经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的对比观察

目的对比观察经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法采用前瞻性研究法,将63例梗阻性结直肠癌患者随机分为两组,A组(n=31)于肛肠梗阻导管置入术后行腹腔镜下结直肠癌根治、肠管Ⅰ期吻合术;B组(n=32)于肠道支架置入术后行腹腔镜下结直肠癌根治、肠管Ⅰ期吻合术。比较两组患者的手术情况与术后情况。结果两组患者的肠道准备时间、中转开腹情况、造瘘情况、手术时间、术中出血量、左髂切口长度方面的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后切口感染、吻合口漏、肛门排气时间、进流食时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组均未发现切口及Trocar穿刺口肿瘤种植。结论经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后行腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌均疗效确切,操作安全,均具有较高的可行性。

腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果及安全性研究

目的研究腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果及安全性。方法选取2014年1月—2016年6月收治的96例中低位直肠癌患者进行研究,按照手术方法的不同分为研究组与对照组,每组48例。对照组给予腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,研究组给予腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗。观察比较两组的术中及术后相关指标和并发症发生情况。结果研究组的术中出血量明显低于对照组,手术时间和保肛率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组的胃肠道功能恢复时间、切口愈合时间、术后住院时间及首次下床活动时间均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果肯定,在降低术中出血量,促进胃肠道功能恢复,提高保肛率方面明显优于腹腔镜全直肠系膜切除术。

急诊手术治疗肝癌破裂患者生存期研究

目的研究肝癌破裂患者手术治疗后生存状况。方法 2007年2月~2014年7月本院收治的原发性肝癌破裂患者136例,其中接受急诊肝叶切除术治疗患者75例,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)止血治疗患者61例。结果在75例接受急诊手术治疗的患者中,73例(97.4%)止血成功,另2例在行肝动脉结扎止血后再次出血而死亡,在61例接受TACE治疗的患者中,54例(88.5%)止血成功,4例患者死于失血性休克,3例患者死于肝功能衰竭;急诊肝叶切除术治疗患者中位生存时间为12.9±3.2个月,而TACE组为5.8±2.1个月(P<0.01);在术后1年随访,TACE组病死率为86.9%,显著高于急诊肝叶切除术组的69.3%(P<0.05)。结论对于肝癌破裂出血患者,应根据肿瘤情况和肝功能状况综合判断应该给予何种治疗,对于不能急诊手术切除肿瘤的患者,TACE仍是一种比较好的选择。

急性嵌顿痔早期手术治疗体会

目的观察急性嵌顿痔早期手术治疗的效果。方法随机将130例患者分为早期手术治疗组70例,对照组60例。早期手术组运用外剥内扎术早期治疗痔嵌顿,对照组先行抗菌消炎,待炎症消除、水肿吸收后进行治疗。结果早期手术治疗组在缩短疼痛时间,消肿和疗程等方面的疗效均明显优于对照组。结论早期手术是治疗急性嵌顿痔的有效治疗措施。

切开引流加挂线术治疗肛周脓肿84例报告

肛周脓肿是普外科的常见病之一。我们应用期脓肿切开引流加挂线术处理急性肛管直肠周围脓肿，使绝大多数患者伤口愈合后无肛瘘形成和脓肿再发。现将我院1995年～2001年的急性肛管直肠周围脓肿84例采用单纯切开引流术和Ⅰ期切开引流加挂线术治疗的结果报道如下。

吻合器痔上黏膜环切术后并发症分析

目的：观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后并发症的情况,探索其预防及处理.方法：对200例患者行PPH手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度痔患者进行随访,并对临床资料进行回顾性分析.结果：本组200例患者中术后大出血6例,严重肛门疼痛8例,尿潴留11例,术后复发2例,吻合口狭窄2例.结论：PPH手术具有疗效确切、住院时间短、恢复快、创伤小、不易复发等优点,但若不注意病材的选取,可增加术后并发症的发生率.

MEBO对促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的：运用 MEBO纱条外敷治疗肛脓肿术后的创面， 以雷夫奴尔纱条为对照，观察其促进创面修复的作用。方法：分别将 MEBO纱条或雷夫奴尔纱条外敷创面，外层用无菌纱面覆盖固定，每日 2～ 4次。结果：从创面水肿消退，创面愈合时间进行比较， MEBO组明显优于对照组，且有非常显著的差异。结论： MEBO对促进创口愈合疗效显著，优于雷夫奴尔纱条，值得临床推广。

清肺止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效观察

目的观察清肺止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效。方法患者126例依据随机对照法分为治疗组与对照组各63例。对照组严格按照指南制定治疗方案治疗。治疗组在对照组基础上口服清肺止咳平喘汤治疗。两组均治疗10 d。比较两组临床疗效、中医证候积分、肺功能指标、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果治疗组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的76.19%(P<0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前降低,治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC,FEV1占预计值百分比(FEV1%)均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高幅度高于对照组(P<0.05);两组治疗后炎症因子SAA、IL-8、TNF-α较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论清肺止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)疗效确切,可有效降低患者的中医证候积分,改善通气功能,降低炎症因子SAA、IL-8、TNF-α水平,提升临床疗效。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎18例疗效观察

我院于1987年1月～1995年1月共收治18例重症急性胰腺炎,采用手术引流加服承气汤治疗,疗效良好,现报告如下.

吻合器痔上黏膜环切术后出血6例分析

2005-2008年，我们采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗380例Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔，发生术后大出血并再次手术6例，发生率1．58％。其中术后12h内发生出血1例，13～24h内发生出血1例，7～12d发生出血4例。