舒适护理在血液透析中的应用

舒适护理（comfort care）是一种整体的、个性化、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度。慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）行血液透析（HD）的患者绝大部分存在不同程度的生理及心理不适．影响透析疗效。我科自2005年起将舒适护理运用到HD患者的治疗中．使患者在HD过程中获得满足感和安全感．取得了较好的效果，现报道如下。

大黄导泻在急性有机磷农药中毒救治中的临床价值

目的 观察大黄导泻在抢救急性口服有机磷农药中毒 (AOPP)患者中的作用 ,评价大黄导泻在预防 AOPP合并反跳、中间综合征 (IMS)、多脏器功能障碍综合征 (MODS)及缩短住院时间、提高治愈率中的价值。方法 将 6 2例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为大黄导泻组 (A组 ,31例 )及对照组 (B组 ,31例 ) ,其年龄、性别、病情等无显著差异 (P>0 .0 5 )。两组入院后均予常规治疗 ,在此基础上 ,A组取大黄粉 2 0 g溶于 2 0 0 ml开水中待温 ,于每次洗胃后由胃管注入 ,每 8小时 1次 ,连续 3天 ;对两组全血胆碱酯酶 (CHE)、心肌酶进行动态监测并观察住院时间及有无 IMS、反跳、MODS发生。结果 入院第 2天 A组及 B组血 CHE、心肌酶比较有极显著性差异(P<0 .0 1) ,A组住院时间和反跳、IMS、MODS发生率明显低于 B组 (P均 <0 .0 5 )。结论 大黄导泻有利于提高AOPP患者全血 CHE、改善心肌酶 ,减少反跳、IMS、MODS的发生 ,缩短住院时间 ,明显提高治愈率。

综合重症监护病房病人腹泻相关因素的临床研究

目的 :探讨ICU病房病人发生腹泻的相关因素 ,为指导临床制定最佳治疗护理方案提供科学依据。方法 :对入住ICU的危重病人 73 5例 ,入住2 4h后发生腹泻的 86例病人 ,分别从年龄、APACHEII评分、住院时间方面进行统计比较 ,同时从肠内营养、是否有肠道感染、是否应用广谱抗生素、胃肠动力药物及机械通气方面进行分析。结果 :年龄≤ 45岁的病人发生腹泻 2 9例 ,>45岁的病人发生腹泻 5 7例 ;APACHEII评分≤ 15的病人发生腹泻 42例 ,APACHEII评分 >15的病人发生腹泻 44例 ;住院时间≤ 5d的病人发生腹泻 2 5例 ,>5d的病人发生腹泻 61例。经 χ2 检验 ,均有统计学意义 (P <0 .0 1)。 86例腹泻病人中与不适当肠内营养有关的 5 1例 ( 5 9.3 0 % ) ,与肠道感染有关的 18例( 2 0 .93 % ) ,与应用广谱抗生素有关的 15例 ( 17.44 % ) ,与应用胃肠动力药物有关的 11例( 12 .79% ) ,与应用机械通气有关的 5例 ( 5 .81% )。结论 :病人年龄越大、病情越重、住ICU时间越长越容易发生腹泻。腹泻的发生与不适当的肠内营养、肠道感染、应用广谱抗生素、胃肠动力药物和机械通气综合因素相关。

急性肾损伤诊断分期标准在老年危重病中的应用

目的对重症医学科(ICU)老年危重病患者应用急性肾损伤(AKI)诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,以期改善预后。方法 2007年8月至2008年8月收住ICU的老年危重病患者134例为对照组,2008年9月年2009年9月收住ICU的老年危重病患者170例为实验组。实验组引入AKI诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,其它支持治疗原则与对照组相同。记录两组患者ICU期间医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发生及血液净化的应用状况,比较预后。结果对照组HA-AKI发病率、AKI 3期占HA-AKI比例、ICU住院时间、病死率分别是37.3%,34.0%,(10.2±3.2)d和40.3%,实验组分别为26.5%,15.6%,(8.2±2.8)d和26.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。实验组未发生HA-AKI患者125例,HA-AKI 1期9例、2期29例、3期7例,病死率分别是16.8%,33.3%,51.7%和85.7%,差异有统计学意义(P<0.05);未发生HA-AKI的患者与HA-AKI 1期、2期患者ICU住院时间分别为(7.3±2.3),(10.4±3.2)和(13.2±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组HA-AKI患者行血液净化20例,占HA-AKI患者的40.0%,住院时间(8±3)d,病死率72.0%;实验组HA-AKI患者行血液净化29例,占HA-AKI患者的64.4%,住院时间(11±3)d,病死率51.1%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AKI诊断分期标准对老年危重病患者很重要,可以减少HA-AKI及AKI 3期的发生率。HA-AKI的发生及进展使预后恶化,早期血液净化治疗能改善老年HA-AKI患者的预后。

循证护理在预防透析患者肌肉痉挛中的应用

循证护理（evidence—based nursing，EBN）是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，结合护理专业技能和多年的临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合，制订科学的护理措施。肌肉痉挛是血液透析（hemodialysis，HD）中最常见的急性并发症之一，发生率5％-20％。我院血液净化中心2005年1月-2006年6月将循证护理应用到血液透析时肌肉痉挛的预防中，取得良好效果，现报道如下。