化学微粒子发光免疫法检测梅毒特异性抗体灰区结果的临床应用评价

目的评价梅毒特异性抗体化学微粒子发光免疫(CMIA)法S/CO 1~10的灰区结果在梅毒常规筛查中的应用。方法回顾性分析该院进行梅毒CMIA检测的患者119907例,从中选取两次CMIA法S/CO 1~10的患者602例纳入研究,以梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)作为该研究的确认试验,同时使用快速血浆反应素试验(RPR)检测疾病活动度。按CMIA法S/CO的区间将患者分为3组(CMIA法S/CO 1~3组399例,CMIA法S/CO>3~6组136例,CMIA法S/CO>6~10组67例),随后依据年龄将患者分为两组(0~3岁组139例,>3岁组463例),对患者一般资料及检测结果进行组间比较,并分析组间数据差异。结果119907例进行梅毒CMIA检测的患者中,两次CMIA法初筛S/CO 1~10的标本共602例,阳性检出率为5.02‰。其中,TPPA复检阳性结果例数为186例(30.9%),16例(2.7%)为弱阳性;RPR阳性例数为7例(1.2%)。CMIA法分组统计中,CMIA法S/CO 1~3组TPPA阳性率明显低于CMIA法>3~6组及CMIA法>6~10组,差异均有统计学意义(P<0.05);RPR阳性率亦显示,CMIA法S/CO 1~3组明显低于CMIA法S/CO>6~10组(0.3%vs.4.5%,P<0.05)。0~3岁组CMIA法S/CO低于>3岁组[1.53(1.27,2.24)vs.2.30(1.48,4.15),P<0.05],0~3岁组TPPA阳性率低于>3岁组(0.7%vs.40.0%,P<0.05)。结论梅毒特异性抗体CMIA法S/CO 1~3组的标本常规筛查特异性较低,建议采用TPPA确认以协助诊断;CMIA法S/CO>6~10组经TPPA复检确认仍有10.0%以上的假阳性,因此建议TPPA复检界值定为10。0~3岁组CMIA法S/CO偏低、TPPA阳性率亦低。

载脂蛋白E基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑梗患者年龄和血脂的关系。方法收集脑梗患者,采用PCR荧光探针法检测ApoE基因型,根据ApoE基因型分为E2组(E2E2,E2E3)、E3组(E3E3)、E4组(E3E4)。检测血脂甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)。定性资料分析应用x^2检验,定量资料应用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共收集2017年1月至2017年12月北京天坛医院脑梗患者221例,各个基因型的频率为:E2E2型1.3%;E2E3型8.1%;E3E3型76.0%;E3E4型14.0%;E4E4型0;E2E4型0.5%。年龄分组中E4组中低年龄患者所占比例(22.6%)高于E3组中所占比例(9.5%),P=0.037,差异具有统计学意义。E2组CHO(3. 54±1. 40mmol/L)和LDL(2. 13±0. 81mmol/L)低于E3组CHO(3. 77±0. 93mmol/L)和LDL(2.20±0.78mmol/L),P值分别为0.007、0.020。E3组和E4组血脂水平在低年龄组差异无统计学意义;E4高年龄组TG、CHO、LDL、ApoB分别为1.74±0.57mmol/L、4.25±1. 23mmol/L、2. 61±1. 04mmol/L、0. 89±0.30mmol/L,高于E3组1.35±0.53mmol/L、3. 80±0. 90mmol/L、2. 23±0. 76mmol/L、0. 79±0. 24mmol/L,P值分别为0.033、0. 009、0. 008和0.034。结论 ApoE基因多态性与脑梗发病年龄和血脂水平存在相关性。E2基因对于血脂降低有一定作用;E4基因与低年龄脑梗密切相关,并与高年龄患者血脂升高相关。

口腔念珠菌病患者光滑念珠菌致病状况及耐药性分析

目的分析口腔念珠菌病患者唾液真菌培养中光滑念珠菌属检出状况、分离人群特征及常用抗真菌药物的耐药情况。方法分析2014至2018年北京大学口腔医院口腔念珠菌病患者唾液光滑念珠菌检出状况。采用科玛嘉念珠菌显色培养基及API 20C AUX酵母菌鉴定试剂盒进行真菌分离培养和鉴定。收集带菌量≥200 cfu/ml的光滑念珠菌60株,使用ATB FUNGUS 3真菌药敏试剂条进行体外药敏试验。结果2014至2018年共确诊口腔念珠菌病患者12401例,光滑念珠菌构成比为3.44%(427/12401)。光滑念珠菌感染阳性率随年龄升高而升高,70岁以上患者感染阳性率高于其他年龄段患者。从41~50岁年龄段开始,女性感染阳性率开始升高,并且在51~60岁及以后年龄段女性感染阳性率呈现逐年升高趋势。光滑念珠菌阳性的口腔念珠菌病患者除单纯真菌感染诊断外,伴有口腔扁平苔藓、干燥综合征和口干待查患者感染比例较高。5种抗真菌药物中,光滑念珠菌对氟康唑耐药率最高,为8.3%;伊曲康唑和伏立康唑非野生型均为6.7%;两性霉素B均为野生型。结论口腔念珠菌病患者光滑念珠菌感染率随年龄升高而升高,老年患者是易感人群。光滑念珠菌对唑类药物存在一定的耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗真菌药物。

抗着丝点蛋白B抗体阳性的原发性干燥综合征的实验室特征分析

目的分析原发性干燥综合征(primary Sj9gren′s syndrome,pSS)抗着丝点蛋白B(CENP B),CENP B抗体阳性与抗CENP B抗体阴性的pSS病例实验室检查特点,为pSS的诊治提供更好的帮助。方法选取2013—2017年在北京大学口腔医院就诊的298例pSS患者的临床和实验室检查资料,分为抗CENP B抗体阳性组(87例)和抗CENP B抗体阴性组(211例)进行回顾性分析。结果抗CENP B抗体阳性的pSS患者发病年龄大于阴性组(64.20±10.67)岁vs(55.35±13.72)岁,差异有统计学意义(t=5.964,P<0.01)。血清ALP(95.32±56.78)U/L vs(74.16±22.78)U/L、GGT(74.05±157.33)U/L vs(27.43±40.98)U/L和IgM(2.04±1.85)g/L vs(1.50±1.17)g/L水平高于阴性组,AMAM2的检出率较高16.09%vs 8.06%,差异均有统计学意义(ALP:t=3.262,P<0.05;GGT:t=2.645,P<0.05;IgM:t=2.515,P<0.05;AMA-M2:χ2=4.27,P<0.05)。结论抗CENP B抗体阳性的pSS患者实验室检查特点与抗CENP B抗体阴性患者有差异,部分患者肝脏受累明显,可能是pSS中的一个类型。

脑脊液培养阳性肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的分布与耐药性分析

目的分析2011年-2015年神经外科术后脑脊液培养阳性患者革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的分布和耐药性的变化情况。方法收集2011年-2015年首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阴性菌种类分布及其药敏试验结果。结果脑脊液培养阳性分离株共2 033株,其中革兰阴性菌524株,占25.9%。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌共有180株,其中鲍曼不动杆菌64株,肺炎克雷伯菌116株。而脑脊液培养分离得到的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对部分抗生素的敏感率总体呈下降趋势。结论由于多重耐药鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌的出现以及过度使用抗感染药物,使得神经外科术后颅内感染的细菌耐药情况越来越严重,必须严密监测细菌耐药和控制预防用药疗程和抗感染药物的滥用。

论少见念珠菌在口腔念珠菌感染病例中的分布及其致病性

目的研究分析2021年7-10月内于北京大学口腔医院口腔黏膜科就诊且存在口腔内念珠菌感染的患者中分离培养的少见念珠菌菌种分布情况.方法选取在2021年7-10月内曾在北京大学口腔医院黏膜科就诊的患者,筛选唾液真菌培养阳性且培养结果为少见念珠菌的病例,将其培养出的少见念珠菌使用API20C和法国生物梅里埃公司的全自动快速微生物质谱检测系统VITEKMS进行鉴定,将所得结果录入Excel表格中进行统计学分析.结果在2021年7月-10月内从1376位患者体内分离出的117株少见念珠菌中,近平滑念珠菌60株,占51.28%;季也蒙念珠菌25株,占21.37%;葡萄牙念珠菌8株,占6.84%;平常念珠菌2株,占1.71%;海洋酵母菌4株,占3.42%;无名念珠菌1株,占0.85%;变隐念珠菌5株,占4.27%;挪威念珠菌1株,占0.85%;粗状念珠菌2株,占1.71%;朗比可念珠菌1株,占0.85%;蜜蜂克勒克酵母菌1株,占0.85%;木兰念珠菌1株,占0.85%;柠檬克勒克酵母菌3株,占2.56%;拟平滑念珠菌1株,占0.85%;劳伦氏念珠菌1株,占0.85%;霍氏念珠菌1株,占0.85%.结论在从口腔念珠菌病患者口腔分离出的少见念珠菌中,近平滑念珠菌比例最高,占到51.28%,季也蒙念珠菌其次,占21.37%,其余念珠菌种类比例虽然较低,但种类较为繁多,应引起临床关注.

脑脊液培养阳性患者革兰阳性菌分布及耐药性分析

目的了解2011年-2015年脑脊液培养阳性患者脑脊液分离革兰阳性菌的种类分布及其耐药性情况。方法收集2011年-2015年首都医科大学附属北京天坛医院送检脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌种类分布及其药敏试验结果。结果 2011年-2015年脑脊液培养阳性分离株共2 033株,其中革兰阳性菌共1 284株,占63.2%,主要包括表皮葡萄球菌492株(24.2%)、金黄色葡萄球菌138株(6.8%)等。革兰阳性菌占比由2011年的75.8%下降至2015年的61.2%;以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素类抗生素敏感率最低(平均<20%),对万古霉素、替考拉宁敏感率最高(平均>90%)。结论 2011年-2015年本院患者脑脊液培养阳性以革兰阳性菌多见,但呈下降的趋势;对于抗生素的敏感率整体较好。本研究可为颅内感染的预防和经验性用药治疗提供基本数据资料。