创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例分析

目的:探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法:对43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行MRI,CT及X线检查;35例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗。其余8例予以非手术治疗;平均随访10个月,对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定。结果:采用保守疗法治疗8例患者,1年后ASIA分级提高了2个等级,神经功能改善较明显;颈椎间盘突出和椎管狭窄明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤2周后手术治疗的患者,神经功能改善不明显。结论:无明显颈椎间盘突出者采用保守疗法具有较好的疗效。颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者,晚期手术效果较差。颈椎管狭窄者应行后路"单开门"手术效果好。

骨形态发生蛋白2和转化生长因子β2协同促进骨髓间充质干细胞成骨分化

背景:从细胞及基因水平揭示骨形态发生蛋白2和转化生长因子β2具有协同促进骨髓间充质干细胞成骨分化的机制,为骨细胞的再生提供了实验和理论基础。目的:探讨过表达骨形态发生蛋白2和转化生长因子β2协同促进骨髓间充质干细胞成骨分化的作用。方法:通过酶消化法原代培养获取大鼠骨髓间充质干细胞,慢病毒包装骨形态发生蛋白2及转化生长因子β2的重组质粒。将携带目的基因重组质粒的慢病毒转染至第3代骨髓间充质干细胞,MTS实验检测骨髓间充质干细胞的增殖情况,定量PCR检测骨形态发生蛋白2和转化生长因子β2的m RNA表达水平,细胞爬片免疫组化检测二维混合培养条件下成骨分化标志物RUNX2在蛋白水平的表达量,体外三维培养获得的细胞团块经石蜡切片做Vonkossa染色(银染)定量分析成骨分化的阳性区域及表达强度。结果与结论:(1)转染骨形态发生蛋白2及转化生长因子β2的骨髓间充质干细胞的增殖能力与未转染的骨髓间充质干细胞相比差异无显著性意义(P> 0.05);(2)转染后骨髓间充质干细胞的骨形态发生蛋白2及转化生长因子β2 mRNA水平高于未转染的骨髓间充质干细胞,差异有显著性意义(P <0.05);(3)体外二维培养条件下细胞爬片RUNX2免疫组化及体外三维培养石蜡切片Vonkossa染色均发现共转染组骨髓间充质干细胞的成骨分化能力强于单独转染组(P <0.05);(4)结果表明,慢病毒携带骨形态发生蛋白2和转化生长因子β2的重组质粒过表达具有协同促进大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的作用。

药物联合物理预防在骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者中的临床观察

目的探讨药物联合物理预防在骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)患者中的临床应用效果。方法选取我院2014年3月~2016年3月收治行骨科创伤手术治疗的患者130例作为研究对象,随机将其分成两组,即对照组患者65例采用物理预防术后下肢DVT,观察组患者采用药物联合物理预防方式,对比两组患者预防效果。结果观察组患者术后下肢DVT发生率为17.33%,对照组为45.33%(χ2=19.898,P<0.05);对照组中央型、混合型下肢DVT比例高于观察组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用药物联合物理预防骨科创伤手术后PTS效果显著,因此非常值得临床上推广使用。

中医正骨联合PKP应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察

骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨科常见疾病,以腰背痛为主要表现。近年来,随着老龄化社会到来,其发病率逐年提升。手术能够快速有效恢复伤椎高度,改善患者症状体征,是治疗该病的首选方案。但是,术后疼痛及骨水泥渗漏高发仍然是影响预后的一大难题。该研究旨在观察中医正骨联合PKP术治疗该病的疗效,现报道如下。

放射性^(125)I粒子联合骨水泥椎体成形术治疗脊柱成骨性转移瘤的临床价值

目的探讨放射性^(125)I粒子联合骨水泥椎体成形术治疗脊柱成骨性转移瘤的临床价值。方法选取脊柱成骨性转移瘤患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行单纯骨水泥椎体成形术治疗,观察组行放射性^(125)I粒子联合骨水泥椎体成形术治疗。观察患者视觉模拟(VAS)评分及功能障碍指数(ODI)评分、生活质量调查表(QQL)评分变化,骨水泥渗透、^(125)I粒子外漏、脊髓神经根损伤、血肿、感染等并发症发生情况。结果2组术前VAS、ODI、QQL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后VAS及ODI评分较术前降低,QQL评分较术前升高,手术前后不同时点以上评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。术后1周、1月、3月、6月时VAS评分与术前组内比较下降(P<0.001),术后1月、3月、6月时VAS评分与术后1周时组内比较下降(P<0.001),术后1月、3月、6月时VAS评分组间观察组低于对照组(P<0.001)。术后1周、1月、3月、6月时ODI评分与术前组内比较降低(P<0.001),观察组术后1月、3月、6月时ODI评分与术后1周时比较降低(P<0.001),术后1周、1月、3月、6月时评分观察组低于对照组(P<0.001)。手术后1周、1月、3月、6月时QQL评分与术前比较升高(P<0.001),术后1月、3月QQL评分与术后1周时组内比较升高(P<0.05),术后1周、1月、3月、6月时QQL评分观察组高于对照组(P<0.001)。2组患者均未发生脊髓神经损伤、血肿及感染,观察组未出现^(125)I粒子外漏情况。骨水泥渗透发生率对照组为15.00%,观察组为15.50%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性^(125)I粒子联合骨水泥椎体成形术治疗脊柱成骨性转移瘤更有助于改善患者疼痛感和生活质量,且效果优于单纯的骨水泥椎体成形术,具有可行性及安全性。

桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎31例临床观察

目的:观察桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:选取慢性盆腔炎60患者为研究对象,按患者入院先后顺序分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组给予奥硝唑氯化钠注射液治疗,观察组给予桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗。观察两组治疗后临床疗效,比较两组治疗前后血液流变学指标和炎症因子水平变化。结果:治疗后,两组的临床总有效率:观察组为93.54%,对照组79.31%,观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切和血浆黏度明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合奥硝唑氯化钠注射液治疗慢性盆腔炎临床疗效较好,能明显改善患者临床症状,降低患者炎症反应。

补肾活血法联合序贯疗法对宫腔粘连术后子宫内膜及血流参数的影响

目的:观察宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联合序贯疗法对其子宫内膜厚度及血流参数的影响。方法:选取行宫腔粘连术患者66例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组33例,对照组予以西医雌激素序贯治疗,观察组在对照组基础上联合中医补肾活血法治疗。观察两组患者治疗有效率、子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数变化情况。结果:观察组治疗有效率(90.91%)较对照组(69.70%)高(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前增加,且观察组增加明显(P<0.05);两组患者治疗后子宫内膜血流阻力指数及搏动指数低于治疗前且观察组患者降低明显(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生情况对比无差异(P>0.05)。结论:对宫腔粘连术后患者采用补肾活血法联合序贯疗法可提高治疗有效率、改善患者子宫内膜情况。

骨科内置物术后感染病原菌分布及耐药性研究

目的探讨骨科内置物术后感染病原菌检测结果及利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)体外抗菌活性,为骨科内置物术后感染的治疗提供参考。方法对2010年1月-2015年7月63例医院行骨科术后发生内置物术后感染者局部分泌物行细菌培养及药敏试验,进行体外利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对MRSA、MRCNS体外抗菌活性。结果 63例患者均送检感染局部分泌物,培养阳性率为84.13%,分离出55株病原菌,以铜绿假单胞菌为主,占29.09%;利福平联合万古霉素对MRSA、MRCNS体外抗菌活性86.67%为协同、13.33%为相加,未出现拮抗及无效。结论骨科内置物术后感染病原菌主要为铜绿假单胞菌,利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对MRSA、MRCNS有较好的协同及相加体外抗菌活性。

老年性腰椎管狭窄保守治疗与手术治疗的效果对比分析

目的 对老年性腰椎骨狭窄采取保守治疗与手术治疗的差异性进行研究、判定。方法 选取2016年2月至2017年1月该院收治的老年性腰椎骨狭窄患者100例作为研究对象,依据不同治疗方案分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予保守治疗,研究组给予手术治疗,比较两组患者生活质量情况[简明健康状况调查问卷(SF-36量表)评分]、疼痛情况、临床疗效及日常生活功能。结果 研究组患者优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总好转率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组患者并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年性腰椎骨狭窄采取保守治疗与手术治疗各具有优势,手术治疗的疗效更佳,但并发症发生率较高,保守性治疗的并发症发生率较低,具有一定的安全性,值得在临床中推广应用。

医用臭氧联合射频热凝治疗腰椎间盘突出临床疗效分析

目的 探讨射频热凝联合臭氧氧化治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 收集了我院自2015年4月至2016年8月治疗的120例腰椎间盘突出症患者,都在C型臂X线机定位下用射频套管针(长15.0cm,裸露端0.5cm)穿刺,使用0.5V、50Hz及0.8V、100Hz的电流进行电刺激测定,患者无明显不适,连接射频电极针,先后用65、75、80℃各1min、90℃2min进行盘内射频治疗,再经穿刺针注入浓度为40ug/ml的臭氧10~15ml,术后观察不良反应、并发症及3个月后的临床疗效.结果 120例病人随访了6个月有效率达到94.2%以上,没有1例发生并发症.结论 射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种比较理想的微创介入治疗方法,值得临床推广.