行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后影响因素分析

目的 分析行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后相关影响因素。方法 选取2020年6月至2022年1月在我院行腹腔镜辅助切除术治疗的60例骶尾部畸胎瘤患儿,根据患儿临床结局不同分为预后良好组和预后不良组,收集其一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的相关因素。结果 随访6个月,60例患儿中有9例患儿预后不良,发生率为15.00%;单因素分析结果显示,行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况不受其性别及血AFP值的影响(P<0.05),但可能受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、肿瘤大小及病理类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型是影响行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后的独立因素(P <0.05)。结论 行腹腔镜辅助切除术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿预后情况受其诊断年龄、临床分型、肿瘤性状、病理类型等因素影响,临床需对上述影响因素重点关注。

儿童结直肠息肉98例的临床特征及腹腔镜联合结肠镜下手术治疗效果

目的调查与分析儿童结直肠息肉的临床特征及腹腔镜联合结肠镜下手术对其的治疗效果。方法选择2019年2月—2021年10月在郑州大学附属儿童医院诊治的98例结直肠息肉患儿,记录患儿的临床特征,根据患儿的手术方法分为腹腔镜组(腹腔镜联合结肠镜下手术治疗,n=40)与结肠镜组(采用结肠镜手术治疗,n=58),对比不同手术方法的治疗效果、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、息肉复发与再手术率。结果98例患儿中,息肉部位为直肠44例、横直肠38例、其他16例;息肉最大直径(1.65±0.24)cm;息肉单发83例、多发15例。腹腔镜组的围手术期指标比结肠镜组改善(P<0.05)。腹腔镜组术后7 d的感染、出血、肠穿孔、肠梗阻等并发症发生率为5.00%,低于结肠镜组的17.24%(P<0.05)。腹腔镜组术后1个月的总有效率为97.50%,高于结肠镜组的82.76%(P<0.05)。腹腔镜组术后1、3、7 d的疼痛VAS评分低于结肠镜组(P<0.05)。所有患儿术后随访1年,联合的息肉复发率与再次手术率为5.00%、2.50%,均低于结肠镜组的18.97%、13.79%(P<0.05)。结论儿童结直肠息肉主要位于直肠、横直肠,多为单发,腹腔镜联合结肠镜下手术治疗能促进患儿康复,提高总体治疗效果,也能缓解患儿疼痛,减少并发症的发生,降低随访息肉复发率与再次手术率。

经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠效果分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果。方法回顾性分析2018-03—2020-10河南省儿童医院普通外科行腹腔镜肠套叠复位术的63例肠套叠患儿的临床资料。分为单孔组(33例)与多孔组(30例)。比较2组手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间和住院时间。检测2组患儿手术前后的C反应蛋白(CRP)水平,并统计并发症发生率。结果单孔组手术时间和住院时间短于多孔组,术中出血量少于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h时2组患儿的CRP水平均较术前升高,但单孔组的CRP水平低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统多孔比较,经脐单孔腹腔镜肠套叠复位术具有创伤小、患儿术后恢复快等优势,且未明显增加并发症发生率。

儿童胆总管囊肿术后并发韦尼克脑病1例并文献复习

韦尼克脑病是由维生素B_(1)缺乏引起的神经系统疾病,多见于慢性酒精中毒患者。近年关于非酒精性韦尼克脑病亦时有报道,主要见于妊娠剧吐、长期血液透析、肝衰竭、胃肠道术后长期肠外营养支持、恶性肿瘤等~([1])。韦尼克脑病典型症状为"精神意识障碍、眼肌麻痹、共济失调"三联征。因仅有16%~33%的患者出现典型症状,故常被误诊,如治疗不及时,可导致不可逆神经变性坏死、神经胶质过多症、严重的健忘症、Korsakoff症候群,甚至死亡~([2])