泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎患者不同减量方法的效果研究

目的探讨泼尼松联合硫唑嘌呤缓慢减量与快速减量治疗AIH患者的临床疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AIH患者52例,被随机分为观察组26例和对照组26例,两组均接受泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,但在起效后观察组采用缓慢减量方式,而对照组采用快速减量方式。采用ELISA法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(32.4±7.5)U/L和(31.9±5.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(46.8±10.1)U/L和(43.6±7.7)U/L,P<0.05】;观察组血清IgA、IgM和IgG水平分别为(3.4±0.6)g/L、(3.5±0.8)g/L和(15.3±2.1)g/L,均显著低于对照组【分别为(4.1±0.5)g/L、(4.1±0.6)g/L和(19.8±6.7)g/L,P<0.05】;观察组外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、抑制性/细胞毒性T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(0.7±0.2)%、(12.1±3.5)%、(24.1±3.4)%和(1.2±0.2),显著低于对照组【分别为(0.9±0.2)%、(16.4±5.1)%、(28.4±3.1)%和(1.4±0.3),P<0.05】;观察组不良反应发生率为50.0%,显著高于对照组的7.7%(P<0.05)。结论应用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗AIH患者,采用快速减量方式可能较少引起不良反应,但不容易稳定肝功能指标,临床需要权衡利弊,选择合适的减量方法。