多元化管理模式对高尿酸血症患者糖脂代谢及Hcy水平的影响

目的探讨多元化管理模式在高尿酸血症患者中的效果及对糖脂代谢、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法在甘肃省嘉峪关市酒钢医院2020年1月至2020年12月于甘肃省嘉峪关市酒钢医院参加体检的高尿酸血症患者中选取18206例,按照抽签随机分组分为两组,各9103例,研究组采用多元化管理模式干预,对照组采用常规管理模式干预,对比两组干预前后疾病认知水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖水平(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]、血清指标[尿酸(UA)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平]。结果干预后研究组FBG、2h PBG、HbA1c均低于对照组,差异有统计学意义(t=44.807,31.767,58.337,P<0.05);干预后研究组TC、TG、LDL水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=79.310,47.521,46.719,P<0.05);干预后研究组UA、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=533.159,134.254,P<0.05);干预后研究组≥60岁患者患者认知、信念、行为及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=68.693,98.182,74.328,120.210,P<0.05),干预后研究组<60岁患者患者认知、信念、行为及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=336.478,477.020,247.575,293.594,P<0.05)。结论在高尿酸血症中采取多元化管理模式能够改善血糖、血脂代谢水平,值得临床推广应用。

自拟祛寒除湿汤联合甲氨蝶呤、艾拉莫德治疗类风湿关节炎的效果及安全性分析

目的 探讨自拟祛寒除湿汤联合甲氨蝶呤、艾拉莫德治疗类风湿关节炎的效果及安全性。方法 选取2020年10月至2021年6月甘肃省嘉峪关市酒钢医院风湿免疫科门诊就诊及住院的类风湿关节炎患者80例为研究对象,依据随机数表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受西医治疗,试验组在对照组基础上联合自拟祛寒除湿汤治疗,两组均临床治疗12周。采用28个关节疾病活动度(DAS28)、视觉模拟评分法(VAS)、健康评价问卷(HAQ),比较两组疾病活动度、疼痛、健康情况。比较血清中C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)指标及临床疗效。结果 治疗后,试验组DAS28、VAS、HAQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组ESR、CPR、RF水平低于对照组,且总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 自拟祛寒除湿汤联合甲氨蝶呤、艾拉莫德治疗类风湿关节炎,具有显著临床疗效,能够下调患者血清ESR、CPR、RF水平,改善患者的关节功能,值得临床推广应用。

自拟祛寒除湿汤联合温和灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎40例

目的 探讨自拟祛寒除湿汤联合温和灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法 将80例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组脱落1例,剩余39例患者口服甲氨蝶呤片和艾拉莫德片。治疗组在对照组基础上,运用自拟祛寒除湿汤联合温和灸治疗。比较两组患者治疗12周的总有效率。记录两组患者晨僵时间、压痛关节计数(Tenderness joint count,TJC)、肿胀关节计数(Swollen joint count,SJC)的变化。比较两组患者治疗前后疾病活动度(Disease activity score for rheumatoid arthritis 28,DAS28)的水平。比较两组患者滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀、滑膜血流的评分。检测两组患者血液流变学的水平。结果 治疗组在治疗12周后的总有效率为95.00%明显高于对照组的79.49%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组患者的晨僵时间、TJC、SJC均显著减少,且治疗组较对照组减少更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28显著降低,且治疗组降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀、滑膜血流的评分较治疗前均减少,且治疗组较对照组减少更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的全血高切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血液黏度较治疗前均明显减小,治疗组较对照组减小更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟祛寒除湿汤联合温和灸治疗类寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效确切,能减轻临床症状体征,控制病情发展,降低血液流变学水平。

高尿酸血症综合干预效果研究

目的观察高尿酸血症实施综合干预的效果。方法选取2019年12月至2021年12月本院体检中心在职工体检中检出的高尿酸血症患者490例为研究对象,均实施综合干预措施,比较干预前、后的相关指标变化。结果干预后患者血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压均较干预前明显改善(P<0.05)。结论对高尿酸血症患者实施综合干预措施有助于改善尿酸、血脂及血压水平。

不同剂量托法替布对难治性类风湿性关节炎患者的疗效及血清CCL20影响

目的探讨与分析不同剂量托法替布对难治性类风湿性关节炎患者疗效及血清趋化因子配体20(CC chemokine ligand 20,CCL20)的影响。方法选择2018年7月~2021年4月诊治的难治性类风湿性关节炎患者96例作为研究对象,根据1∶1随机信封抽签原则把患者分为大剂量组与小剂量组各48例。所有患者均给予甲氨蝶呤治疗,大剂量组给予大剂量托法替布治疗,小剂量组给予小剂量托法替布治疗,两组均持续治疗观察3个月,判定疗效并检测血清CCL20表达变化情况。结果治疗后大剂量组的总有效率为97.9%,高于小剂量组的83.3%(P<0.05)。两组治疗后的DAS28评分低于治疗前(P<0.05),大剂量组低于小剂量组(P<0.05)。两组治疗后的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)低于治疗前(P<0.05),大剂量组低于小剂量组(P<0.05)。两组治疗后的血清CCL20含量低于治疗前(P<0.05),大剂量组低于小剂量组(P<0.05)。两组在治疗期间的不良反应主要为恶心、呕吐、肝肾功能异常、白细胞减少、继发感染等,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于小剂量,大剂量托法替布在难治性类风湿性关节炎患者的应用能抑制血清CCL20的释放,降低ESR、CRP水平,促进改善患者的临床症状,还可提高治疗效果,且不会增加不良反应的发生。

布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂治疗中重度老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的观察布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂对中重度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气、呼吸功能和运动耐力的影响。方法将中重度老年COPD患者按照治疗方式分为对照组和试验组。对照组给予格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂,经口吸入给药,每次2吸,每天2次,治疗12周。试验组给予布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂治疗,经口吸入给药,每次2吸,每天2次,治疗12周。比较2组患者动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))及酸碱度(pH)]、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))及FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离,以及药物不良反应发生情况。结果试验过程中共脱落8例,最终试验组和对照组分别纳入48例和50例。治疗后,试验组和对照组的PaCO_(2)分别为(41.37±4.69)和(46.64±4.83)mmHg,PaO_(2)分别为(74.34±6.17)和(69.31±5.75)mmHg,pH分别为7.35±0.09和7.26±0.06,FVC分别为(2.39±0.36)和(2.23±0.31)L,FEV_(1)分别为(1.45±0.43)和(1.27±0.41)L、FEV_(1)%pred分别为(69.56±10.07)%和(65.08±9.32)%,6 min步行距离分别为(404.62±43.51)和(377.54±45.87)m,SGRQ评分分别为(47.50±2.64)和(51.49±2.87)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组药物不良反应有口腔感染、咽干、恶心呕吐、心悸等,对照组药物不良反应有皮疹、恶心呕吐、头痛、肺炎等。试验组和对照组药物不良反应总发生率分别为20.83%和16.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗三联制剂治疗中重度COPD可有效改善患者动脉血气、呼吸功能,提升其运动耐力和生活质量,未增加药物不良反应发生率。