正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描对原发性肺癌的诊断价值

目的:探讨正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机体层扫描(PET/CT)早期及延迟显像对原发性肺癌的诊断价值。方法:43例经病理证实的原发性肺癌患者,均行PET/CT早期及延迟显像,观察瘤体PET图像上标准摄取值以及延迟显像后标准摄取值变化,分析肺部病变CT形态、密度、边界、毛刺等征象,分别统计PET、CT和PET/CT对原发性肺癌诊断的准确率和假阴性率。结果:40例患者PET图像表现为标准摄取值(SUV)>2.5,3例SUV<2.5,诊断的准确率和假阴性率分别为93.0%和7.0%;24例延迟显像上升>10%,诊断的准确率和假阴性率分别为68.5%和31.5%;36例CT图像表现为边缘不规则,分叶、毛刺,诊断的准确率和假阴性率分别为83.7%和16.3%;PET/CT显示37例为肺癌,6例可疑肺癌,诊断的准确率和假阴性率分别为86.0%和0。结论:行PET/CT早期显像对原发性肺癌诊断有重要价值,但存在假阴性,而延迟显像有一定价值。

^(11)C-胆碱与^(18)氟去氧葡萄糖PET/CT显像在肺癌诊断中的对比研究

目的:通过11C-胆碱(11C-choline)与18氟去氧葡萄糖(18FDG)PET/CT显像对肺癌的对比研究,探讨11C-胆碱PET/CT显像对肺癌的诊断价值,并对其相关性进行研究。方法:21例肺癌患者行11C-胆碱及18FDG PET/CT显像,分别分析11C-胆碱及18FDG PET/CT图像,计算标准摄取值(SUV)、瘤/非瘤(T/N)组织,对11C-胆碱及18FDGPET/CT显像参数进行统计学分析。结果:21例肺癌患者中,17例11C-胆碱及18FDG PET/CT显像表现为代谢增高(80.9%)。11C-胆碱PET/CT显像中病灶SUV、T/N值明显低于18FDG PET/CT显像结果(P<0.05);11C-胆碱PET/CT显像中病灶SUV、T/N值与18FDG PET/CT显像呈正相关关系(r=0.57和0.52,P=0.007和0.016);11C-胆碱PET/CT显像中SUV、T/N与病灶大小呈正相关关系(r=0.99、0.45,P=0.008 4、0.039),18FDG PET/CT显像中SUV与病灶大小呈正相关关系(r=0.68,P=0.000 7),而18FDG PET/CT显像T/N与病灶大小相关,但无统计学意义。结论:11C-胆碱反映肿瘤细胞细胞膜的合成情况,在肺癌的诊断中有一定价值。

^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断恶性孤立性肺结节的Meta分析

目的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的定性诊断十分困难,PET/CT是目前评价良、恶性病变最具优势的影像学手段之一。文中用Meta分析方法综合评价18F-脱氧葡萄糖(18Fluorodexglucose,FDG)PET/CT显像诊断恶性孤立性肺结节的价值。方法以孤立性肺结节、FDG、PET/CT等为检索词,检索1994年1月至2009年7月的Medline数据库、西文生物医学期刊文献服务系统、外文生物医学期刊全文数据库、中国学术期刊网全文数据库等相关中英文文献。对符合标准的研究进行质量评估,用MetaDisc1.4软件进行异质性检验,综合敏感性、特异性和诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线和计算曲线下面积(the area under the curve,AUC),并进行敏感性分析。结果共检索相关文献29篇,其中11篇符合标准纳入分析,A级1篇,B级10篇,各研究之间存在异质性,按照随机效应模型合并敏感性、特异性、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)及其95%可信区间分别为91%(87%~93%)、83%(78%~87%)和51.04(23.33~111.66),AUC为0.9383,Q值为0.875 3,纳入文献稳定性较好。结论 18F-FDG PET/CT显像能灵敏、准确地诊断恶性孤立性肺结节,具有较高的临床应用价值。

^(18)氟去氧葡萄糖PET/CT显像对胃癌的应用价值

目的:探讨18氟去氧葡萄糖(18FDG)PET/CT对胃癌的应用价值。方法:对临床怀疑胃癌的32例患者(男25例,女7例,年龄31~82岁)行18FDG PET/CT显像,显像前饮水600 ml扩张胃腔,PET图像对目测阳性病灶勾画感兴趣区(ROI),并测量最大标准摄取值(SUVmax),CT图像测量胃壁增厚的最大厚度,所有患者均通过手术或胃镜取得病理结果。结果:经18FDG PET/CT检查的32例患者中,发现胃癌24例。18FDG PET/CT对胃癌诊断的阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.3%、100%和93.8%。胃癌患者的SUVmax与胃壁厚度呈正相关,有无淋巴结转移与SUVmax及胃壁厚度的差异均无显著性统计学意义;根据PET/CT检查结果对24例胃癌患者进行临床分期:Ⅰ期9例,Ⅰ~Ⅱ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期10例。结论:18FDG PET/CT显像对胃癌的诊断、生物学行为评价及临床治疗策略的选择有重要价值。

淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例

患者女，56岁，因全身乏力4个月余，双下肢水肿2个月入院。患者4个月前无明显诱因出现全身乏力，并有活动后气喘、心慌，外院检查示血AST87．6U／L、ALT 101．5U／L、乳酸脱氢酶1259U／L，予保肝治疗，病情无明显好转。2个月前患者全身乏力等症状加重，并出现双下肢水肿，外院检查PT，2．7pmol／L、FT4 10．6pmol／L、TSH4．1mU／L，诊断为“甲状腺功能减退症”并给予左甲状腺素钠片口服治疗，

^(18)氟-脱氧葡萄糖PET/CT显像在原发性肝细胞癌中的应用研究

目的:评价18氟-脱氧葡萄糖(18FDG)PET/CT在原发性肝细胞癌中的应用价值。材料和方法:28例患者被分成3组。第一组为未经相关治疗的HCC组,共13例;第二组为肝脏良性病变组,共9例;第三组为HCC治疗后疗效观察组,共6例。18FDGPET/CT影像学表现结合手术病理及临床随访,计算18FDGPET/CT对HCC诊断的敏感性,并分析标准摄取值(suv)的影响因素。结果:第一组患者Ⅰ型表现7例,Ⅱ型表现5例,Ⅲ型表现1例;第二组患者Ⅰ型表现0例,Ⅱ型表现4例,Ⅲ型表现5例;18FDGPET/CT对HCC诊断的灵敏度为:53.8%,其suv值的大小和肿瘤的生物学行为有关。第三组患者Ⅰ型表现5例,Ⅱ型表现0例,Ⅲ型表现1例,其suv值的大小与肿瘤残留有关。结论:18FDGPET/CT显像在HCC生物学特性评估及HCC治疗后疗效监测方面有明显优势。

基于二进小波变换和快速主动轮廓模型的医学图像边缘提取

医学图像的病灶边缘一般呈弱边缘特性,噪声干扰使得提取病灶边缘更加困难,传统的分割方法不能取得令人满意的效果。我们提出了一种基于二进小波变换和主动轮廓模型的病灶边缘提取方法。该方法采用二进小波检测出真正的边缘点,将其作为初始轮廓,再利用改进的快速主动轮廓模型算法连接边缘点,得到病灶的边缘。将该算法用于脑部MRI的肿瘤边缘提取的实验结果表明这种方法可以有效减少噪声的影响,能够准确地提取出复杂的病灶边缘。

绝经前后女性正常卵巢及子宫内膜^(18)氟去氧葡萄糖PET/CT显像研究

目的:研究绝经前后女性正常卵巢及子宫内膜的18氟去氧葡萄糖(18FDG)PET/CT显像表现。方法:共有110例患者,其中44例育龄期女性、58例绝经后女性和8例继发性闭经女性,接受了18FDG PET/CT全身显像。110例患者均无妇科恶性肿瘤病史。卵巢及子宫内膜对18FDG的摄取程度依靠视觉观察,结合半定量分析即标准摄取值(SUV)综合判断。结果:在月经期和排卵期的女性其子宫内膜对18FDG的摄取最高,其SUV为3.51±1.09,而增殖期和分泌期女性为2.47±0.76。绝经后女性和继发性闭经的女性分别为1.56±0.34和1.62±0.18。13例绝经前女性出现卵巢对18FDG的高摄取,这些女性的生理周期均位于排卵期前后4 d内,平均SUV为3.96±0.71。结论:绝经前女性其卵巢和子宫内膜对18FDG摄取程度呈现周期性变化。为避免混淆生理性摄取和病理性摄取,18FDG PET/CT显像应尽量避免在月经期及排卵期进行。

直角双探头取样技术在心肌灌注断层显像的应用

心肌灌注断层显像国内多采用单探头取样技术，本文报道应用直角双探头取样技术进行心肌灌注断层显像及其技术要点。１对象和方法本院住院病人５５例，平均年龄５９．６岁，其中男４４例，女１１例。根据临床诊断分为：正常对照组１１例，急性心肌梗塞组１５例，陈旧性心肌...

多骨型骨纤维结构不良^(99)Tc^m-MDP全身骨显像一例

患者女，26岁，因右大腿疼痛14年，右胸壁疼痛1年入院。14年前无明显诱因出现右大腿疼痛，间歇性发作，逐渐加剧，8年前疼痛突然加重，当地医院X线柃查示右股骨上段病理性骨折，行右股骨上段病灶刮除及取对侧髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术．术后病理检查示骨纤维结构不良（FD），术后1年再次出现右侧大腿上段疼痛，

透射式组织衰减校正技术在诊断冠心病的应用研究

目的：应用透射式组织衰减校正技术，以提高核素心肌显像诊断冠心病的特异性。方法：在心肌灌注断层显像的同时，利用１５３Ｇｄ附加线源对受检对象作透射扫描，实时获取其组织衰减分布图，据此对心肌显像组织衰减进行补偿校正，并作校正前后的对比研究。结果：模型试验表明，本技术能有效补偿由于组织衰减所致“下壁”、“后侧壁”等的放射性减低；３例正常人见１个节段（后壁）放射性稀疏，经校正后消失；１１例心肌梗死和９例冠心病患者显像见异常节段４７个，经校正后为３２个，经校正后转为正常的节段为下壁５个、后壁６个、后侧壁４个；但其中４例心肌梗死患者的４个下壁节段仍为阳性。以心肌节段计算，透射式衰减校正技术的应用避免了８．７％（１６／１８４个节段）的心肌缺血假阳性诊断。结论：本法可降低心肌显像诊断冠心病假阳性，提高特异性。