超声引导下PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者临床对照研究

目的探讨超声引导下的经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)应用于BismuthⅢ、Ⅳ型胆道梗阻患者的临床疗效。方法将95例恶性胆道梗阻患者中的BismuthⅢ型患者65例设为Ⅲ型组,BismuthⅣ型患者30例设为Ⅳ型组。比较两组患者手术时间、临床疗效及术后并发症发生情况,比较治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)]水平及癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分。结果Ⅲ型组患者手术时间短于Ⅳ型组,治疗总有效率高于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL和DBIL水平均较治疗前降低,且Ⅲ型组低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分均较治疗前改善,Ⅲ型组患者QLQ-C30的总体健康状况、躯体功能、情绪功能、社会功能维度评分高于Ⅳ型组,而疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘维度评分低于Ⅳ型组(P<0.05或0.01)。Ⅲ型组患者术后并发症发生率低于Ⅳ型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于BismuthⅣ型胆道梗阻,超声引导下的PTCD应用于BismuthⅢ型胆道梗阻患者有较好的疗效,可以改善患者肝功能和生存质量。

超声引导下^(125)I粒子植入治疗前列腺癌术后血清PSA变化与疗效评估

目的探讨经直肠超声引导下^(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者术后PSA变化及影响治疗效果的危险因素。方法 2010年1月~2015年12月经直肠超声引导下^(125)I放射性粒子植入治疗的前列腺癌患者70例,年龄52~81岁,平均(67.2±0.7)岁,术前均经病理证实为前列腺癌。术前PSA 5.68~35.43ng/ml,平均(14.42±0.73)ng/ml,临床分期T1c^T2b,Gleason评分4~7分,随访3~60个月,依随访结果分三组:A组:良性反弹组,32例(45.7%),B组:生化复发组,12例(17.1%)。C组:疗效稳定组,26例(37.1%)。结果 A组PSA降至最低值后开始升高时间发生在术后(16.5±1.3)月,且65.6%(21/32)出现于14~27周;B组PSA降至最低值后开始升高时间发生在术后(29.7±2.2)月;C组PSA降至最低值时后长期保持稳定。治疗时患者年龄是良性反弹(A组)的危险因素(P=0.0025,P<0.01)。A组和B组在PSA降至最低值开始升高时间参数中差异具有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下^(125)I放射性粒子植入治疗前列腺癌术后监测血PSA变化有助于临床对治疗效果的评估。

超声引导下经皮射频消融术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床价值研究

目的探讨超声引导下经皮射频消融术(RFA)联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床价值。方法选取118例原发性肝癌患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=61)和观察组(n=57),对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE+RFA治疗。比较两组患者的近期疗效、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组患者的总有效率为85.96%(49/57),高于对照组患者的68.85%(42/61),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者疾病控制率为92.98%(53/57),高于对照组患者的78.69%(48/61),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显低于本组治疗前,白蛋白(ALB)水平均明显高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者ALT、AST及TBIL水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论原发性肝癌患者采用TACE+RFA治疗有利于提高近期疗效,改善患者肝功能,且未增加严重不良反应,临床应用前景可观。

介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效观察

目的探析卵巢子宫内膜异位囊肿经介入性超声治疗后的效果以及对于患者预后的影响。方法选取本院2016年7月至2017年7月期间内接收的68例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为观察组与对照组,每组34例,分别接受介入性超声治疗、腹腔镜囊肿切除术治疗。对比治疗效果,观察治疗基本情况、术后恢复情况以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率以及排卵率、妊娠率较对照组来说更高,且复发率、再次手术率、总不良反应发生率以及手术时间、住院时间、医疗费用较对照组来说均更低,比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者经介入性超声治疗后临床症状显著改善,缩短了患者治疗时间,术后恢复情况较好,安全性较高,值得在临床中推广使用。

介入超声在治疗重症急性胰腺炎中的应用探讨

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用介入超声的临床价值。方法选择河南省人民医院2018年1月-2019年1月收治的SAP患者84例进行研究,应用随机数表法分成观察组与对照组,各42例。对照组应用保守方案治疗,观察组应用介入超声方案治疗。记录两组症状消失与血淀粉酶恢复及住院时间、并发症,并检测治疗前后膀胱压,比较分析。结果观察组症状消失、血淀粉酶恢复及住院时间均更少,并发症发生率更低,与对照组差异显著(P<0.05);两组治疗前膀胱压差异不显著(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论介入超声治疗SAP,相比保守方案治疗,可以更好地促进症状缓解,缩短住院时间,减少并发症发生,而且可更好地降低膀胱压,值得应用。

比格犬慢性冬眠心肌模型的制备

目的制备可供实验使用的比格犬慢性冬眠心肌模型。方法选取16只健康成年比格犬,分为A组(冬眠心肌组,8只)和B组(假手术组,8只)。A组采用开胸丝线结扎法造成左前降支狭窄(75%),术后每日保持室外活动4 h,靶血管供血区域慢性缺血,制备慢性冬眠心肌模型。B组将丝线穿过前降支下方,但不结扎,其余同A组。两组均于术后3个月终止实验。采用超声心动图多巴酚丁胺负荷试验观察A组左心室壁运动,采用超声心动图观测两组收缩期室壁增厚率(WT%)、左心射血分数(LVEF)等指标。结果A组左心室壁运动异常,WT%、LVEF减低。结论开胸丝线结扎,术后辅以规律室外运动的方法制备犬冬眠心肌模型,模型制备方法简单,成功率高,对实验人员技术要求低,实验安全无射线,是一种简单可行的冬眠心肌模型的制备方法。

超声引导下经皮穿刺置管硬化肾囊肿的临床应用

目的观察在超声引导下经皮穿刺置管引流、囊液引流后注射无水酒精硬化单纯性肾囊肿（囊肿长径均〉100 mm）的效果和安全性。方法从2012年3月至2013年4月对21例较大肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺置入猪尾巴管并接引流袋,囊液引流干净后注射无水酒精治疗,观察术后对囊肿的治疗情况。结果 21例肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺置管硬化肾囊肿的治疗中获得成功,术后随访3~12个月,治愈率达95%,有效率达100%。结论超声引导下经皮穿刺置管硬化较大肾囊肿疗效明显,比以往单纯用穿刺针抽液及硬化治疗疗效显著。

成人体检人群中幽门螺杆菌感染与代谢综合征相关性研究

目的探讨成人体检人群中幽门螺杆菌(Hp)感染与代谢综合征的相关性,为临床提供Hp感染及相关疾病的流行病学依据。方法抽取2017年6月至2019年6月河南省人民医院初次体检人员2 289例为研究对象,回顾性分析受检者临床资料,统计代谢综合征发生率及Hp阳性检出情况,分析Hp感染与代谢综合征指标的相关性。结果 2 289例体检者男性Hp阳性率(46.64%,779/1 670)高于女性(40.71%,252/619), 1 031例Hp阳性者代谢综合征发生率(8.28%)高于Hp阴性者(5.97%), Hp阳性者的空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、同型半胱氨酸检测值高于Hp阴性者(P<0.05),Hp阳性者的高密度脂蛋白胆固醇检测值低于Hp阴性者(P<0.05)。Hp检测值(13C测量值)与SBP、DBP、FPG存在正相关(r=0.055、0.057、0.053,P=0.033、0.028、0.014)。结论 Hp阳性与血压、FPG、TG等代谢综合征指标相关,Hp感染可能是代谢综合征的危险因素,临床应监测Hp阳性者的相关代谢指标。

超声引导下新型植入式微波消融离体猪肝实验研究

目的通过使用新型微波天线对离体猪肝消融的实验研究,探讨相同功率/不同消融时间的凝固范围及碳化区范围的差异。方法采用的KY-2000型微波治疗仪(微波频率2450 MHz,南京康友微波能应用研究所研制生产)在同种功率(50 W)、不同时间下(300、600、900 s)以连续波的工作方式,新型微波天线直接插入离体猪肝造成组织凝固区及碳化区范围。结果同种功率,不同时间下消融的形态均为椭球形,在功率为50 W、时间为600 s的情况下,凝固区及碳化区的范围最理想。结论新型水冷式2450 MHz微波天线可以有效地凝固肝组织,在功率相同的情况下,凝固范围随时间的增加而不断的增大,但到一定范围后,单纯的延长作用时间对凝固区横径、厚度的增加无显著意义。

犬前列腺经会阴激光消融后影像学评估方法对比分析

目的对比不同医学影像技术评估犬前列腺内经会阴激光消融(transperineal laser ablation,TPLA)的价值。方法成年雄性比格犬6只,在经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下通过TPLA分别对犬前列腺左右两侧叶各消融一个灶区(3 W/600 J和3 W/1200 J)。消融当天、消融后1周和1个月采用TRUS、经直肠超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound,TR-CEUS)以及多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance image,mpMRI)评估消融灶,实验结束后处死动物,测量消融灶体积,对比不同医学影像技术评估激光消融灶的价值。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果TRUS可以清晰引导和观察TPLA的穿刺和消融过程。消融当天、消融后1周及1个月,采用TR-CEUS和增强MRI测量消融灶体积具有很好的一致性(P>0.05)。消融后1个月,TR-CEUS、增强MRI及病理测量的消融灶体积分别为(1.69±0.51)ml对(1.73±0.36)ml对(1.52±0.41)ml(3 W/600 J),(2.23±0.54)ml对(2.34±0.29)ml对(2.19±0.34)ml(3 W/1200 J),三者具有很好的一致性(P>0.05)。结论TRUS可清晰引导和监视TPLA操作的穿刺和消融过程。TR-CEUS和mpMRI均可用于TPLA的术后评估和随访,前者具有实时及价廉等优势,可推广应用。

掺钕钒酸钇晶体的光物理学特性及应用

近几年,随着科学技术的不断发展,人们对稀土离子激光新材料和半导体激光器的研究更加深入,同时,也更加注重研究紧凑全固化稀土离子激光器,这些都促进了固体激光和上转换激光器的发展和进步。钒酸钇晶体的物理特性和机械性都相对较好,属于比较热门和新型的激光晶体,与之相比,掺钕钒酸钇晶体的优越性更加突出,是一种非常优质的激光晶体,且应用前景非常广泛。本文就主要探讨了掺钕钒酸钇晶体的光物理学特性和具体应用,以供参考。

体检人群甲状腺结节发生的相关因素分析

目的研究河南地区体检人群甲状腺结节(TN)的患病率,探讨甲状腺结节与甲状腺功能、尿酸及代谢综合征等的相关性。方法选取2018年8月至2019年12月于河南省人民医院进行体检的2694例健康体检人员为研究对象,按甲状腺彩超有无结节将其分为甲状腺正常组(NTN组)和甲状腺结节组(TN组),比较两组血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)及代谢综合征(MS)的患病率。通过Pearson相关分析探讨甲状腺结节的相关因素;通过Logistic回归分析探讨甲状腺结节的危险因素。结果在性别、年龄、收缩压(SBP)、TSH、FT4、FT3、UA、FPG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、身高、体质量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、BUN/Cr方面,TN组与NTN组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。与甲状腺结节的发生呈正相关的因素依次为:年龄、SBP、BUN、Cr、FPG、HDL-C、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、总胆固醇;与甲状腺结节的发生呈负相关的因素依次为:身高、UA、Cr、体质量、FT4、ALT、FT3、γ-GT、TPO-Ab、Tg-Ab、总甲状腺素、天门冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、BUN、总三碘甲状腺原氨酸、TSH、体质指数。甲状腺结节发生的独立危险因素依次为:性别、FT3、FPG、年龄、体质量、SBP;甲状腺结节发生的保护因素依次为:BUN/Cr、HDL-C、FT4、TSH、BUN、身高、γ-GT、UA、ALT、Cr。结论性别和年龄是甲状腺结节发生的独立危险因素;FT3是甲状腺结节发生的危险因素且与甲状腺结节的发生呈正相关;UA是甲状腺结节发生的负相关因素和保护因素,年龄、SBP、FPG是甲状腺结节发生的独立危险因素和正相关因素。

超声引导下经皮犬室间隔激光消融与射频消融的对比实验研究

目的:对比超声引导下经皮犬室间隔心肌内激光与射频消融的效果及安全性。方法:选取健康的成年比格犬12只,按体重随机分为激光组和射频组各6只,在超声引导下经皮经心尖激光或射频消融实验犬室间隔基底段和中间段。通过影像、实验室、病理分别对消融术前以及消融后即刻、1周、1个月进行检测,对比两种方式的效果及安全性。结果:所有实验犬消融后均存活。激光组及射频组消融后左室流出道峰值梯度即刻降低(均P<0.05),但在1周后较消融前升高(P<0.05),1个月后与消融前差异无统计学意义(P<0.05);室间隔厚度在消融后即刻较消融前增厚(均P<0.05),消融后1周、消融后1个月与消融前比较变薄(均P<0.05)。射频组消融体积大于激光组[(372.50±69.06)mm^3对(116.65±20.15)mm^3,P<0.001],穿刺与消融时间少于激光组[(56.00±3.22)s对(260.00±65.39)s,P<0.05]。结论:激光及射频两种消融方式在室间隔心肌消融方面均具有较好的可行性、安全性及有效性,相比较而言,射频消融操作相对简便。

机械指数对超声响应型聚合物纳米液滴造影成像的影响

目的制备以嵌段聚合物聚乙二醇-聚己内酯(PEG-PCL)为外壳、全氟戊烷(PFP)为核心的超声响应型纳米液滴,探讨机械指数(MI)对纳米液滴超声造影成像特性的影响。方法应用透析法制备PEG-PCL胶束,然后将胶束与PFP混合后超声乳化制备纳米液滴。测定纳米液滴的粒径和zeta电位,透射电镜下观察其形态,考察其在25℃和37℃下储存后的稳定性。应用超声诊断仪观察不同MI下纳米液滴的体外造影成像特性。结果纳米液滴的粒径为(356.6±5.6)nm,zeta电位为-(7.30±0.14)mV,透射电镜下纳米液滴接近球形,有清晰的核壳结构。于25℃或37℃放置一段时间后,纳米液滴平均粒径变大,且分散度增加。体外造影成像结果显示37℃下纳米液滴在MI≥0.4时可产生回声增强,且MI越大,回声越强。结论纳米液滴的造影成像特性与所采用的MI紧密相关,较高的MI可以使更多的纳米液滴发生相转变,产生较强的回声。此研究可以为纳米液滴在超声诊断及靶向治疗中的应用提供依据。

高频超声在聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂取出前后的应用价值

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂(PAHG)取出前后行高频超声检查的临床价值。方法回顾性分析2015年5月至2021年7月于河南省人民医院就诊的拟取出PAHG的患者97例共194个假体手术前后的超声资料。所有患者PAHG取出术前均行高频超声检查观察假体解剖层次,分析假体回声,观察是否存在假体破裂、渗漏、移位、包膜挛缩、散在硬结、感染等隆乳术并发症;术后随访,行高频超声检查监测聚丙烯酰胺水凝胶取出后乳腺的超声表现。结果PAHG取出术前超声结果显示,97例194个假体中,假体双侧不对称者124个,触及散在硬结者47个,假体移位40个,渗漏22个,包膜挛缩95个,感染8个。聚丙烯酰胺水凝胶取出后超声扫查显示,4个取出彻底,余190个假体存在不同程度的残留。结论高频超声能够精准诊断PAHG取出术前的隆乳术并发症,及时准确评估PAHG取出术的手术效果及残留物的有无及多少。