疾病如畸形精子增多症、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、遗精等。结果:补肾活血法对男科常见疾病治疗有效。结论:补肾活血法在男性疾病中的应用前景广泛。

常德贵教授运用补中益气汤加减治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎是男科常见、多发病,具有难治、病程长、易反复的特点。本文主要介绍常德贵教授运用补中益气汤加减治疗慢性前列腺炎经验。常教授通过运用补中益气汤加减治疗慢性前列腺炎,为治疗CP提供一种新的方法和思路,并说明古方补中益气汤在现代男科病疾病中应用的新意。

常德贵教授寒温并用法治疗前列腺癌经验

前列腺癌是老年男性常见泌尿系恶性肿瘤之一,具有难治、严重影响患者生活质量及高致死率的特点。本文介绍常德贵教授运用寒温并用法,自创"芪蓝方"治疗前列腺癌的临床经验,为中医药治疗前列腺癌提供一种新的方法和思路。

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨早泄的病机及治疗

基于“脑-心-肾-精室”轴阐述中医对早泄病机的认识及治疗思路,并从现代医学的视角探讨早泄的神经生理学机制与“脑-心-肾-精室”轴的内在联系,以此丰富“脑-心-肾-精室”轴关于早泄病机及治疗的内涵。

从“治痿独取阳明”角度探讨肠道微生物失衡与勃起功能障碍相关机制研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指男性无法持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,病程需超过3个月,中医称之为“阳痿”或“阴痿”等[1]。研究表明,肠道微生物(gut microbes,GM)与ED的病理机制密切相关,精神心理异常、慢性代谢性疾病、激素代谢异常以及甲状腺功能异常等因素是导致ED的危险因素[2]。现代医学认为,阴茎勃起涉及到复杂的血管和神经相互作用,神经或血管通路的损伤可能导致ED。笔者基于《黄帝内经》“治痿独取阳明”理论,旨在通过本文探讨ED患者GM失衡与“治痿独取阳明”理论之间的关系及其相关机制。

基于“脉—血—神”相关论血瘀与勃起功能障碍

“脉-血-神”系统维持着阴茎能够正常勃起的生理功能,“脉-血-神”异常与勃起功能障碍(ED)发病中的血瘀因素息息相关。而血瘀作为ED的基本病理变化与各种因素的最终病理趋势,其实质可能涵盖了脉管失常、血液变性与神明失用3个方面,存在于ED形成的各个时点、环节中。通彻脉、血、神三者共荣共损的整体性,有助于突破机械针对单一要素论治的桎梏,通过调营卫、助血运、疏思郁等手段的综合运用,达到系统论治ED中的血瘀因素的效果。

基于“阳虚三夺统于脾”掘微阳痿从脾论治

宗筋作强,既依赖于肾阳的温煦、肾精的滋养,同时也需要脾胃化生气血的濡养蓄灌。基于“阳虚三夺统于脾”的理论,认为脾虚夺气为阳痿发病最初的病理状态,进而发展为肾虚夺阳、夺精。因此,阳痿的治疗上当以补气健脾为基础,壮中州之气,脾气旺则肾精、肾阳生。本文将基于明代医家汪绮石所提出的“阳虚三夺统于脾”理论,对阳痿的病因病机及诊疗思路进行探析,为现代医家治疗阳痿提供新的思路和方法。

八正散加减方治疗湿热下注型慢性前列腺炎排尿症状的临床研究

目的:研究八正散加减方治疗湿热下注型慢性前列腺炎排尿症状的临床疗效。方法:选取湿热下注型慢性前列腺炎患者72例,随机分为治疗组(八正散加减方)和对照组(八正散)。2组疗程均为28d,观察患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医症状评分、最大尿流率及前列腺按摩液(EPS)常规检查的变化情况。结果:治疗组临床痊愈6例,显效10例,有效9例,无效6例,总有效率80.6%;对照组临床痊愈4例,显效10例,有效11例,无效7例,总有效率78.1%。两组对中医症状评分、NIH-CPSI及EPS均有改善(P<0.05),治疗组在改善排尿症状方面与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:八正散加减方治疗湿热下注型慢性前列腺炎有较好疗效,能改善患者的临床症状,有明显改善排尿症状作用。

疏肝理气活血法对肝郁气滞大鼠阴茎海绵体PDE5活性影响的实验研究

目的 :探求肝郁气滞阴茎海绵体组织中Ⅴ型磷酸二酯酶 (PDE5 )活性及疏肝理气活血中药对其影响。 方法 :采用与人类精神性应激十分相似的非损伤性应激刺激法 ,制造肝郁气滞型SD大鼠动物模型 4 0只 ,随机法将大鼠分为 :空白组 ;肝郁证造模组 (简称模型组 ) ;萎康凝胶高剂量给药组 (高剂量组 )和低剂量给药组 (低剂量组 ) 4组 ,每组 10只。以免疫组化与计算机图像分析技术测定海绵体组织中PDE5活性。 结果 :高剂量组阴茎海绵体组织中PDE5活性与模型组差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :肝郁气滞可导致阴茎海绵体组织中PDE5活性增强 。

增精1号胶囊对少精子症患者精子动态及形态的影响

目的探讨增精1号胶囊对少精子症患者精子动态及形态的影响。方法将72例患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(31例),分别给予增精1号胶囊和五子衍宗丸口服,于服药前及服药3个月后,取精液以改良巴氏染色法将精子染色后采用WLJY-9000伟力彩色精子质检计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精子密度、活力及形态变化。结果增精1号胶囊治疗组精子密度、活力均较治疗前明显提高(P<0·01),精子畸形率降低(P<0·01),且优于五子衍宗丸对照组(P<0·01)。结论增精1号胶囊可改善少精子症患者的精子密度、活力,降低精子畸形率。

芪蓝胶囊对去势后气虚血瘀型前列腺癌患者临床增效作用研究

目的:观察中药芪蓝胶囊对去势后行内分泌治疗的前列腺癌患者(气虚血瘀型)的临床增效作用。方法:采用随机、对照、双盲的方法,分别从成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院和四川省人民医院3家医疗中心各取82例去势后前列腺癌患者(气虚血瘀型),共246例。随机分为试验组(芪蓝胶囊联合去势及雄激素拮抗剂)和对照组(安慰剂联合去势及雄激素拮抗剂)各123例。芪蓝胶囊每日3次,每次4粒,去势治疗为手术去势或戈舍瑞林3.6 mg,每4周1次,皮下注射,雄激素拮抗剂比卡鲁胺50 mg,每日1次,口服。安慰剂为外观和芪蓝胶囊一致的淀粉制剂。观察比较两组患者治疗前以及治疗6个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、中医症侯评分、最大尿流率(Qmax)及血清PSA水平。结果:试验组和对照组治疗后在分级证候疗效(87.7%vs 67.9%,P<0.05)、总有效率上(86.0%vs 71.6%,P<0.05)比较,两组间差异有统计学意义。试验组在中医症侯评分[治疗前(17.1±5.1)分,治疗后(8.3±4.0)分]、IPSS[(治疗前(17.7±7.5)分,治疗后(11.4±4.6)分]及Qmax[治疗前(10.9±4.3)ml/s,治疗后(14.7±3.7)ml/s]等方面疗效优于对照组[治疗前(16.8±5.2)分,治疗后(11.5±5.2)分;治疗前(17.8±6.7)分,治疗后(14.6±5.8)分;治疗前(11.0±4.3)ml/s,治疗后(12.0±4.1)ml/s],差异有统计学意义(P<0.05);试验组在PSA改善例数上与对照组相比不具有统计学意义(P>0.05)。结论:芪蓝胶囊对去势术后气虚血瘀型前列腺癌患者治疗安全有效,对去势后抗雄激素治疗有增效作用,但对血清PSA值的干预作用不明显。

癃闭舒联合多沙唑嗪治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生的临床研究

目的:研究癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:采用随机、对照、双盲双模拟的方法,将60例肾虚血瘀型BPH患者分为治疗组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊)和对照组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊安慰剂)各30例,治疗6个月后比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、中医症状评分及最大尿流率(Qmax)的变化。结果:治疗组临床治愈5例、显效13例、有效9例、无效1例,脱落2例,总有效率96.4%;对照组临床治愈2例、显效8例、有效10例、无效7例,剔除3例,总有效率74.1%。治疗后两组患者IPSS、中医证候评分及Qmax均较治疗前有明显改善,治疗组改善程度明显优于对照组,治疗组、对照组治疗后IPSS评分分别为(15.22±2.98)、(18.15±5.88)分,两者比较有显著差异(P<0.05),Qmax分别为(13.56±2.26)、(11.78±2.97)ml/s,两者比较有显著差异(P<0.05),中医证候评分分别为(6.18±2.13)、(9.52±3.15)分,两者比较有显著差异(P<0.05)。其中治疗组和对照组治疗前QOL评分有差异(P=0.038),无法再进行两组治疗后QOL评分比较。结论:癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪治疗BPH临床安全有效,可以作为治疗该病的一种良好选择。

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床特点分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者的临床特点。方法:将行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP),术后病理诊断证实为BPH的患者120例,按是否合并CP分为单纯BPH组(简称单纯组,75例)和BPH合并CP组(简称合并组,45例)。结合术前经直肠超声检查及f-PSA、t-PSA、f-PSA/t-PSA检测结果,并根据公式计算出前列腺总体积(TPV)、PSA密度(PSAD),进行统计和分析。结果:单纯组患者,随着年龄或前列腺体积的增加,f-PSA及t-PSA均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但f-PSA/t-PSA值及PSAD差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者,随着年龄的增加,f-PSA及t-PSA各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),随着前列腺体积的增加,f-PSA及t-PSA各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),均呈上升趋势,但f-PSA/t-PSA值及PSAD各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者较单纯组患者的f-PSA、t-PSA及PSAD有所上升,差异有统计学意义(P<0.05),但f-PSA/t-PSA值变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。通过对各项指标做ROC工作曲线分析发现,f-PSA、t-PSA、PSAD 3项指标的曲线下面积分别为0.644、0.628、0.624,均介于0.5至0.7之间。结论:BPH患者常合并CP,临床中f-PSA、t-PSA升高,同时伴PSAD升高的BPH患者,应考虑合并前列腺炎的可能性大,上述3个指标作为诊断BPH伴CP的依据有一定的意义,但并不是十分可靠。

不同中医治法对功能性勃起功能障碍模型大鼠eNOS mRNA、Cx43 mRNA表达的影响

目的:基于中医"肝藏血、主疏泄"藏象理论,研究不同治法对功能性勃起功能障碍模型大鼠阴茎海绵体eNOS mRNA、Cx43 mRNA表达的影响。方法:选取经交配后证实有正常勃起功能的雄性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、补血活血法组、疏肝理气法组、疏肝理气活血法组,共五组,每组10只,采用尾部放血和悬吊激惹方法配合低铁饮食制备肝郁血虚勃起功能障碍模型,造模的第1d开始,在悬吊结束后1h,养血法组、疏肝法组与疏肝养血法组分别给予灌胃四物汤煎剂3.75g/kg、逍遥散煎剂9.22g/kg、四物汤与逍遥散合方煎剂12.96g/kg,空白组、模型组给予灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续14d,末次灌胃24h后处死大鼠,取阴茎海绵体组织,HE染色观察阴茎海绵体组织病理学,PCR观察阴茎海绵体eNOS mRNA、Cx43 mRNA。结果:各组阴茎海绵体组织病理学改变均不明显;与空白组相比,模型组阴茎平滑肌组织Cx43mRNA、eNOS mRNA表达明显较低(P<0.05);与模型组相比,疏肝理气活血法组能显著提高阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA、eNOS mRNA表达(P<0.05),疏肝理气法组可显著提高阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA的表达(P<0.05),补血活血法组阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA、eNOS mRNA表达无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝理气活血和疏肝理气治法方药能够提高Cx43、eNOS活性,而补血活血治法方药不能提高Cx43、eNOS活性。

司帕沙星治疗解脲尿枝原体性前列腺炎疗效观察

司帕沙星 (成都倍特药业公司生产 ,商品名 :巴沙 )与氧氟沙星随机对照治疗解脲尿枝原体性前列腺炎 89例 ,其中司帕沙星组 48例 ,剂量 0 .2 g,每日 l次 :氧氟沙星组 41例 ,剂量 0 .3g,每日 2次。两组疗程均为 2 8d。两组临床治愈率分别为 85 .4%和 5 6 .1% ,有极显著性差异 (P<0 .0 1)。不良反应率分别为 6 .2 %和7.3% ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。提示司帕沙星是治疗解脲尿枝原体性前列腺炎安全有效的药物。

足部反射区按摩对气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中TNF-α、IL-8的影响

目的:研究足部反射区按摩对慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中TNF-α、IL-8的影响。方法:采用随机、对照的方法,选取慢性非细菌性前列腺炎患者96例,分为两组,即治疗组为足部反射区按摩("肾"、"输尿管"、"膀胱"、"前列腺"、"睾丸")加前列通瘀胶囊、对照组为前列通瘀胶囊,每组各48例。经过1个疗程(4周)治疗后,观察2组患者前列腺液中TNF-α、IL-8水平的变化。结果:治疗组和对照组患者前列腺液中TNF-α治疗前的平均值分别为(69.36±12.65)pg/mL和(70.49±7.25)pg/mL,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别下降为(54.04±11.08)pg/mL和(59.15±8.38)pg/mL,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组有更明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者前列腺液中IL-8治疗前的平均值分别为(8.03±1.45)ng/mL和(7.94±1.51)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别下降为(3.76±1.73)ng/mL和(4.42±1.45)ng/mL,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组有更明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足部反射区按摩治疗慢性非细菌前列腺炎的机理可能是降低前列腺液中TNF-α、IL-8水平的表达。

阳痿患者160例症状分析

参照《中药新药临床研究指导原则》中阳痿的诊断标准，选择２０岁以上病例１６０例进行临床症状分析，结果表明：门诊阳痿患者２０～３９岁者占６０．６３％，大专以上文化占３９．９９％。主诉症状中腰膝酸软占３８．１３％，胸胁胀满不适、阴囊潮湿、易怒、善太息等症状分别占３６．８８％、２９．３８％、２７．５０％、２６．２５％。提示阳痿患者大多表现出肝肾功能失调与亏虚的证候，这与目前阳痿从肝肾论治观点是一致的。