家庭参与式助推模式对冠心病患者膳食质量的影响

根据《中国卫生健康统计年鉴-2022》数据显示城市居民冠心病死亡率达135.08/10万,农村达148.19/10万^([1]),已严重影响居民健康水平。有研究表明,患者的膳食结构与冠心病严重程度有密切联系^([2])。2017年我国约263万例心血管疾病患者死亡归因于膳食因素,人数较2007年增长了38%^([3])。虽然健康宣教能够提升患者膳食方面的健康素养,但将健康素养转化为健康行为过程存在一定的脱节^([4])。

血糖控制情况及血管神经病变对2型糖尿病患者执行功能的影响

目的探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病(T2DM)患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2DM患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为(10.62±2.30)分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素(P<0.05)。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。

护理干预对CCU心肺复苏病人心理健康水平影响的临床研究

[目的]探讨特定的护理干预对CCU心肺复苏病人心理健康水平的影响。[方法]将我院心内科住院治疗的心肌梗死并心肺复苏病人168例依随机原则分为观察组(84例)和对照组(84例),观察组应用特定的护理干预,对照组应用常规护理,应用精神症状自评量表(SCL-90)评价两组干预后病人的心理状态,应用领悟社会支持量表评价两组干预后领悟社会支持情况,并观察不同临床特征的差别。[结果]观察组护理干预后精神症状评分明显低于对照组,领悟社会支持评分明显高于对照组,护理干预的效果与病人的学历、性别密切相关。[结论]对CCU心肺复苏病人进行特定护理干预能有效改善病人的心理状态,提高病人领悟社会支持能力,尤其对高学历及女性病人效果更明显。

音乐疗法对螺旋CT冠状动脉成像检查成功率的影响

目的探讨音乐疗法对螺旋CT冠状动脉(CTA)检查成功率的影响。方法将2009年1～6月收入我院心内科申请冠状动脉CT检查的冠心病患者96例随机分成两组,其中,音乐组48例,对照组48例;音乐组除给予常规的检查前准备与宣教外,行螺旋CTA检查前3d开始倾听预制好的音乐30min/次,3次/d;检查当日提前30min开始倾听预制好的音乐并由研究组护师陪同至CT室进行检查前准备。该组患者于CT室在音乐环境下行螺旋CTA检查。对照组患者接受常规的检查前准备与宣教,检查当日由研究组护师陪同至CT室进行检查前准备,完成检查。应用t检验与χ2检验比较两组患者检查前的心率、呼吸、血压及药物应用剂量,同时比较两组患者检查后的成功率与满意度。结果音乐组患者的检查前心率、血压、呼吸及药物应用剂量均优于对照组(P<0.01),音乐组患者行螺旋CTA检查的成功率明显高于对照组(P<0.01)。结论音乐干预可以明显提高螺旋CTA检查的成功率。

疫情期间护士抗逆力水平及影响因素研究

目的了解疫情期间非定点医疗救治医院护士抗逆力水平及其影响因素。方法采用一般资料问卷,医护人员抗逆力评价量表、组织支持量表和家庭支持量表对唐山市1所三级综合性医院和3所二级综合性医院1660名护士进行调查。结果护士抗逆力总分为(74.98±9.82)分;组织支持感总分(61.45±12.01)分,家庭支持得分(23.74±4.07)分;医院等级、参加公共卫生事件应急培训、组织支持感、家庭支持是疫情期间护士抗逆力的主要影响因素。结论疫情期间非定点救治医院护士的抗逆力处于较高水平,二级医院、参加公共卫生事件应急培训的护士抗逆力水平高,良好的组织支持感和家庭支持有助于提升护士的抗逆力水平。

多维度运动自我效能量表的汉化及在冠心病病人中的信效度分析

目的:汉化多维度运动自我效能量表(MSES),并检验其在冠心病病人中应用的信效度。方法:通过Brislin翻译模型汉化量表,经过文化调试,形成中文版MSES,在347例冠心病病人中进行测试,检验量表的信效度。采用条目选项描述性分析、决断值法、条目得分与量表总分Pearson相关法进行项目分析;采用内容效度、探索性因子分析、已知族群效度、受试者工作特征曲线(ROC)进行效度分析;采用Cronbach’sα系数、重测信度进行信度分析。结果:中文版MSES全体一致内容效度(S-CVI/UA)为0.99;量表提取任务完成效能、问题应对效能、时间安排效能3个因子,共9个条目,累积方差贡献率为86.060%;规律运动病人和非规律运动病人比较,MSES各维度和总分差异有统计学意义;MSES预测运动最佳临界值点为40.5分,灵敏度为95.5%,特异度为69.8%,ROC曲线下面积为0.860,95%CI为(0.816,0.904);量表Cronbach’sα系数为0.923,重测信度为0.861。结论:中文版MSES具有良好的信效度,可以从多角度反映冠心病病人运动自我效能现状,可为医护人员制订针对性的运动相关健康教育方案提供理论依据。

音乐干预对冠心病病人PCI治疗围术期焦虑的影响

[目的]本研究旨在探讨音乐干预对冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗围术期焦虑的影响。[方法]选取须接受PCI治疗的冠心病病人108例,随机分为实验组及对照组,两组病人均接受医院常规治疗与护理;实验组同时接受音乐干预。干预前后应用状态-特质焦虑量表中状态量表(S-AI)评测两组病人的焦虑水平。[结果]两组病人干预前焦虑发生率及S-AI评分差异无统计学意义(P>0.05);音乐干预后实验组病人的焦虑发生率及S-AI评分均较对照组降低(P<0.05)。[结论]音乐干预可以降低冠心病病人PCI治疗围术期的焦虑问题。

血管内超声对急性心肌梗死相关病变的分析

目的应用血管内超声(IVUS)研究急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉罪犯斑块与非梗死相关动脉斑块的不同。方法用IVUS检查了20例AMI患者梗死相关动脉罪犯斑块20个与非梗死相关动脉斑块38个,IVUS分析包括对病变部位及近端参考部位的外弹力膜面积、管腔、斑块面积定量测量,血管重构指数(RI)定义为病变外弹力膜(EEM)截面积(CSA)/参考部位EEMCSA,正性重构(PR)定义为RR>1.05、负性重构(NR)定义为RR<0.95。梗死相关动脉及病变部位由心电图、左室壁运动异常(心室造影及超声心动结果)、冠脉造影病变形态联合鉴定。结果罪犯斑块主要为低回声斑块(60%vs28.9%)(P<0.05),病变更长〔(17.2±8.7)vs(10.6±5.7)mm;P<0.05〕、具有更大EEM面积〔(15.8±6.0)vs(11.9±5.6)mm2;P<0.05〕及斑块面积〔(13.1±6.0)vs(9.2±4.3)mm2;P<0.05〕,大的斑块负荷〔(82.9±6.2)%vs(77.3±7.2)%;P<0.05〕,更多的正性重构(75%vs47.4%;P<0.05)。结论罪犯斑块具有更多的不稳定指标(正性重构、低回声斑块、大的斑块容积)。

老年冠心病患者低盐低脂饮食现状及其影响因素分析

目的分析出院1年的老年冠心病患者的低盐低脂饮食现状,并分析影响其低盐低脂饮食的因素,为科学有效指导老年冠心病患者健康饮食提供理论依据。方法调查2017年7月至11月河北省3地区出院1年的714例老年冠心病患者,通过调查问卷、冠心病自我管理量表等方法收集患者信息,分析其饮食状况,并通过logistics回归分析影响老年冠心病患者饮食的因素。结果714例患者中男性522例(73.1%),女性192例(26.9%);年龄范围60~95岁。225人(31.5%)出院1年后仍坚持低盐低脂饮食,且老年冠心病患者低脂低盐饮食状况在病变血管数量、抑郁、吸烟、饮酒等方面分布存在差异(P<0.05)。logistics回归分析结果显示,病变血管数量(OR_(双支病变)=0.567,95%CI:0.353~0.911;OR_(多支病变)=2.418,95%CI:1.351~4.328)、抑郁(OR_(轻度)=5.367,95%CI:2.594~11.107;OR_(中重度)=3.782,95%CI:1.826~7.835)、吸烟(OR_(偶尔)=4.105,95%CI:2.261~7.456;OR_(经常)=1.985,95%CI:0.973~4.051)是老年冠心病患者坚持低盐低脂饮食的影响因素。结论老年冠心病患者坚持低盐低脂饮食现状不理想,多支病变、伴有抑郁、吸烟的老年冠心病患者低盐低脂饮食长期执行率差。

基于网络干预对经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动行为的影响研究

背景在新型冠状病毒感染防控期间,康复中心传统面对面的干预受到诸多限制,网络干预克服了地理位置、工作时间和交通等限制,更能节省医疗费用。目的探讨网络干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动康复知信行、体力活动水平和运动依从性的影响。方法选择2021年11月—2022年6月在唐山市工人医院心血管内科首次接受PCI的76例患者作为研究对象。将患者随机分为对照组和试验组,各38例。试验组在常规护理的基础上接受网络干预,对照组接受常规护理。干预前及干预3个月后,采用冠心病患者康复运动知信行调查问卷、国际体力活动短问卷和依据患者运动日志对患者运动康复知信行水平、体力活动水平和运动依从性进行评估;采用单因素Logistic回归分析探究网络干预对PCI术后患者运动依从性的影响。结果干预3个月后,试验组知识维度、态度维度、行为维度和总分均高于对照组(P<0.05);试验组干预3个月后知识维度、态度维度、行为维度和总分均高于干预前(P<0.05)。干预3个月后,试验组低体力活动水平和总体力活动水平均高于对照组(P<0.05);试验组干预3个月后低体力活动水平和总体力活动水平均高于干预前(P<0.05)。干预3个月后,试验组运动依从性高于对照组(P=0.003);经单因素Logistic回归分析显示,与对照组相比,试验组运动不依从的风险相对较低[OR=0.143,95%CI(0.034,0.594),P=0.007]。结论基于网络干预能有效提高PCI术后患者运动康复知信行水平、体力活动水平和运动依从性。

河北省老年慢性病居民就医用药情况及满意度调查

[目的]了解河北省老年人口学特征及患慢性疾病情况,分析河北省慢性病城乡老年人就医、用药情况及满意度。[方法]采用自行设计问卷,对河北省3个城市城乡60岁及以上的6 173名老年人进行问卷调查。[结果]老年人患有慢性病人数达4 633人(75.1%),患2种及以上者2 992人(64.6%);总患病率在前5位的是高血压、心脏病、风湿性关节炎、糖尿病、骨质疏松症,城乡之间存在差异;患慢性病老年人就医用药情况复杂,存在住院率、跌倒发生率较高,就诊率、接受规范治疗差、诊疗满意度低等问题;城市老年人生活满意度、家人关怀满意度、医疗费用满意度好于农村(P<0.05)。[结论]河北省老年慢性病患病率较高,城市之间存在差异;应关注老年人慢性病问题、就医用药情况及满意度,尤其是农村老年人,加大社区卫生服务投入,完善医疗保险和养老保障制度,改善养老环境,提高老年人生活质量。

基于健康生态学理论的干预对空巢失能老年人身心健康的影响

目的探讨基于健康生态学理论的干预模式对空巢失能老年人身心健康的干预效果,为改善老年人身心健康提供依据。方法选取唐山市两个社区,采用抽签法分为观察组(50人)和对照组(49人)。观察组采用基于健康生态学理论构建的干预模式从家庭、社区、社会3个层面进行干预,对照组给予社区常规干预。于干预前及干预6个月后使用健康促进生活方式量表、孤独量表、衰弱量表、ADL量表、家庭及社会支持量表对老年人进行评测。结果干预6个月后,观察组健康促进生活方式、孤独感、衰弱、日常生活能力、家庭支持及社会支持得分较对照组显著改善,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论基于健康生态学理论构建的干预模式可以有效改善空巢失能老年人的身心健康状况。

冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况的影响因素研究

背景我国心血管疾病患病率及死亡率不断上升,与居民不健康生活方式密切相关,冠状动脉支架植入术作为治疗冠心病的重要手段,治疗效果的维持除药物治疗外也需要患者改变生活方式,因此有必要重视冠状动脉支架植入患者出院后的生活方式及其影响因素,以促进其健康生活方式的建立与维持。目的了解河北省冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况的影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法,选取2017年7—11月在河北省唐山市、石家庄市、张家口市分别随机抽取一家三级甲等医院心内科出院1年及以上的798例冠状动脉支架植入患者为研究对象,通过电话进行问卷调查。问卷内容包括:患者一般资料、临床医学资料、合理生活方式。患者出院后合理生活方式评定包括5个方面:(1)定期血脂评估、(2)冠心病饮食、(3)控制体质量、(4)戒烟、(5)运动,分为遵循4~5条、2~3条、0~1条3个等级。采用多分类Logistic回归分析探究冠状动脉支架植入患者出院后遵循合理生活方式的影响因素。结果共发放问卷798份,回收有效问卷798份,有效回收率为100.0%。67.2%(536/798)的患者定期血脂评估;62.2%(496/798)的患者执行冠心病饮食;44.0%(351/798)患者减重;56.8%(220/387)吸烟者戒烟成功,占总体20.9%(167/798)的患者仍吸烟;45.5%(363/798)的患者运动。合理生活方式遵循4~5条388例(48.6%)、2~3条229例(28.7%)、0~1条181例(22.7%)。性别[男性:OR=1.600,95%CI(1.149,2.228),P=0.005]、年龄[≤40岁:OR=23.927,95%CI(7.980,71.664),P<0.001;41~50岁:OR=3.307,95%CI(1.870,5.847),P<0.001]、冠状动脉支架植入术后回归工作[否:OR=1.747,95%CI(1.280,2.385),P<0.001]、冠状动脉血管病变数目[单支病变:OR=1.654,95%CI(1.132,2.416),P=0.009;双支病变:OR=1.483,95%CI(1.033,2.132),P=0.033]、疾病相关知识了解程度[不了解:OR=2.340,95%CI(1.701,3.219),P<0.001]、心脏康复知识了解程度[完全不了解:OR=2.691,95%CI(11.545,4.688),P<0.001;有点了解:OR=1.745,95%CI(1.083,2.815),P=0.022]是冠状动脉支架植入患者合理生活方式遵循情况的影响因素。结论冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况偏差,且性别、年龄、冠状动脉支架植入术后回归工作情况、冠状动脉血管病变数目、疾病相关知识了解程度、心脏康复知识了解程度是其出院后合理生活方式遵循情况的影响因素,因此,临床应加强心脏康复、疾病相关知识的健康宣教,尤其应加强对男性、中青年和冠状动脉病变较轻患者的健康宣教,鼓励患者回归工作,促进冠状动脉支架植入患者健康生活方式的建立与维持。

259例急性冠状动脉综合征病人急诊行PCI术后并发症的护理

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是循环系统常见的急危重症，是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成病理基础的一组临床综合征，包括不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死的一系列临床病症，是目前危害人类健康的主要疾病之一，急性期病死率高，一旦确诊，应紧急处理，