中药注射剂处方点评思路探索及分析

目的:探索中药注射剂处方点评思路,为临床合理用药提供参考。方法:抽取我院静脉药物配置中心(PIVAS)2015年医嘱9 457条和出院病历400份,对含中药注射剂的医嘱和病历的适应证、用法用量、联合用药、溶剂选择及重复用药等进行回顾性点评,并对典型病例进行分析。结果:我院PIVAS 2015年医嘱及出院病历中,使用中药注射剂的分别有2 544条(26.90%)和195份(48.75%);不合理使用主要为溶剂选择不适宜(50.70%)、用法用量不适宜(27.00%)、适应证不适宜(10.33%)、联合用药不适宜(7.51%)和重复用药(4.46%)。结论:中药注射剂处方点评应结合患者病史,进行个体化分析;对不合理医嘱和病历,中医临床药师应积极主动进行床旁干预。

桑芩合剂质量标准研究

目的建立桑芩合剂的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)法对方中黄芩、金银花以乙酸丁酯-甲酸-水(7∶2.5∶2.5)上层溶液为展开剂进行定性鉴别;采用高效液相色谱(HPLC)法对黄芩苷进行含量测定,采用Diamosil C18色谱柱(200 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-水-磷酸(47∶53∶0.2)为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为318 nm,柱温为25℃。结果薄层色谱图中能清晰检出黄芩、金银花;黄芩苷进样量在0.061 5~1.845μg范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为101.40%,RSD为1.61%(n=9)。结论所建立的方法专属性强、准确、简便,可较好地控制桑芩合剂的质量。

以岗位胜任力为导向的中药学本科生医院实践课程教学设计

以药师岗位胜任力为导向,以社会需求和现有医院实践课程的不足为切入点,对中药学本科生医院实践课程的教学内容和教学方法进行调整和优化,引入精制饮片和标本饮片辨识、药学服务实践等内容,提高中药饮片辨识教学深度,采用教师标准化患者教学法和三步教学法,让学生成为学习的主体,从而培养学生药学服务、中药饮片辨识和自主学习能力。这种医院实践课程教学模式有助于培养学生的岗位胜任力,为学生走上药师工作岗位,实现个人全面发展奠定基础,值得进一步深入开展和推广。

基于药性理论及因子分析法分析中药饮片治疗IgA-肾病的用药规律

目的:基于临床信息系统,采用数据挖掘方法从真实世界角度分析我院运用中药饮片治疗IgA-肾病的用药规律。方法:收集2020年4月至2021年3月我院健康信息系统中诊断为IgA-肾病患者的中药饮片处方信息。借助Microsoft Excel 2007软件建立数据库,对所涉及中药饮片的四气、五味、归经及使用的频数进行描述性统计,并采用IBM SPSS Statistics 23.0软件进行因子分析。结果:共纳入585张接受中药饮片治疗IgA-肾病的处方,涉及中药饮片285味。治疗IgA-肾病的中药饮片以寒、温、平性为主,甘、苦、辛药味为多,归经以肝、脾、肺、肾经为主。在功效分类方面,以补虚、清热、解表、利水渗湿、活血化瘀药为主。对用药频次前60位的中药饮片进行因子分析提取到17个公因子。结论:我院运用中药饮片治疗IgA-肾病以扶正祛邪为基本法则,并将风药的运用贯穿于补肾健脾、活血化瘀、清热利湿、祛风胜湿的治疗原则中,以此保护肾功能、延缓病情进展。

基于医院信息系统的真实世界的注射用血栓通(冻干)临床用药特征分析

目的:了解真实世界中注射用血栓通(冻干)的临床用药特征,为规范其临床应用提供参考。方法:基于医院信息系统,选取医院2015年8月—2016年2月使用注射用血栓通(冻干)治疗的501例住院患者,对他们的一般资料及其诊断、临床用药、合并用药和药物不良反应情况进行统计分析,并利用Apriori算法进行合并用药关联分析。结果:501例患者中有男性289例(57.68%)、女性212例(42.32%),平均年龄为70.82岁,其中≥60岁的患者有398例(79.44%)。对所有患者,注射用血栓通(冻干)均以经静脉滴注方式给药,单次剂量以450 mg为主(359例,71.66%),连续给药时间多为1~14 d(473例,94.41%),平均为8.5 d。最常与注射用血栓通(冻干)合并使用的药品依次为阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片。结论:注射用血栓通(冻干)的临床用途和用法用量基本符合其药品说明书要求,但仍存在超说明书用药问题;合并用药情况较为合理,但也存在药物相互作用问题,临床上应予重视。

上海市中医临床药师规范化培训模式探索和实践

目的:适应上海市医政工作新形势和临床药学学科发展新需求,探索和实践上海市中医临床药师规范化培训模式。方法:参考上海市西医通科临床药师在职规范化培训模式,制定上海市中医临床药师规范化培训方案,组织开展培训工作。培训工作结束后,对培训基地和学员进行了调研,参考调研结果对培训方案进行调整。部分基地在完成培训大纲要求外,对培训内容和形式进行了拓展与实践。结果:培训工作主要由师资培训、基地遴选、学员培训、调研和改进四部分组成,其中学员培训包括集中理论知识培训、门诊抄方、审方实践和临床实践。首期遴选出4家医院作为首批中医临床药师培训基地,第一、二期分别有31名和40名学员通过考核取得培训合格证书。参考调研结果,增加了门诊审方、门诊抄方和临床实践时间,门诊审方增加了中药饮片处方点评内容。曙光医院基地通过课堂授课、知识手册学习以及参观实践,加强对学员理论知识和实践技能的培训。结论:上海市中医临床药师规范化培训模式是可行的,为本市二、三级医院培养了一批中医临床药师,加强了医疗机构临床药师队伍建设,使临床药学服务体系更加完善。

264张处方有毒中药饮片超剂量使用分析

目的:调查门诊中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量使用情况,为中医临床合理用药提供参考。方法:随机抽取2016年6月至2017年5月门诊中药饮片处方,参照《中国药典》(2015年版)和《上海市中药饮片炮制规范》(2008年版)规定的中药饮片用量范围,对处方中超剂量使用的有毒中药饮片的品种、剂量、各剂量使用频次和频率、超剂量程度等进行统计分析。结果:超剂量使用的有毒中药饮片共有21个品种,占某院有毒中药饮片品种数的45.65%,其中12种有两种以上超上限使用剂量;超剂量使用频率排名前五位的中药饮片品种和剂量分别是水蛭9 g、吴茱萸6 g、蒺藜15 g、仙茅12 g、天仙子9 g;超剂量使用程度排序,水蛭12 g位列第一,是剂量上限的4倍。小毒中药饮片较有毒中药饮片平均超剂量使用频率更高,但两者平均超剂量使用程度并无显著性差异(P>0.05)。活血化瘀药和平肝息风药的超剂量使用频率和程度均排名前三。结论:有毒中药饮片超剂量使用整体情况较合理。建议结合地区用药习惯,制定中药饮片尤其是有毒中药饮片的剂量范围,以保证临床用药安全、有效。

藿香正气中成药品种那么多,你选对了吗

在第七版《新冠肺炎诊疗方案》里,一个我们熟知的“国民中药”——蕾香正气系列出现其中。我们并不建议大家使用藿香正气药预防新冠肺炎,但通过此次新版方案可让大家进一步了解这味药。之所以藿香正气称之为系列,是因为家族中的“兄弟姐妹”实在太多了:散剂、丸剂、水(酊)剂、合剂、口服液、片剂、颗粒剂、胶囊剂、软胶囊剂、滴丸剂……让人眼花缭乱,无从下手。那么,它们之间到底有什么不一样?又该选择哪个使用呢?

以中药生粉为载体制备高载药量中药颗粒剂的探索研究

以桑唐饮颗粒为模型药,基于“药辅合一”策略,探索以中药生粉为载体制备高载药量中药颗粒剂的可行性。考察山药、芡实、白术、薏苡仁、茯苓、葛根、粉葛、炒薏苡仁8味药材粉碎后的得粉率以及粒径及粒径分布、填充性、流动性、吸湿性、冲调性等与制剂成型相关的关键物理性质,综合分析其是否具备辅助中药颗粒剂成型的赋形剂特性;通过对中药生粉与桑唐饮浓缩液进行共喷雾干燥、干法制粒等制剂工艺研究,考察中药生粉作为载体辅助桑唐饮中药颗粒剂成型的作用。从生药粉物理特性结果可知,山药、芡实、粉葛药材生粉得粉率高、粒径分布均匀、填充性好、不易吸湿、冲调性好,具有辅助颗粒剂成型的特性;山药、粉葛生粉与桑唐饮提取液共喷干收率高,所得粉体填充性与压缩成型性均较好,对比桑唐饮喷干粉不添加辅料的处方,其干法制粒颗粒得率提高10%以上,所制颗粒流动性好,颜色均匀,溶化性好,且使载药量达到100%。基于中药生粉的物理特性结合制剂过程分析优选山药、粉葛生粉作为颗粒剂制备的载体,成功制备无辅料添加的桑唐饮颗粒剂,该研究成果为制备高载药量的中药颗粒剂提供一种可行的思路。

煎煮汤剂忌铁锅，银为上，瓷次之

很多人在拿到草药时会问一句：“这个药怎么煎？”煎煮时，人们对加水量、煎煮火候、煎煮时间和药物投入次序关注较多，却常会忽略煎煮器具的选择。其实，选择合适的煎煮器具是保证汤剂安全有效的前提。

2015—2019年上海中医药大学附属曙光医院中药注射剂不良反应分析

目的探讨中药注射剂不良反应(ADR)的发生特点与规律,为中药注射剂的临床合理使用,及时预防与处理ADR提供参考。方法收集上海中医药大学附属曙光医院2015年1月—2019年12月报告国家不良反应监测系统的中药注射剂引起的ADR报告206例,运用回顾性分析方法进行统计分析。结果 206例中药注射剂ADR报告共涉及28个品种,男性88例,女性118例,年龄>60岁患者最多(62.62%);ADR排名前3的注射剂分别是华蟾素注射液、刺五加注射液和复方苦参注射液,抗肿瘤类中药注射剂ADR发生率最高;用药30 min内即发生的ADR最多(23.79%),中药及2种以上中药联用致ADR占35.44%,ADR临床表现以累及皮肤及附件损害为常见(35.83%)。结论中药注射剂ADR的发生可能与患者年龄、药品种类、联合用药等多种因素相关。沟通、反馈药品ADR发生特点和规律,有利于临床医生重视药品ADR,确保患者合理安全用药。