Th1/Th2细胞与妊娠肝内胆汁淤积症发病机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种严重的妊娠并发症,病因尚不清楚,大量文献报道免疫因素在该病的发生、发展中起着重要的作用。现就Th1/Th2细胞与正常妊娠及妊娠肝内胆汁淤积症的关系作一综述。

间苯三酚在宫腔镜宫内节育器取出术中的临床应用

目的:观察静脉注射间苯三酚和口服米索前列醇在妇女宫腔镜宫内节育器(IUD)取出术中的疗效。方法:选择2007年1月至2008年12月来我院取IUD困难患者60例,随机分为间苯三酚组32例,于术前10分钟静脉注射间苯三酚40 mg;米索前列醇组28例,于术前2小时口服米索前列醇400μg。结果:间苯三酚组宫颈充分软化25例(78.13%)与米索前列醇组22例(78.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);间苯三酚组1例心率减慢,米索前列醇组阴道流血15例,下腹胀痛2例,血压升高1例。结论:静脉注射间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法,适合用于宫腔镜IUD取出术。

生物蛋白胶在未足月胎膜早破中的应用

目的:探讨生物蛋白胶封堵宫颈治疗未足月胎膜早破延长孕周的可行性和安全性。方法:收集我院2006年6月至2007年12月妊娠28～32周胎膜早破患者26例分成两组,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈,对照组13例采用期待疗法,比较两组的延长孕周时间及围生儿结局。结果:治疗组无一例发生宫内感染和过敏反应。治疗组总有效率为61.5%,明显高于对照组(15.4%),P<0.05;治疗组较对照组延长孕周时间更长,新生儿死亡率、围生儿并发症发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物蛋白胶应用于未足月胎膜早破可有效延长孕周时间,并且使用安全,无副反应。

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗产后出血121例疗效观察

目的:探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床价值。方法:对121例产后出血患者采用欣母沛联合宫腔填塞纱条的方法止血。结果:用欣母沛加宫腔填塞纱条成功止血119例(98.35%),24～48h后纱条经阴道顺利取出,无一例发生感染及晚期产后出血。另有2例填塞纱条止血失败,行子宫次全切除术。结论:欣母沛联合子宫填塞纱条是治疗产后出血的一种有效方法。

间苯三酚在分娩第一产程中的应用价值

目的探讨间苯三酚在第一产程治疗宫颈水肿中的作用及其促进产程和对母婴安全的影响。方法将278例宫口扩张缓慢或有宫颈水肿活跃期延缓的头位单胎初产妇分为观察组和对照组各139例,观察组给予间苯三酚40mg静脉推注,对照组给予地西泮(商品名:安定)10mg静脉推注,观察两组产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分及产后出血发生率。结果观察组活跃期时间为(3.12±0.23)小时,明显短于对照组的(4.27±0.15)小时(P<0.05);观察组第二产程时间为(43.21±1.13)分钟,对照组为(43.19±2.14)分钟;观察组阴道分娩率为82.01%,对照组为80.92%;观察组产后出血量为(158.18±12.03)ml,对照组为(160.31±13.11)ml;观察组新生儿Apgar评分为(9.76±0.17)分,对照组为(9.75±0.11)分,两组间各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚有加速宫颈扩张和促进产程的作用,对母儿无不良影响,值得推广。

改进妇产科进修医生培养质量

针对进修医生培养过程中的一些问题,应严格进修生筛选、引导进修生对该专业的正确认识、加强系统性训练等,以提高进修生的培养质量。

间苯三酚应用于无痛人流术中效果及安全性(附52例报告)

目的:观察未产妇女采用间苯三酚静脉注射在无痛人流的效果及安全性。方法:对2009年在我院行人工流产术的未产妇女100例,随机分为间苯三酚组52例,米索前列醇组48例,术中均采用丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,观察术中宫颈软化情况及副反应。间苯三酚组术前10 min静脉注射间苯三酚40 mg;米索前列醇组术前2 h米索前列醇400μg阴道后穹隆上药。结果:间苯三酚组宫颈充分软化47例(90.38%)米索前列醇组43例(89.58%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。间苯三酚组无不良反应;米索前列醇组下腹胀痛5例(10.41%);阴道流血11例(22.92%)。结论:无痛人流术前静注间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法。

益母草颗粒对人工流产术后患者血清雌激素水平及子宫内膜修复的影响

【目的】探讨益母草颗粒对人工流产术后孕妇血清雌激素水平及子宫内膜修复的影响。【方法】选择首次接受人工流产术的早孕妇女92例，随机分为两组，每组46例。对照组在流产术后给予抗感染及对症治疗；观察组则在对照组的基础上给予益母草颗粒口服，15克／次，2次／日，7d为一个疗程，两组孕妇均治疗2个疗程。比较两组促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平、子宫内膜厚度；疗程结束后比较两组疗效。【结果】观察组治疗后子宫内膜厚度较对照组显著增厚（P〈0．05）；观察组治疗后子宫出血时间、月经恢复时间显著低于对照组（P〈0．05），观察组子宫出血量和月经量与对照组比较无明显差异（P〉0．05）；两组孕妇治疗后FSH、E2、LH水平较治疗前升高，P水平降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；且观察组治疗后FSH、E2、LH水平高于对照组，P水平低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组并发症发生率为13．04％，显著高于观察组2．17％（X2=3．866，P=0．049）。【结论】益母草颗粒可缩短人工流产术后子宫出血时间，有效恢复月经周期，减少并发症。

欣普贝生促宫颈成熟后对阴道分娩、围产儿结局的影响

目的探讨应用欣普贝生进行促宫颈成熟对阴道分娩的围产儿结局的影响。方法选取2015年1月至10月成都市妇女儿童中心医院收治的70例宫颈未成熟的足月妊娠孕妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,各35例,观察组应用欣普贝生置于阴道促宫颈成熟,对照组直接应用引产素引产,对比两组各产程时间、新生儿结局及产后出血情况。结果观察组孕妇用药至临产时间、总产程均显著短于对照组(t值分别为9.532、7.674,均P<0.05)。观察组引产成功率及自然分娩率均显著高于对照组(x^2值分别为8.915、10.731,均P<0.05)。两组围产儿胎内窘迫及新生儿窒息的发生率比较均无显著性差异(x^2值分别为1.312、0.815,均P>0.05),对照组围产儿高胆红素血症的发生率显著高于观察组(x^2=7.431,P<0.05)。两组子宫过度刺激、产妇发热、胃肠道不良反应和产后出血发生率比较均无显著性差异(x^2值分别为1.763、0.323、0.219、0.136,均P>0.05)。结论欣普贝生应用于孕妇促宫颈成熟能够显著缩短产程,并能提高引产成功率及阴道分娩率,安全性高,值得临床推广。

欣母沛治疗产后出血的疗效观察

目的：探讨欣母沛预防和治疗产后出血的临床价值.方法：对85例有产后出血患者在采用常规止血方法无效情况下采用欣母沛治疗.结果：用欣母沛治疗92.94%有效.结论：欣母沛是治疗产后出血的一种有效方法.

新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能近期影响研究

目的探讨新产程标准管理下第二产程时长对产妇盆底功能的近期影响。方法回顾性分析新产程标准管理下2016-01-01—2016-12-31在成都市妇女儿童中心医院阴道分娩的单胎足月头先露活产初产妇,孕前均排除压力性尿失禁、生殖道畸形和盆底功能障碍性疾病,孕期无严重内外科合并症和并发症并且在年龄、孕前体重指数、孕期增重、新生儿出生体重无明显差异者共174例,产程中均行硬膜外麻醉分娩镇痛。A组(研究组)根据第二产程时长(t)分为3组:A1组(34例)2 h≤t<2.5 h;A2组(20例)2.5 h≤t<3 h;A3组(20例)t≥3 h。同期t<2 h的产妇共100例作为B组(对照组)。于产后42 d进行问卷调查及盆底POP-Q评分分度、器官脱垂、尿失禁和综合肌力测试,比较第二产程时长对女性盆底功能的影响。结果 4组在POP-Q评分Aa点(阴道前壁距处女膜3 cm点)、Ba点(阴道前壁脱出距处女膜最远点)、C点(前穹窿或阴道残端距处女膜点)、pb(会阴体长度)、tvl(阴道总长度)以及D点(阴道后穹窿距处女膜点)评分上差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较发现:A3组在Aa、Ba、tvl、C和D点评分与另3组差异有统计学意义;A2、A3组在pb与另两组差异有统计学意义;POP-Q分度阴道后壁脱垂A3组与另3组间差异有统计学意义;压力性尿失禁发生率各组之间差异有统计学意义;盆底肌力A3组与另3组间差异有统计学意义。结论第二产程时长对产后近期盆底功能有影响,当≥3 h时会成为产后盆底功能障碍性疾病的高危因素。故产程中需严密监测进展,及时处理异常因素,控制第二产程时长<3 h。

凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响

目的 探讨凶险型前置胎盘中胎盘主体附着位置对母体预后的影响.方法 选取2011年9月至2012年8月于成都市妇女儿童中心医院行剖宫产时诊断为凶险型前置胎盘的13例患者的临床病历资料为研究对象.按照胎盘主体附着位置的不同,将其分为前壁组（n=9,胎盘主体附着于子宫前壁）和后壁组（n=4,胎盘主体附着于子宫侧壁及后壁）.13例受试者的年龄为20-42岁,孕龄为34＋1-37＋6孕周,距前次剖宫产时间为3-14年.两组患者的年龄、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组患者术前均经彩色多普勒超声、MRI提示为瘢痕子宫、完全性前置胎盘伴不同程度胎盘植入,并于剖宫产分娩时确诊.对两组患者剖宫产术中出血量、子宫切除率及术后并发症发生率的情况进行统计学分析.结果 前壁组术中出血量（850-7 055 mL）较后壁组多（350-1 200 mL）,且差异有统计学意义（P〈0.01）.前壁组患者中,全子宫切除率为55.56%（5/9）,后壁组为25.00%（1/4）;后壁组中术后无一例发生并发症.结论 胎盘主体附着于子宫前壁（跨越前次手术瘢痕处）的中央型前置胎盘,若术前经彩色多普勒超声及MRI提示胎盘主体位于子宫前壁,完全覆盖宫颈内口,并伴有前壁下段及瘢痕处植入者,为实际意义上的凶险型前置胎盘,可导致严重产后出血的发生.

间苯三酚在宫腔镜下宫腔分粘术的临床应用

目的：观察间苯三酚静脉注射在妇女宫腔分粘术中的作用.方法：间苯三酚组25例宫腔镜分粘术妇女术前10分钟静脉注射间苯三酚40mg;米索前列醇组21例宫腔镜分粘术妇女术前2小时口服米索前列醇400ug.结果：间苯三酚组宫颈充分软化19例（76%）米索前列醇组16例（76.19%）,两组比较差异无显著性（P〉0.05）.间苯三酚组无明显副反应;米索前列醇组阴道流血2例,下腹胀痛5例.结论：宫腔镜分粘术静注间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法.

间苯三酚联合徒手扩张推举宫颈法在经产妇伴羊水胎粪污染产程中的应用

目的：观察间苯三酚联合徒手扩张推举宫颈法在促进经产妇伴羊水胎粪污染产程的临床效果以及对母婴安全的影响。方法：选取2010年12月至2011年12月住院分娩的健康头位经产妇，进入活跃期后，人工破膜发现羊水胎粪污染Ⅰ°-Ⅱ°280例中180例无妊娠期合并症及产科并发症者，按随机数字表法分为观察组90例和对照组90例，观察组给予间苯三酚80mg静脉推注，并施行徒手扩张推举宫颈的方法。对照组给予安定lOmg静脉推注。观察两组产程进展及围生期结局。结果：观察组经阴分娩成功率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组第一产程活跃期、第二产程均明显短于对照组（均P〈0．05）。观察组胎头下降停滞、活跃期停滞发生率，新生儿窒息率及新生儿胎粪吸八性肺炎发生率及均低于对照组（均P〈0．05），产后出血量无明显差别（P〉0．05）。结论：间苯三酚联合徒手扩张推举宫颈法既能软化宫颈，加速产程进展，减轻产妇的痛苦，又能提高经阴分娩成功率及分娩质量。

卡前列素氨丁三醇在预防前置胎盘产后出血的临床疗效观察．

目的：探讨欣母沛预防前置胎盘产后出血的临床价值。方法：对49例前置胎盘患者随机分成观察组和对照组，观察组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫20U；治疗组则于子宫体注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug。结果：观察组产后2h及24h出血量明显少于对照组。结论：欣母沛预防前置胎盘产后出血疗效显著。