活血通络颗粒治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的观察活血通络颗粒治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法将60例(60只眼)前部缺血性视神经病变患者分为治疗组30例(30只眼)、对照组30例(30只眼)。对照组予常规治疗,包括静脉滴注丹参注射液,患眼使用噻吗洛尔滴眼液,球后注射地塞米松+盐酸消旋山莨菪碱注射液+2%利多卡因注射液,口服维生素B1、腺苷辅酶B12,并对症治疗高血压、高血脂等疾病。治疗组予常规治疗,并口服活血通络颗粒。对治疗后的临床疗效、视力、视野的平均光敏感度进行统计分析。结果治疗组临床显效21例(21只眼),有效8例(8只眼),总有效率96.70%;对照组临床显效14例(14只眼),有效9例(9只眼),总有效率76.67%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后视力分布、视野平均光敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络颗粒能够提高前部缺血性视神经病变患者的视力,并改善视野。

氢溴酸樟柳碱治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的有效性和安全性评价:中国多中心非随机对照临床研究

目的评估口服氢溴酸樟柳碱片治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的有效性和安全性。方法采用多中心非随机对照临床研究,于2020年7月至2021年5月在中国共16所医院眼科纳入首次发病的急性期NAION患者282例282眼,按照治疗方法不同将患者分为2个组,其中对照组124例124眼,接受口服胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片/银杏叶提取物滴剂和甲钴胺片治疗;试验组158例158眼,在采用对照组治疗方法的基础上口服氢溴酸樟柳碱片1 mg/次,2次/日,连续用药2~3个月。分别于入组后1、2、3和6个月进行随访,采用标准小数视力表测定最佳矫正视力(BCVA),采用750i Humphery视野计(30-2程序)检查视野获得视野指数(VFI),采用HD 4000/HD 5000型光学相干断层扫描仪(OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层厚度(pRNFL),采用RTVue-XR OCT仪测定视盘放射状毛细血管网血管密度(RPC)。主要结局指标为随访末BCVA、VFI,次要结局指标为pRNFL、RPC,以及随访期间不良反应。结果共242例242眼完成主要结局指标BCVA随访,98例98眼完成主要结局指标VFI随访。在视功能变化方面,2个组患者随时间推移BCVA和VFI均有明显改善,其中试验组在各个随访时间点BCVA均显著优于对照组,VFI均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在结构指标方面,2个组患者pRNFL均随治疗时间的延长而逐渐变薄,其中试验组在各个随访时间点pRNFL均显著薄于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但2个组间最终随访RPC差异无统计学意义(P>0.05)。试验组共有2例发生药物相关不良反应,其中1例因药物不良反应于治疗后25 d退出研究。结论口服氢溴酸樟柳碱片可以改善NAION患者的视力和视野,加速视盘水肿消退,具有良好的安全性。

疑似LHON患者mtDNA突变规律及临床研究

目的:研究临床疑似Leber遗传性视神经病变(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)患者的mtDNA突变规律及临床表现。方法:对2006-01/2012-01就诊于邢台市眼科医院符合病例入选标准的175例患者,按是否有家族史分为对照组及观察组,对照组患者口服维生素B1片、甲钴胺片治疗,观察组患者加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,对两组患者抽取静脉血,进行mtDNA 11778,3460,14484三个原发突变位点及相关突变热点进行检测,分析其发病年龄、突变率、突变位点、logMAR最佳矫正视力。结果:观察组:男78例,女34例,年龄8～42(平均23±4.5)岁,mtDNA突变阴性者59例(52.7%),mtDNA突变阳性者53例(47.3%),其中G11778A突变41例(36.6%),T14484C突变5例(4.5%),G3460A突变2例(1.8%),另外尚有G15927A突变1例,A15951G突变1例,G11696A突变1例,G11778A+G11696A突变1例,G11778A+G3316A突变1例。mtDNA突变阴性者平均logMAR视力为1.11±0.31。对照组:男46例,女17例,年龄7～44(平均18±6.5)岁,G11778突变53例(84.1%),T14484C突变8例(12.7%),G3460A突变2例(3.2%),平均logMAR视力为1.13±0.32。结论:疑似LHON患者发病年龄较LHON患者偏大,mtDNA突变G11778A占多数,存在多个mtDNA同时突变及其它mtDNA位点突变;对糖皮质激素治疗不敏感,最佳矫正logMAR视力在1.1左右。

活血通络颗粒对大鼠血液流变学及血栓形成的影响

目的通过观察活血通络颗粒对SD大鼠动脉-静脉旁路血栓形成、血液流变性的影响,探讨其治疗缺血性眼病的作用机理。方法将SD大鼠随机分为5组,分别为活血通络颗粒小、中、大剂量组,阿司匹林组,空白对照组,每组10只。将含有内置丝线的套管连通左颈外静脉与右颈总动脉,通过测定丝线上血栓的重量,观察活血通络颗粒对大鼠动-静脉旁路血栓形成的影响。另取48只大鼠随机分为6组,每组8只,分别为活血通络颗粒小、中、大剂量组、复方丹参片组、空白对照组、模型对照组。采用不可预知的慢性应激刺激及皮下注射射盐酸肾上腺素复加冰水浴等方法制作大鼠气滞血瘀模型,观察活血通络颗粒对气滞血瘀模型大鼠血液流变学指标的影响。结果活血通络颗粒对SD大鼠动-静脉旁路血栓的形成有明显的抑制作用(与空白对照组比较P<0.01);可降低气滞血瘀SD大鼠全血黏度值,具有一定的活血化瘀作用(与模型对照组比较P<0.05,P<0.01)。结论活血通络颗粒能够抑制血栓的形成,改善血液流变学指标。

Leber遗传性视神经病变患者的线粒体DNA检测及中医治疗分析

目的分析中国人Leber遗传性视神经病变(LHON)3个原发致病基因突变的特征及中医辨证治疗的疗效。方法对81例LHON患者分别用异源双链-单链构像多态性(HA-SSCP)、限制性片段长度多态性(RFLP)、突变特异性引物聚合酶链反应(MSP-PCR)及DNA测序等方法检测其mtDNA11778、14484、3460位点的基因突变情况,并进行中医辨证治疗。结果81例患者(男59例,女22例)中,11778位点突变71例,占87.65%,14484位点突变8例,占9.88%,3460位点突变2例,占2.47%。中医辨证为肝经郁热型58例,肝郁肾虚型14例,肝肾阴虚型9例。结论中国人LHON患者mtDNA3个原发致病位点突变中,以11778位点突变为主,14484次之,3460最少。其发病与中医肝肾的关系最为密切,中医药治疗有一定的疗效。

81例麻痹性斜视病因分析及中西医结合疗效观察

目的探讨麻痹性斜视的病因及中西医结合治疗效果。方法回顾分析2007年至2009年住院治疗的麻痹性斜视患者81例(86只眼)的发病原因;根据不同的病因采取中医辨证施治、电针及西医对症治疗,观察治疗效果。结果病因包括血管病因素、脑部和眼部外伤、感染因素、多发性硬化、重症肌无力、垂体瘤、脑血管瘤、高颅压、系统性红斑狼疮,血管病因素所占比例最大,为48.1%。81例中有4例转综合医院治疗,其余77例患者平均治疗时间19 d,随诊半年,治愈53例(68.8%),好转21例(27.2%),未愈3例(3.8%)。结论麻痹性斜视发病原因较复杂,许多与全身性疾病息息相关;中西医结合治疗该病可取得较好效果。

活血通络颗粒对视网膜中央动脉阻塞患者视力及视野的影响

目的观察活血通络颗粒对视网膜中央动脉阻塞患者视力及视野的影响。方法对2008年1月至2010年12月,将我院确诊为视网膜中央动脉阻塞的住院患者124例随机分为观察组与对照组。观察组62例(62只眼)应用活血通络颗粒20 g,日3次口服,并球后注射阿托品、吸氧、舌下含化硝酸甘油片等,合并高血压或糖尿病的患者对症治疗;对照组62例(62只眼)不口服活血通络颗粒,其它治疗同观察组。应用国际标准对数视力表记录2组患者治疗第3、10、20天的最佳可视区最佳矫正视力,然后将此视力转换为LogMAR视力,进行统计学分析;应用Octopus-301自动静态视野分析仪检测患者第20日时视野最高光敏感度、平均光敏感度及平均缺损并进行统计学分析。结果治疗后第3、10天时,2组患者LogMAR视力差异无统计学意义(t=0.82,P=0.41;t=1.27,P=0.21);治疗后第20天时,观察组LogMAR视力优于对照组(t=2.45,P=0.02)。治疗后20天时,视野平均光敏感度比较,观察组优于对照组(t=2.14,P=0.04)。结论活血通络颗粒能够提高视网膜中央动脉阻塞患者远期视力并改善视野。

中西医结合治疗Vogt-小柳-原田综合征疗效观察

目的观察中西医结合治疗Vogt小柳原田综合征的临床疗效。方法将70例Vogt小柳原田综合征住院患者分为2组。治疗组52例(104眼)应用激素及免疫抑制剂并配合中药治疗。对照组18例(36眼)单用激素及免疫抑制剂治疗。观察对比2组疗效。结果治疗组治愈率66.3%,对照组治愈率30.6%。2组治愈率比较及出院视力比较均有非常显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗Vogt小柳—原田综合征疗效高于单用西药治疗,并可减少复发。

Leber遗传性视神经病变患者的线粒体DNA检测及中医辨证分析

目的分析中国人Leber遗传性视神经病变(Leber′s hereditary optic neuropathy,LHON)3个原发致病基因突变的特征及中医辨证分型。方法对66例LHON患者分别用异源双链-单链构像多态性(HA-SSCP)、限制性片段长度多态性(RFLP)、突变特异性引物聚合酶链反应(MSP-PCR)及DNA测序等方法检测其mtDNA11778,14484,3460位点的基因突变情况,并进行中医辨证分析。结果66例患者中11778位点突变55例,占83·33%。14484位点突变9例,占13·64%,3460位点突变2例,占3·03%。肝经郁热型39例,肝郁肾虚型17例,肝肾阴虚型10例。结论中国人LHON患者mtDNA3个原发致病位点突变中以11778位点突变为主,14484次之,3460最少。其发病与中医肝肾关系密切。

视康颗粒治疗视神经萎缩的临床观察

目的 观察视康颗粒治疗视神经萎缩的疗效。方法 1 98例 (3 1 2只眼 )视神经萎缩患者随机分为两组 ,观察组 1 3 8例 (2 1 6只眼 )采用视康颗粒为主治疗 ,对照组 6 0例 (96只眼 )用常规方法治疗 ,两组患者均接受了视野和视觉诱发电位检查。结果 观察组总有效率86 1 1 % ,对照组 6 5 6 3 % (P <0 0 1 )。

中药合尿激酶离子导入治疗玻璃体积血疗效观察

目的观察中药为主配合尿激酶离子导入治疗早期玻璃体积血的临床疗效。方法将104例(113只眼)玻璃体积血患者随机分为2组。治疗组62例(67只眼),采用中医辨证中药治疗同时应用尿激酶离子导入;对照组42例(46只眼),单用中医辨证治疗。观察2组治疗前后视力及眼底变化。结果治疗组总有效率91.04%,对照组65.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药配合尿激酶离子导入治疗早期玻璃体积血有较好疗效。

视康颗粒为主治疗外伤性视神经萎缩临床观察

目的 观察视康颗粒治疗外伤性视神经萎缩的临床疗效。方法 视康颗粒 2 0g,每日 2次 ,并配合西药 ,对 43例 (4 8只眼 )外伤性视神经萎缩患者进行治疗观察 ,并检测了视野和视觉诱发电位。结果 显效 1 8只眼 ,有效 2 2只眼 ,无效 8只眼 ,总有效率达 83 .3 3 %。

中西医结合治疗青少年视网膜中央动脉阻塞1例

视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是由于视网膜中央动脉发生阻塞而造成的视网膜急性缺血性疾病。本病多发于中老年人,多伴有高血压病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病等全身病。而青少年发生CRAO较为少见,且发病特点、诱因、诊断、治疗及预后与中老年CRAO具有差异性。笔者临床运用中医辨证论治的方法针药结合治疗1例青少年CRAO患者取得了一定的疗效,现报告如下。

张铭连应用活血通络法治疗缺血性视神经病变经验

缺血性视神经病变（ anterior ischemic optic neuropathy ， AION）是中老年人较为常见的视神经疾病，由于夜间低血压等某一促发因素引起供应视盘的后睫状动脉系统的低灌注或无灌注，导致视盘水肿，无痛性突然视力下降及视野缺损，晚期多引起视神经萎缩导致视力不可逆的损害。根据受累血管位于筛板前的为前部AION，位于筛板后的为后部AION。 AION属中医学眼科视瞻昏渺或暴盲范畴。

中西医结合治疗梅毒性葡萄膜炎临床观察

目的观察梅毒性葡萄膜炎患者的临床表现和中西医治疗效果。方法中西医结合治疗梅毒性葡萄膜炎患者9例17只眼,对其临床特征和治疗效果进行回顾性分析。结果 9例患者中男性5例,女性4例,年龄38~60岁,平均年龄47.4岁。病程7 d^6个月,病程中位数45 d。6例患者确诊前曾应用激素治疗导致病情加重。双眼发病8例,全葡萄膜炎9只眼,后部葡萄膜炎8只眼,1例2只眼同时诊断Vogt-小柳原田综合征。荧光素眼底血管造影(FFA)检查表现为视盘着染或强荧光、视网膜斑片状弱荧光,视网膜血管管壁荧光渗漏及着染。吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查表现为早期鳞状、斑点状弱荧光,后期融合成类圆形改变。驱梅治疗3个月或半年,12只眼视力恢复至0.6以上(70.6%),眼部及全身症状无复发。结论认识梅毒性葡萄膜炎的临床特征,进行梅毒血清学筛查是减少该病误诊的重要措施,及时驱梅并配合中药治疗预后较好。