分期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效

目的 ：探讨关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法 ：2006年3月至2012年6月,关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤14例（14膝）。男8例,女6例;年龄20~49岁,平均（31.8±8.1）岁。患者均行X线、MR检查,提示10例前交叉韧带、后交叉韧带及内侧副韧带损伤,4例前交叉韧带、后交叉韧带及后外侧角损伤。合并内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤2例。Ⅰ期手术治疗内侧副韧带损伤、后交叉韧带及半月板,术后固定3周后开始主被动功能锻炼,3~6个月后膝关节活动范围正常且存在明显松弛时Ⅱ期重建前交叉韧带和（或）后交叉韧带。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等手术相关并发症发生。患者均获随访,时间24~80个月,平均48.9个月。末次随访时膝关节Lysholm评分达87.1±2.8,优于术前19.6±0.9（t=12.3,P〈0.01）。国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评级：9例接近正常,5例异常。结论 ：关节镜下分期治疗膝关节多发韧带损伤能有效恢复膝关节稳定性和功能。

骨转移癌患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的观察骨转移癌患者下肢深静脉血栓(DVT)的发生情况,分析影响血栓形成的相关危险因素。方法彩色多普勒超声检查我院骨科2012年1月至2014年1月期间收治的95例骨转移癌患者下肢发生DVT的情况,采用单因素和多因素分析可能影响患者下肢DVT形成的危险因素。结果 95例骨转移瘤患者中发生下肢DVT者25例,占26.32%,其中13例病变位于左下肢,7例位于右下肢,5例双下肢均出现病变;男性14例,女性11例;17例未发现明显的临床症状,具备相关临床表现者8例。单因素分析结果显示,患者的体重、原发灶情况、病灶数目和纤维蛋白原含量均与下肢形成DVT有关(P均<0.05)。Logistic回归分析结果表明纤维蛋白原含量、病灶数目和是否伴有原发病均为骨转移癌患者下肢形成DVT的独立危险因素(P均<0.05)。结论骨转移癌患者下肢DVT的发生率较高,临床上应高度重视可疑的骨转移癌患者并行彩色多普勒进一步筛查,以尽早采取有效的治疗措施。

PFNA-Ⅱ与股骨近端解剖锁定钢板在治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的:比较股骨转子间骨折两种常用内固定方式的疗效。方法:选取接受亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与股骨近端解剖锁定钢板(LPFP)两种内固定治疗股骨转子间骨折并获得随访的84例患者,从手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术中X线暴露、骨折愈合时间、髋关节功能评分及术后并发症方面进行比较。结果:LPFP组和PFNA-Ⅱ组相比较,PFNA-Ⅱ组都优于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PFNA-Ⅱ内固定与LPFP相比,创伤小、术中及术后出血量更少,操作简单、手术时间短、固定牢靠、并发症少,是治疗股骨转子间骨折的有效方法之一。

三维重建技术在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用

目的探讨三维重建技术在桡骨远端不稳定性骨折术前评估与规划中的应用价值.方法将行掌侧钢板内固定术的35 例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为研究组（n = 19）和对照组（n = 16）.研究组将CT扫描图像数据导入MIMICS 13.0 软件,重建骨折三维数字化模型,三维数据测量及模拟手术后再行手术治疗;对照组行常规手术治疗.评估并比较两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间,术后6 个月按照Gartland 和Werley 腕关节评分系统评定两组患者腕关节功能.结果研究组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间均明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）.所有患者获得6～12 个月随访（平均9 个月）,术后6 个月研究组、对照组功能优良率和骨折愈合时间分别为18/19、15/16和（15.6 ± 1.5）周、（16.9 ± 1.8）周,两组比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）.两组术后均未见明显腕关节功能障碍,无感染或需再次手术调整内固定的病例.结论三维重建技术可清晰显示骨折部位的解剖结构,模拟手术过程,预制手术方案;基于三维重建技术的钢板内固定术具有手术时间短、术中出血量少、X线暴露次数少、住院时间短、功能恢复良好等特点,适用于桡骨远端不稳定性骨折.

前路与一期前后路手术联合地塞米松治疗多节段脊髓型颈椎病临床分析

目的:探索比较前路与一期前后路手术联合地塞米松针对多节段脊髓型颈椎病治疗的作用和效果。方法:将我院收治的多节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象并实施分组治疗,对照组予以前路手术联合地塞米松实施治疗,研究组予以一期前后路手术联合地塞米松治疗。将两组临床疗效进行对比。结果:两组随访时MJOA评分均明显超过术前,研究组改善率略高于对照组(P<0.05);两组术后及随访时颈椎D值均明显超过术前,组间差异不显著(P>0.05);两组随访时颈椎矢状位ROM均显著优于术前,研究组丢失幅度显著超过对照组(P<0.05)。结论:与单纯前路术相比,应用一期前后路手术联合地塞米松针对多节段脊髓型颈椎病疗效较为明显,值得推广。

锁骨钩钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗急性完全性肩锁关节脱位效果观察

目的探讨分析锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗急性完全性肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月收治的92例急性完全性肩锁关节脱位患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗,比较两组肩关节功能、手术时间、恢复时间、术后3、12、24个月相关恢复指标及并发症。结果观察组肩关节功能优良率为97.83%,较对照组78.26%显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间为(80.27±10.31)min,对照组组手术时间为(53.16±10.08)min,观察组手术时间显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恢复时间为(24.98±3.76)d,对照组组术后恢复时间为(36.02±3.54)d,观察组恢复时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、12、24个月VAS评分显著低于对照组,术后3、12、24个月Constant-Murley评分显著高于对照组,术后3、12、24个月肩锁关节距离较对照组均显著减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.52%,较对照组28.26%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建结合治疗急性完全性肩锁关节脱位可显著缓解患者疼痛,缩短肩锁关节的距离,减少术后并发症发生,促进肩关节功能的恢复,值得推广。

尺骨鹰嘴骨折治疗措施的选择和优化

目的分析尺骨鹰嘴骨折治疗措施的选择和优化,探讨不同固定措施对尺骨鹰嘴骨折治疗效果的差异,优化尺骨鹰嘴骨折的治疗方案。方法 70例尺骨鹰嘴骨折患者,按照随机数表法分为实验组和参考组,各35例。参考组实施克氏针张力带固定法治疗,实验组采取钢板内固定方法治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况。结果实验组患者治疗总有效率为80.00%,明显高于参考组的57.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者创伤性关节炎、肘关节脱位、血管神经损伤发生率分别为5.71%、22.86%、25.71%,均低于参考组的37.14%、45.71%、48.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨鹰嘴骨折选择钢板内固定方法治疗效果较好,与克氏针张力带固定法比较,临床治疗效果明显改善,值得临床推广应用。

髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效

目的分析髌骨下极骨折患者采用髌骨爪结合克氏针张力带治疗的效果。方法选择70例髌骨下极骨折患者为研究对象,随机分为两组各35例。对照组接受克氏针张力带治疗,观察组接受髌骨爪结合克氏针张力带治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折Ⅰ期愈合时间以及膝关节功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的骨折Ⅰ期愈合时间显著短于对照组(P <0.05)。术后1个月,观察组的膝关节功能Lysholm评分为(78.89±7.52)分,显著高于对照组的(72.65±6.84)分(P <0.05)。结论髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极骨折有助于加快患者术后骨折愈合,改善膝关节功能。