血清Wnt5a、sIL-2R检测在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用及与肺部感染病情严重程度、预后的关系

目的 分析血清Wnt5a、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平对老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的诊断价值,及与肺部感染病情严重程度、预后的关系。方法 选取2021年1月—2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的84例老年T2DM合并肺部感染患者作为观察组,选取同期住院的30例T2DM患者作为糖尿病组,选取同期该院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较3组Wnt5a、sIL-2R水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Wnt5a、sIL-2R水平对老年T2DM合并肺部感染的诊断价值,采用Pearson法分析观察组Wnt5a、sIL-2R水平与实验室指标的相关性;将观察组根据肺部感染严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较3个亚组Wnt5a、sIL-2R水平;根据观察组预后情况分为康复组及死亡组,比较2个亚组Wnt5a、sIL-2R水平。结果 观察组及糖尿病组Wnt5a、sIL-2R、FPG较对照组升高(P <0.05),FEV1较对照组降低(P <0.05),观察组sIL-2R较糖尿病组升高(P <0.05),FEV1较糖尿病组降低(P <0.05)。84例患者共检出病原菌98株,其中革兰阳性菌最多(50.00%),革兰阴性菌其次(47.96%),真菌最少(2.04%)。联合检测的曲线下面积(AUC)、敏感性最高,分别为0.935(95%CI:0.873,0.973)、85.71%(95%CI:0.760,0.921),sIL-2R的特异性最高,为93.33%(95%CI:0.765,0.988)。Pearson相关性分析显示,Wnt5a、sIL-2R水平与FEV1水平呈负相关(r=-0.228和-0.227,均P <0.05)。Wnt5a、sIL-2R水平与FPG水平呈正相关(r=0.450和0.647,均P <0.05)。重度组Wnt5a、sIL-2R水平较轻度组高(P <0.05),中度组sIL-2R水平较轻度组高(P <0.05),重度组sIL-2R水平较中度组高(P <0.05)。死亡组Wnt5a、sIL-2R水平高于康复组(P <0.05)。结论 老年T2DM合并肺部感染患者血清Wnt5a、sIL-2R水平升高,其与患者肺功能、血糖水平有相关性,能够辅助临床判断T2DM患者是否具有肺部感染以及感染严重程度、预后情况。

生酮饮食联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病效果观察

目的分析肥胖2型糖尿病(T2DM)患者采用生酮饮食联合利拉鲁肽的治疗效果。方法选取2019年2月~2020年2月收治的60例肥胖T2DM患者,按随机数字表分为研究组(n=30)、对照组(n=30),对照组采用二甲双胍联合生酮饮食治疗,研究组采用生酮饮食联合利拉鲁肽治疗。治疗3个月,比较两组患者的胰岛素分泌功能、血糖水平、肥胖相关指标等治疗效果。结果治疗3个月后,研究组血糖指标、肥胖指标均低于对照组(P<0.01或0.001);且研究组胰岛素分泌功能指标改善情况均优于对照组(P<0.01)。结论肥胖T2DM患者采用生酮饮食联合利拉鲁肽治疗可纠正糖代谢紊乱现象,改善肥胖状况及胰岛素分泌功能,降低血糖水平,适合肥胖T2DM患者选用。

重组人生长激素治疗特发性矮小症临床疗效观察

目的：比较不同剂量重组人生长激素治疗特发性矮小症的临床效果。方法按照随机数字表法将30例特发性矮小症患儿均分为高剂量组、低剂量组，高剂量组患儿用药剂量为0.2u/（kg·d），低剂量组患儿用药剂量为0.1u/（kg·d），比较两组患儿治疗1年后身高增长值和骨龄指数增长值。结果高剂量组患儿治疗后1年身高增长值为（13.02±2.33）cm，明显高于低剂量组的（9.35±2.01）cm，差异具有显著性（P＜0.05）；高剂量组患儿治疗后1年骨龄指数增长值为（1.03±0.08），与低剂量组患儿的（0.95±0.17）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重组人生长激素治疗特发性矮小症疗效确切，高剂量方案效果更佳。

硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的疗效观察

目的观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进患者的疗效,并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响。方法以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象,所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊。按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受甲巯咪唑片治疗,疗程为12个月;观察组在对照组的基础上,增加硒酵母片,疗程为12个月。比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平,并统计治疗总有效率。结果两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前高(P<0.05);且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.825、4.084、18.149,P<0.05)。两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小(P<0.05),观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组,差异有统计学意义(t=14.511,P<0.001)。两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=39.198、71.311、9.839,P<0.001)。观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.781,P=0.029)。结论硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者,可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平,抑制机体甲状腺激素的分泌,改善异常的甲状腺功能,并缩小甲状腺体积,疗效确切,值得在临床上推广应用。

空泡蝶鞍合并垂体促肾上腺皮质激素瘤病例报道并文献复习

空泡蝶鞍与垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤两种疾病并发较为罕见,国内外报道较少。本文报道1例患者影像学检查不能确诊又高度怀疑垂体ACTH瘤,经双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)联合去氨加压素(DDAVP)试验,双侧岩下窦ACTH水平明显高于外周静脉,提示垂体ACTH瘤存在。术后病理显示垂体腺瘤,确诊为空泡蝶鞍合并库欣病。此患者的诊断过程提示,BIPSS联合DDAVP试验可用于指导影像学检查无明确结果的库欣病患者的鉴别诊断和指导治疗。

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的：探讨小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法按照随机数字表法将80例甲状腺功能亢进症患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予小剂量131I治疗，对照组患者给予大剂量131I治疗，对比2组患者治疗效果。结果实验组患者治愈32例（80.00%）、好转7例（17.50%）、无效1例（2.50%）；对照组患者治愈30例（75.00%）、好转7例（17.50%）、无效3例（7.50%）。两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症疗效确切，治愈率较高，可作为优选治疗方案。

血小板/淋巴细胞比值与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨在老年2型糖尿病(T2DM)患者中血小板/淋巴细胞比值(PLR)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2015年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者220例,根据彩色多普勒超声检查结果,将双侧颈动脉正常者为正常组(共118例),颈动脉有粥样硬化者为硬化组(共102例),检测血常规、血脂、血糖等,计算PLR,比较两组患者PLR、血脂、血糖等差异。采用Pearson相关分析及logistic回归分析进行PLR与颈动脉粥样硬化的相关性分析。结果硬化组患者年龄、收缩压、血小板计数(PLT)、PLR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)均高于正常组,而淋巴细胞计数(LC)低于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05);Pearson相关分析提示,CIMT与年龄、收缩压、PLR、LDL-C、TC、FBG和Hb A1c呈正相关(P <0. 05);多元逐步回归分析提示CIMT与PLR密切相关; logistic回归分析提示,在校正部分危险因素如年龄、血糖、血脂等后,PLR仍然是老年T2DM患者患颈动脉粥样硬化的危险因素; ROC曲线分析发现,PLR的曲线下面积为0. 793,其截断值取100. 12时,诊断动脉粥样硬化的敏感度为79. 80%,特异度为65. 10%。结论 PLR是老年T2DM患颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

代谢综合征高危人群血脂与胰岛功能的关系

目的探讨代谢综合征高危人群血脂与胰岛功能的关系。方法收集符合代谢综合征高危因素且既往无糖尿病史的体检人员249名,并对入选者进行问卷调查、体格检查、血脂及代谢相关指标的测定,同时行口服糖耐量实验(OGTT)。结果该人群中甘油三酯(TG)与餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(PINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(PCP)和HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05);总胆固醇水平(TC)与HOMA-IR和糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)与空腹血糖(FBG)、FINS、FCP、HOMA-IR和HbA1c呈相关(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL-C)与FBG、FINS、FCP和HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。同时相关分析提示该人群中TG水平与腰围、血尿酸(UA)和γ谷氨酰胺(γGGT)呈正相关(P<0.05);TC、LDL-C与γGGT呈正相关(P<0.05);HDL-C与腰围、γGGT呈负相关(P<0.05)。血脂水平与血压并无明显相关性。结论代谢综合征高危人群中血脂水平与胰岛功能密切相关,并与胰岛素抵抗有关,提示积极的降脂治疗有利于保护胰岛功能,防治代谢综合征及其并发症的进一步发生发展。

腺垂体功能减退症临床特征变化分析

目的探讨腺垂体功能减退症患者的病因结构变化及临床表现。方法回顾性分析我院2013-01—2016-12住院及门诊78例腺垂体功能减退症患者的临床资料。结果男32例(41.03%),女46例(58.97%);诊断时年龄11~89岁,平均62.5岁;鞍区占位(包括术前及术后)52例(66.67%),席汉综合征8例(10.26%),空泡蝶鞍9例(11.65%),病因不明8例(10.26%),垂体-下丘脑发育不良1例(1.28%)。首次就诊科室:纳差厌食、恶心呕吐就诊于消化内科36例(46.15%)最常见。ACTH+TSH+Gn+G激素缺乏为19例最多,占24.36%,ACTH+TSH+Gn缺乏15例,占19.23%。结论腺垂体功能减退症病因结构发生变化,发病人群、首发症状及受累激素也不同,患者女性多于男性,发病年龄偏高,症状不典型,分布于临床多个科室,其中以低钠血症为首发临床表现就诊消化内科最多。

肥胖2型糖尿病患者应用GLP-1受体激动剂的疗效及安全性观察

目的:观察GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗胰岛素治疗效果不佳的肥胖2型糖尿病的疗效及安全性。方法:选取经胰岛素治疗但血糖控制不佳的超重或肥胖T2DM患者36例,加用艾塞那肽,根据血糖水平调整胰岛素计量。检测治疗前后患者血压、BMI、FPG及餐后2hPG、HbAlc、血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛素用量等指标,记录低血糖发生情况及其他不良反应。结果:应用艾塞那肽后患者体重、血糖、TG、LDL-C、CRP和胰岛素日用量与治疗前比较,差异有统计学意义。结论:对超重或肥胖T2DM患者胰岛素治疗效果不佳且胰岛素用量较大的患者,胰岛素联合艾塞那肽降糖疗效理想,且艾塞那肽可降低体重,改善脂代谢,可能对心血管有潜在的保护作用。

HIIT对NAFLD合并糖尿病的肥胖患者内脏脂质、胰岛素抵抗及健康相关生活质量的影响

目的探讨12周高强度间歇运动(HIIT)治疗模式对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)糖尿病性肥胖患者的血脂、胰岛素抵抗及生活质量的影响。方法对我院内分泌科在2017年12月至2018年12月期间住院的NAFLD合并糖尿病的肥胖患者进行研究。将患者随机分配至HIIT组及非HIIT组中,对两组治疗前后血脂、胰岛素抵抗及生活质量等各项治疗进行比较,其中生活质量评估采用慢性肝病量表(CLDQ)评分系统。结果共纳入HIIT组患者48例、非HIIT组患者44例。两组患者在年龄、性别、BMI、内脏脂质、血脂及胰岛素抵抗及CLDQ各项目评分等资料中均无明显统计学差异,具有可比性(P>0.05)。经过12周的HIIT治疗后,HIIT组患者血脂、胰岛素抵抗及生活质量等指标均较治疗前明显下降(P均<0.05),而非HIIT组患者无明显变化(P均>0.05)。另外,治疗后的HIIT组患者的血脂、胰岛素抵抗及生活质量等指标均明显低于非HIIT组的(P均<0.05)。结论12周HIIT治疗可有效改善NAFLD合并糖尿病的肥胖患者的内脏脂质、胰岛素抵抗及生活质量。

垂体瘤患者手术前后垂体功能评估情况调查分析

目的分析垂体瘤患者术前、术后1周及3个月的垂体功能情况,探讨垂体瘤患者的综合治疗水平。方法收集2012-01—2016-12我院收治的垂体瘤患者236例,回顾性分析术前及术后临床资料。结果术前垂体功能评估率较低,为16.53%,术前评估垂体功能者存在垂体功能减退者占60.98%。术后1周的垂体功能评估率为24.64%,术后3个月的垂体功能评估率为10.54%,术后1周评估垂体功能减退率为45.10%,术后3个月的垂体功能减退率为50.00%。术前及术后垂体瘤患者均未得到更多的垂体功能评价。结论垂体瘤患者术前及术后垂体功能评估率较低,术前缺少评估可能会增加患者的手术风险,高估术后垂体功能减退的发生率。垂体瘤术后垂体功能减退的患者存在较多漏诊。

基于TGF-β1/Smad3信号通路探讨黄芪甲苷对甲状腺功能减退幼鼠肾损伤的改善作用

目的:探讨黄芪甲苷(AS-Ⅳ)通过介导转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3信号通路对甲状腺功能减退(HT)幼鼠肾损伤的作用。方法:随机选取10只30日龄雄性Wistar大鼠作为正常组,剩余50只幼鼠连续28 d灌胃6 mg/kg剂量的6-丙基-2-硫尿嘧啶(PTU)以诱导HT模型。成功建模43只,随机剔除3只后剩余大鼠分为模型组、AS-Ⅳ低剂量组、AS-Ⅳ高剂量组及左甲状腺素钠(LS)组,每组各10只。建模成功次日给药,其中AS-Ⅳ低、高剂量组及LS组幼鼠灌胃给药量分别为20、40 mg/(kg·d)和5μg/(kg·d),正常组及模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,每日1次,连续5周。给药结束后采用Bradford法检测24 h尿蛋白(Alb)含量;测定肾脏脏器指数;HE染色法观察肾组织形态学变化;Masson染色法观察肾组织胶原蛋白沉积情况;ELISA法检测甲状腺功能指标即血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平;生化分析仪检测肾功能指标即血清肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)含量;Western blot法检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、TGF-β受体I型(TβRI)、Smad3、p-Smad3、Smad7、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)蛋白相对表达情况。结果:本研究成功构建HT幼鼠模型;与正常组比较,模型组幼鼠血清FT3、FT4水平降低,TSH水平升高,肾脏脏器系数、24 h尿Alb含量、Scr及BUN含量升高(P<0.05),肾组织中可见明显肾间质损伤,有大量胶原纤维表达和沉积,肾组织中TGF-β1、TβRI、α-SMA、ColⅠ蛋白相对表达水平及p-Smad3/Smad3升高,Smad7蛋白相对表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,AS-Ⅳ低、高剂量组及LS组幼鼠血清FT3、FT4水平升高,TSH水平降低,肾脏脏器系数降低、24 h尿Alb含量Scr及BUN含量降低(P<0.05),肾组织结构病理损伤逐渐改善,胶原纤维沉积情况逐渐减轻,肾组织中TGF-β1、TβRI、α-SMA、ColⅠ蛋白相对表达水平及p-Smad3/Smad3降低,Smad7蛋白相对表达水平升高(P<0.05);AS-Ⅳ低、高剂量组及LS组改善HT幼鼠肾损伤的作用效果逐渐增强。结论:AS-Ⅳ可减轻HT幼鼠肾组织病理结构及纤维化,改善肾功能,其作用机制可能与抑制TGF-β1/Smad3信号通路激活有关。

左甲状腺素钠联合硒酵母治疗甲状腺功能减退的效果及对TGAb、TSH水平的影响

目的 研究左甲状腺素钠联合硒酵母治疗甲状腺功能减退的效果及对甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法 选取河南科技大学第一附属医院2020年5月至2022年5月98例甲状腺功能减退患者,随机分成单一用药组和联合用药组,每组49例。单一用药组应用左甲状腺素钠,联合用药组采取左甲状腺素钠联合硒酵母。比较两组疗效、甲状腺功能[TGAb、TSH、游离甲状腺素(FT4)、过氧化酶抗体(TPOAb)]、血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良反应发生率。结果 联合用药组总缓解率[91.84%(45/49)]较单一用药组[73.47%(36/49)]高(P<0.05)。与单一用药组比较,治疗后联合用药组TGAb、TSH、TPOAb水平低,且FT4水平高(P<0.05)。与单一用药组比较,治疗后联合用药组TC、LDL-C水平低,且HDL-C水平高(P<0.05)。联合用药组不良反应发生率[10.20%(5/49)]与单一用药组[8.16%(4/49)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 左甲状腺素钠联合硒酵母治疗甲状腺功能减退患者效果显著,还可以调节甲状腺激素,改善血脂,且二者联合不会增加不良反应。

血清25-(OH)D_(3)、IL-21水平与2型糖尿病合并桥本甲状腺炎老年患者甲状腺功能的相关性分析

目的检测2型糖尿病(T2DM)合并桥本甲状腺炎(HT)患者中血清25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、白细胞介素-21(IL-21)变化,并分析二者与甲状腺功能及与合并HT风险的关系。方法选取2020年3月—2022年6月本院收治的老年T2DM患者153例,根据是否合并HT分为单纯T2DM组(97例)、T2DM合并HT组(56例)。比较2组一般资料、25-(OH)D_(3)、IL-21水平,分析T2DM合并HT组血清25-(OH)D_(3)、IL-21与甲状腺指标相关性,采用logistic回归分析老年T2DM患者合并HT的影响因素。结果T2DM合并HT组中女性占比大于单纯T2DM组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平低于单纯T2DM组,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平高于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并HT组血清25-(OH)D_(3)水平低于单纯T2DM组,IL-21水平高于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并HT患者血清25-(OH)D_(3)与TSH、TPOAb成负相关关系,IL-21与TSH、TPOAb成正相关关系(P<0.05)。结论IL-21是老年T2DM患者合并HT的独立危险因素,25-(OH)D_(3)是老年T2DM患者合并HT的独立保护因素,且二者均与TSH、TPOAb水平密切相关。

α-半乳糖苷酶A活性检测对Fabry病筛查和诊断的意义

测定100名体检者与1例Fabry病患者的外周血粒细胞和血浆中的Ⅱ．半乳糖苷酶A（a-Ga1A）活性。结果显示，100名受试者外周血粒细胞与血浆中的a-GalA活性平均值分别为（51．97±15．24）nmol·h^-1·mg。和（148．08±26．30）nmol·h^-1·ml^-1；其血浆中a—GalA活性与外周血粒细胞仅．GalA活性呈正相关（r=0．533，P〈0．01）；Fabry病患者外周血粒细胞与血浆中a-GalA活性分别为1．05nmol·h^-1·mg。和10．06nmol·h～·ml^-1，均明显低于所测定人群酶活性范围下限。提示血浆与外周血粒细胞a-GalA活性均可用于Fabry病的筛查和诊断。

二甲双胍对高糖诱导的肾小管上皮细胞TGF-β/ERK/MMP-9通路及上皮间质转化的影响

目的探讨二甲双胍对高糖诱导的肾小管上皮HK-2细胞上皮间质转化(EMT)的影响及其机制。方法以0、7.5、15.0、30.0、60.0、120.0mmol/L二甲双胍作用48h后,采用噻唑蓝(MTT)法检测HK-2细胞活力以筛选合适的二甲双胍作用浓度;将体外培养的HK-2细胞分为对照组(5.5 mmol/L D-葡萄糖)、高渗组(24.5 mmol/L甘露醇和5.5 mmol/L D-葡萄糖)、高糖组(30 mmol/L D-葡萄糖)、高糖+7.5 mmol/L二甲双胍组(30 mmol/L D-葡萄糖+7.5 mmol/L二甲双胍)和高糖+15 mmol/L二甲双胍组(30 mmol/L D-葡萄糖+15 mmol/L二甲双胍),倒置显微镜观察各组HK-2细胞形态,免疫印迹法(Western blotting)检测各组HK-2细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、转化生长因子-β(TGF-β)、细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化(p)-ERK、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测α-SMA、E-cadherin、TGF-β、ERK、MMP-9 mRNA表达水平。结果与对照组相比,30.0、60.0mmol/L二甲双胍作用后HK-2细胞活力明显升高,120.0mmol/L二甲双胍作用后HK-2细胞活力明显降低(P<0.05),而7.5、15.0mmol/L二甲双胍作用后HK-2细胞活力差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,高渗组细胞形态无明显改变,且细胞中α-SMA、E-cadherin、TGF-β、MMP-9蛋白和mRNA表达水平以及p-ERK/ERK蛋白、ERK mRNA表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),但高糖组细胞失去原有形态变为长梭形,且细胞中α-SMA、TGF-β蛋白和mRNA表达水平以及p-ERK/ERK蛋白、ERK mRNA表达水平明显升高,而MMP-9、E-cadherin蛋白和mRNA表达水平明显降低(P<0.05);与高糖组比较,高糖+7.5mmol/L二甲双胍组、高糖+15.0mmol/L二甲双胍组细胞形态由长梭形逐渐变成圆形或椭圆形,且α-SMA、TGF-β蛋白和mRNA表达水平以及p-ERK/ERK蛋白、ERK mRNA表达水平明显降低,而MMP-9、E-cadherin蛋白和mRNA表达水平明显升高(P<0.05),且高糖+15.0 mmol/L二甲双胍组细胞上述指标变化幅度大于高糖+7.5 mmol/L二甲双胍组。结论二甲双胍可抑制高糖诱导的肾小管上皮HK-2细胞EMT,其作用机制可能与抑制TGF-β/ERK/MMP-9通路活化有关。

国际糖尿病与妊娠研究组标准对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的评估国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准对GDM患者母婴妊娠结局的影响。方法采用前瞻性干预研究,收集于我院建档并分娩的孕妇,24～28周行75 g OGTT。IADPSG标准诊断GDM,给予饮食或胰岛素治疗。分析母婴结局。结果共纳入孕妇1723例,符合IADPSG标准诊断GDM者（GDM组）466例,糖耐量正常妊娠者（GNGT组）1257名,胰岛素应用约占总人群的1.22%。两组剖宫产率、妊高症率、胎儿宫内窘迫率及顺产侧切率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM组早产儿、巨大儿、低体重儿发生率高于GNGT组。新增和单胎首次分娩GDM者结局与GNGT组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,低体重儿发生率低于GNGT组（P〈0.05）。结论采用IADPSG标准可改善减少早产和低体重儿的发生。

国际糖尿病妊娠研究组新诊断标准调查妊娠期糖尿病患病率及其危险因素分析

目的观察国际糖尿病妊娠研究组（IADPSG）新的诊断标准调查GDM的患病情况,并分析危险因素。方法采用调查问卷方法收集患者的一般资料,于24-28周行75g OGTT,测定0h、1h、2hPG,并检测TC、TG等指标。采用Pearson相关分析和Logistic回归分析GDM的危险因素。结果最终完成者690例,GDM患病率为33.3%（230/690）。GDM组年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期体重增加（孕前体重-初次建卡时体重）、新生儿体重、TG均高于NGT组（P〈0.05）。随年龄、孕前BMI增加,GDM患病率增加,〉35岁者的患病率是〈25岁者的2.06倍。BMI〉28kg/m2者GDM患病率达71.43%（10/14）。GDM组多次妊娠和既往不良妊娠比例增高。Logistic回归分析显示,糖尿病家族史、剖宫产史、巨大儿生育史是GDM独立危险因素。结论新诊断标准使GDM患病率增加,宜针对GDM的危险因素实施防治,以降低GDM发病率。

新诊断2型糖尿病患者血清miR-126表达水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨新诊断T2DM患者血清miR-126表达水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年7月至2017年7月于我院内分泌科就诊的188例新诊断T2DM患者,根据肝脏彩色超声结果分为T2DM组(n=92)及T2DM合并NAFLD组(NAFLD,n=96),按照血清miR-126表达水平三分位数将新诊断T2DM患者分成3组,行肝脏彩色超声检查、相关生化指标和血清miR-126表达量的测定。结果NAFLD组血清miR-126表达量低于T2DM组[(0.43±0.19)vs (0.78±0.31),P<0.01];Person相关分析提示,血清miR-126表达量与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.664,P<0.01)和高敏C反应蛋白(hsC-RP)(r=-0.273,P=0.023)呈负相关。Logistic回归分析结果显示,校正BMI、WC、血脂、hsC-RP后,血清miR-126表达量是NAFLD的保护因素(OR=0.158,95%CI0.032～0.838,P=0.036)。但校正HOMA-IR后,血清miR-126表达量与NAFLD无相关性(P>0.05)。随着血清miR-126表达水平的升高,NAFLD患病率逐渐下降(86.95%vs 52.17%vs17.39%,P<0.01)。结论新诊断T2DM患者血清miR-126表达水平与NAFLD密切相关,IR可能参与了这一过程。