miR-92a、sICAM-1、VEGF在乳腺癌组织中的表达及其与超声血流参数的相关性研究

目的探讨微小核糖核酸-92a(miR-92a)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌组织中的表达差异,并分析其与患者超声血流参数的相关性。方法选取乳腺癌患者102例作为乳腺癌组,同期收集乳腺良性肿瘤患者100例作为对照组。比较miR-92a、sICAM-1、VEGF在两组间的表达,分析其诊断价值。采用多普勒超声检测患者病变部位的血流参数,主要包括动脉血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI),分析miR-92a、sICAM-1、VEGF与乳腺超声血流参数的相关性。结果乳腺癌组患者miR-92a、sICAM-1、VEGF水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),三项联合检测诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)为0.897,灵敏度为89.3%,特异度为90.0%。Logistic回归分析显示miR-92a、sICAM-1、VEGF是乳腺癌发生的重要危险因素(P<0.05)。乳腺癌组患者的PSV、EDV明显高于对照组,PI、RI明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示miR-92a、sICAM-1、VEGF水平与PSV、EDV呈正相关,与PI、RI呈负相关(P<0.05)。结论miR-92a、sICAM-1、VEGF在乳腺癌患者中明显升高,且与患者超声血流参数密切相关,是乳腺癌发生的重要危险因素,三项联合检测有助于乳腺癌的早期诊断及病情评估。

新生儿脐血浆多种细胞因子水平检测与早发型新生儿败血症的相关性研究

目的分析新生儿脐带血血浆多种细胞因子表达水平与早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis,EONS)的相关性,旨在筛选出对新生儿早发型败血症有较大诊断价值的细胞因子。方法以2021年9月~2023年6月在延安市人民医院出生的足月新生儿和早产新生儿(胎龄均≥32周)310例作为受试对象,根据临床体征、实验室检查和血培养结果分为三组:无败血症基础对照组、新生儿早发型败血症血培养阳性组和新生儿早发型败血症血培养阴性组;在受试对象出生后立即采集脐带血,测定血浆细胞因子IL-2,IL-4,IL-6,IL-9,IL-10,IL-21,IFN-γ和TNF-α的表达水平,筛选出表达水平较高(关联性较高)的细胞因子,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其单独检测和联合检测对新生儿早发型败血症诊断的特异度和敏感度。结果患儿脐血浆上述8种细胞因子中,IL-6,IL-9和IL-21浓度在新生儿早发型败血症血培养阳性组(392.6±258.7 pg/ml,11.9±7.5 pg/ml,29.1±16.8 pg/ml)和新生儿早发型败血症血培养阴性组(353.8±244.5 pg/ml,10.4±6.3 pg/ml,27.7±19.2 pg/ml)显著高于无败血症基础对照组(34.9±25.1 pg/ml,5.9±4.5 pg/ml,10.8±10.1 pg/ml),差异具有统计学意义(t=23.961,20.732;15.174,17.824;22.466,21.193,均P<0.05),其中IL-6浓度升高最为明显。新生儿早发型败血症血培养阳性组与新生儿早发型败血症血培养阴性组的细胞因子表达水平差异无统计学意义(t=0.276~3.377,均P>0.05)。ROC曲线分析,IL-6,IL-9,IL-21截断值分别为123.0 pg/ml,3.60 pg/ml和6.00 pg/ml,IL-6,IL-9和IL-21单独检测ROC曲线下面积分别为0.876(95%CI:0.786~0.955),0.782(95%CI:0.667~0.875)和0.825(95%CI:0.737~0.913),三种细胞因子联合检测,ROC曲线下面积为0.930(95%CI:0.875~0.997),IL-6,IL-9和IL-21联合检测能显著地提高检测的特异度和敏感度,差异具有统计学意义(Z=2.137,2.391,2.257,均P<0.05)。新生儿早发型败血症血培养阳性组与新生儿早发型败血症血培养阴性组的细胞因子表达水平差异均无统计学意义(t=0.276~3.377,均P>0.05)。结论新生儿早发型败血症患儿脐血浆细胞因子IL-6,IL-9和IL-21显著升高,联合检测IL-6,IL-9和IL-21对新生儿早发型败血症有较好的诊断价值。

血清sTim-3、Gal-9及IL-17水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系及对预后的预测价值

目的探讨血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(sTim-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、白介素-17(IL-17)水平与冠心病患者冠脉狭窄程度及预后的关系,以期为冠心病患者的治疗及预后预测提供参考。方法选取2020年4月—2022年4月于延安市人民医院就诊的182例冠心病患者,根据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(49例)、中度狭窄组(76例)和重度狭窄组(57例);根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能Ⅰ级组(32例)、心功能Ⅱ级组(85例)和心功能Ⅲ级组(65例);根据预后情况分为预后不良组(43例)和预后良好组(139例)。比较不同冠脉狭窄程度、不同心功能分级及不同预后冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平,分析这几个指标与冠脉狭窄程度的相关性及其对患者预后的预测价值。结果患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度的加重而升高,且不同冠脉狭窄程度患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随心功能分级的增加而升高,且不同心功能分级患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。预后良好组患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平以及三者联合预测冠心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.781、0.789、0.852(P<0.05)。结论冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度加重以及心功能分级增加而升高,且在冠心病预后不良患者中呈高表达水平,对冠心病患者预后具有一定预测价值,三者联合检测的预测价值更高。

甲状腺功能减退患者凝血相关指标水平变化及临床意义

目的探讨甲状腺功能减退患者凝血相关指标水平变化及临床意义。方法选择2018年9月至2022年1月在本院诊治的甲状腺功能减退患者371例作为甲减组,同期选择在本院的371例体检健康合格者作为正常组。检测两组促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)含量,同时检测凝血相关指标-纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相关并进行相关性分析。结果甲减组的血清TSH含量显著高于正常组(P<0.05),血清FT3、FT4、T3与T4含量显著低于对照组(P<0.05),甲减组中轻度甲减271例,重度甲减100例。甲减组的血浆PT、APTT、TT与FIB含量都显著高于正常组(P<0.05)。在甲减组中,Pearson相关分析显示TSH、FT3、FT4、T3、T4与PT、APTT、TT、FIB都存在相关性(P<0.05)。结论甲状腺功能减退患者多伴随有血浆PT、APTT、TT与FIB含量增加,可改变机体的凝血平衡,凝血状态可能是甲状腺功能减退患者病情判断的重要指标。

陕西延安地区妇女人乳头瘤病毒基因分型检测及人群分布特征

目的探讨延安地区妇女感染人乳头瘤病毒的人群分布特征,为宫颈癌的早期预防和全国的流行病学调查提供理论参考。方法采用PCR-反向点杂交法对4 733例门诊、住院、体检妇女宫颈组织进行HPV基因检测及分型。结果 4 733例筛查样本中,HPV阳性标本856例(18.09%)。排在前五位的HPV型别分别是HPV-16(3.8%)、HPV-58(2.3%)、HPV-52(2.0%)、HPV-53(1.5%)、HPV-51(1.2%)。各年龄组主要感染亚型是HPV-16,20岁及以下组以HPV-52为主。阳性标本中以单一亚型感染(82.47%)和40岁以上年龄组为主(42.86%)。结论延安地区总体以高危型HPV-16感染为主,HPV感染率和高危亚型感染率随年龄增加呈现增高趋势。40岁以上妇女为HPV高危型易感人群。

尿沉渣检测对肾脏疾病诊断的临床意义

目的:通过检测尿液中有形成分和生化指标协助诊断肾脏疾病.方法:采用普通显微镜和特殊显微镜对尿液成分进行具体的观察同时应用UF50全自动尿液分析仪对尿液的成分及电导率的检测,进行系统的分析,分类汇总,绘制统计学曲线.结果:通过显微镜观察、干化学及UF50三方面综合检测尿液,检测效果优于单方面对尿液的检测更加准确快速的诊断肾脏疾病.结论:通过三种方法的优势互补可以提高尿液检测的特异性和准确度,更有利于支持临床诊断.

三味檀香胶囊联合替格瑞洛治疗冠心病的临床研究

目的探究三味檀香胶囊联合替格瑞洛治疗冠心病的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在延安市人民医院接受治疗的冠心病患者94例,根据随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各47例。对照组患者口服替格瑞洛片,起始剂量为单次负荷剂量180 mg/d,7 d后调整为90 mg/d进行维持治疗。治疗组在对照组基础上口服三味檀香胶囊,3粒/次,2次/d。所有患者均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的心绞痛疗效总有效率分别为87.23%、95.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP和IL-6的水平均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三味檀香胶囊联合替格瑞洛治疗冠心病具有较好的临床疗效,能改善临床症状,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。