骨外黏液样软骨肉瘤的诊治分析

0 引 言骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma, EMC)是一种罕见的低度恶性肿瘤,占所有软组织肿瘤的3%,好发年龄为 50~60 岁,男女比例约为2∶1[1],主要见于四肢近端的深层软组织中,以下肢、肩部和手部多见,肿瘤一般生长缓慢[1]。根据世界卫生组织发布的2020年版软组织肿瘤分类,EMC被归类为一种分化不确定的软组织肿瘤[1]。

全膝关节置换术后切口愈合不良危险因素研究

背景:全膝关节置换术后切口愈合不良是一种常见并发症,严重影响术后康复及患者满意度。目的:分析全膝关节置换术后切口愈合不良的危险因素。方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月198例行单侧初次全膝关节置换术患者的临床资料。分析年龄、性别、"鸡尾酒"应用、原发病、糖尿病、高血压、术中止血带使用时间、体重指数(BMI)等因素对切口愈合不良的影响。结果:术后切口愈合不良13例,发生率为6.5%。Logistic回归分析显示糖尿病(OR=13.58,95%CI:2.35~78.65,P=0.004)、止血带时间偏长(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.047)、类风湿性关节炎(OR=12.53,95%CI:1.82~86.14,P=0.010)及肥胖(OR=12.98,95%CI:2.01~82.23,P=0.009)患者切口愈合不良的发生概率明显偏高,差异有统计学意义;而年龄(OR=1.01,95%CI:0.93~1.09,P=0.792)、性别(OR=2.30,95%CI:0.37~14.4,P=0.376)、高血压(OR=0.51,95%CI:0.09~2.96,P=0.451),"鸡尾酒"应用(OR=0.79,95%CI:0.23~2.77,P=0.714)的切口愈合不良发生率均无显著差异,不具有统计学意义。结论:类风湿性关节炎、糖尿病、肥胖及术中止血带使用时间较长是发生全膝关节置换术后切口愈合不良的危险因素。

骨干骨肉瘤保肢手术的不同重建方式对比

目的比较骨干骨肉瘤保肢手术生物重建与假体重建的肢体功能和患者满意度。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月,我院收治的26例骨干骨肉瘤患者。年龄4~53岁,平均(18.35±12.81)岁。性别差异无统计学意义。肿瘤均位于四肢长干骨,根据Ennking肿瘤分期[1],ⅡA期14例,ⅡB期8例,Ⅲ期4例。根据重建方法分为生物重建组(18例)和定制假体重建(8例)。生物重建组18例中自体腓骨重建13例,大段异体骨重建5例。结果随访3~70个月,平均(31.15±14.13)个月。ISOLS总分:定制假体组(24.00±2.69)分优于生物重建组(17.11±1.70)分,P=0.037;各单项比较中,仅患者心理满意度方面定制假体组(3.63±0.42)优于生物重建组(2.28±0.32),P<0.05,而其它单项两者比较差异无统计学意义。生物重建组出现骨折、不愈合、感染及局部复发并发症8例次,定制假体组出现松动、感染及局部复发并发症3例次,两者差异无统计学意义。结论骨干骨肉瘤保肢治疗选择不同重建方式对预后无明显影响,但定制假体重建功能优于生物重建,可较快恢复行走及持物功能。