急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生心室颤动的危险因素分析及术中阿托品的预防效果

目的 探讨急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生心室颤动的危险因素分析及术中应用阿托品的预防效果。方法 选取酒泉市人民医院2016年6月至2019年6月期间收治的急性下壁心肌梗死行急诊PCI手术的患者104例,按照随机分组的原则分为对照组和观察组,每组各52例,根据患者术后是否出现心室颤动将患者分为心室颤动组和无心室颤动组。观察组患者在行急诊PCI手术过程中均静脉注射足量阿托品,对照组则不给予阿托品干预。观察两组患者术后非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛、猝死、无复流、心室颤动等不良事件的发生情况。采用Logistic回归分析与心室颤动发生有关的危险因素。结果 在预防性应用阿托品后,观察组患者无复流、心室颤动、反复缺血性心绞痛、非致命性心肌梗死、猝死等发生率和对照组比较明显降低(χ^(2)=5.976、8.253、5.342、5.021、4.472,P <0.05)。对心室颤动组和无心室颤动组的一般资料和心电图进行分析发现,两组既往心肌梗死史、β阻滞药、阿司匹林、入院时血钾水平、PCI术前心室颤动、症状发作到球囊扩张时间、左主干病变、右冠状动脉为罪犯血管、伴右心室心肌梗死、术前TIMI血流0级、术中使用阿托品、既往QRS时限、入院时ST段偏移总和> 1 500μV、入院时STmax> 300μV等方面差异均具有统计学意义(χ^(2)/t=4.438、4.041、4.438、2.407、4.438、4.299、5.393、8.914、4.379、4.093、8.143、2.064、4.158、3.934,均P <0.05);多元Logistic回归分析显示,患者发生心室颤动的危险因素包括ST偏移总和> 1 500μV、STmax> 300μV、右冠状动脉为罪犯血管、术前TIMI血流0级、左主干病变、症状发作到球囊扩张时间> 360 min、PCI术前心室颤动、既往心电图QRS时限延长、既往心肌梗死史、伴右心室心肌梗死;而患者发生心室颤动的的保护因素包括使用β阻滞药、阿司匹林、入院时血钾水平偏高、术中使用阿托品[OR(95%CI)=6.562(2.171~13.365)、4.258(2.372~10.447)、3.267(1.683~6.976)、2.736(1.058~4.125)、2.288(1.291~4.389)、3.382(2.379~4.681)、3.825(1.649~6.813)、1.078(1.011~1.109)、1.651(1.020~3.009)、6.957(3.719~10.618)、0.653(0.372~0.938)、0.371(0.282~0.628)、0.481(0.180~0.819)、0.734(0.541~0.912),均P <0.05]。结论 急性下壁心肌梗死患者急诊PCI术后出现心室颤动的危险因素众多,术中预防性应用阿托品可提高手术安全性,值得在临床上推广应用。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者心功能的影响

目的:分析沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者心功能的治疗影响。方法:选取80例心力衰竭患者,以摸球法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予沙库巴曲缬沙坦治疗,对比分析两组治疗前后神经内分泌因子水平、心功能指标水平以及临床治疗总有效率。结果:治疗前两组神经内分泌因子水平(醛固酮、NT-proBNP以及cTnI)未发现明显差异(P>0.05),而治疗后两组各项神经内分泌因子水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组心功能指标(LVEF以及心率)无明显差异(P>0.05),而治疗后两组LVEF均提升,心率均降低,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗可有效降低醛固酮、NT-proBNP以及cTnI水平,提高左心室射血分数并降低心率,临床治疗效果显著,值得推广使用。

胸痛中心建设对急性STEMI患者救治的影响

目的探讨胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法连续入组2015年3月至2018年12月于酒泉市人民医院心内科STEMI患者542例,按入组时间接受治疗不同,相应分为三组:导入期148例、干预期149例及胸痛中心运行期245例。比较三组患者来源,急救处置情况(首份心电图时间、首次心电-签署知情时间、签署知情-穿剌时间,是否绕行急诊、CCU,门-球时间、发病-球囊扩张时间、D2B达标率、使用药物);及治疗后情况(并发症、住院时间、院内及出院半年死亡情况)。结果三组患者来源有统计学差异,胸痛中心运行期外院转入患者明显较多(P<0.05)。三组首份心电图时间、首次心电-签署知情时间、签署知情-穿剌时间,绕行CCU例数、绕行急诊和CCU例数,D2B时间、D2B达标率、发病-球囊扩张时间,入院24 h内阿司匹林、波立维和肝素使用占比,院内β受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI/ARB占比、出院半年死亡例数均有统计学差异(P均<0.05)。其中,胸痛中心运行期首份心电图时间、首次心电-签署知情时间、签署知情-穿剌时间,绕行CCU例数、绕行急诊和CCU例数,D2B时间、D2B达标率、发病-球囊扩张时间明显优于其它两组(P均<0.05)。其余指标组间相近(P均>0.05)。结论胸痛中心建设可有效提高急性STEMI患者救治效率。

青年急性心肌梗死临床分析

目的:通过对青年人心肌梗死的危险因素、临床特征、冠状动脉造影结果等进行分析,探讨青年人心肌梗死的特点,以便早期控制危险因素、预防和延缓冠心病和急性心梗的发生。方法:1999年3月～2009年3月我院收治青年心肌梗死患者(年龄≤45岁)61例,记录其危险因素、临床表现和冠状动脉造影结果,并对其进行分析。结果:61例青年人心肌梗死占同期收住我院489例心肌梗死患者的12.5%。男59例,女2例;年龄28～45岁,平均40.1±3.8岁。青年人心肌梗死的危险因素依次为吸烟(67.2%)、血脂增高(49.2.2%)、高血压(19.7%)、糖尿病(4.9%),梗死部位以前壁、下壁梗为多(68.9%)。结论:青年人心肌梗死前驱症状少而轻,但发病过程急骤。吸烟、高血压病、高血脂症、糖尿病是青年人急性心肌梗死不可忽视的危险因素,梗死部位从心电图上看以单纯前壁、下壁为多,并发症以心律失常为多,总体预后较好。

心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策

目的：探讨。。内科住院病人。源性猝死的相关因素，以预防猝死的发生。方法：对我院2007年9月~2010年3月期间，33例心内科住院病人突然粹死病例的临床资料进行回顾性分析。结果：33例猝死病人的心源性病因78%为冠心病，很多舍并共它疾病，如呼吸道感染、风湿病、高血压、糖尿病等。结论：内科患者发生。源性猝死的病因与患者有不同程度的心脏病、高血压度糖尿病及风。病等合并症有关。心内科病人在住院期间积极治疗原发病的同时，应注意观察和治疗合并症，防止诱发因素养，并严格监护，以预防心脏性猝死的发生。

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶测定

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白T(CTnT)定量检测对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的诊断价值。方法:采用用Roche金标技术定量免疫测试检测分析法定量检测血清CTnT。结果:冠心病中重度心衰组的CTnT比对照组、冠心病轻度心衰组,非冠心病中重度心衰组CTnT明显升高(P<0.05)。非冠心病中重度心衰组与对照组CTnT比较无差异(P>0.05)。四组CK-MB比较均无差异(P>0.05)。结论:血清CTnT定量检测对冠心病心衰患者心衰程度及中重度心衰患者的病因诊断有一定的价值。

心脉隆注射液联合小剂量多巴胺治疗扩张型心肌病的效果

目的探究心脉隆注射液联合小剂量多巴胺治疗扩张型心肌病(DCM)的效果。方法选择60例DCM心力衰竭患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。所有患者接受常规抗心力衰竭治疗,对照组给予盐酸多巴胺注射液,观察组在对照组治疗基础上给予心脉隆注射液应用。比较两组心功能改善情况、一般临床指标、血清学指标、心脏超声相关参数和不良反应。结果观察组治疗有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%,P<0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压、心率降低,尿量及6 min步行试验距离增加,观察组以上指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)明显升高,左心室舒张末期内径(LVEDd)明显降低,观察组指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察期间,观察组和对照组不良反应发生率分别为13.33%、6.67%,差异无统计学意义(χ2=0.190,P=0.667)。结论心脉隆注射液联合小剂量多巴胺治疗DCM时可改善患者心功能,抑制氧化性损伤,临床应用价值高。

经桡动脉与股动脉途径行冠脉诊疗的对比分析

目的通过对经桡动脉与股动脉途径行冠状动脉造影（CAG）及介入治疗（PCI）的对比观察，探讨经桡动脉途径行CAG及PCI的可行性及安全性。方法选取行CAG及PCI的患者共204例。按入路血管分为桡动脉组93例和股动脉组111例。对比手术成功率、手术操作时间、血管并发症发生率及躯体不适发生率，并进行统计学分析。结果桡动脉组手术成功率与股动脉组比较无显著性差异（P〉0．05），手术操作时间、冠脉各支植入支架情况2组比较无明显著性差异（P〉0．05）；但桡动脉组的血管并发症发生率及躯体不适发生率明显低于股动脉组。结论与股动脉途径比较，经桡动脉途径行冠脉诊疗具有并发症少、患者舒适度高的优点，值得临床推广。

建筑工程 现浇彩色装饰清水混凝土建筑施工关键技术

现浇彩色装饰清水混凝土是一种常用于建筑装饰领域的技术,它在建筑外观设计中起到了不可替代的作用,通过在混凝土中添加颜色和特殊装饰材料可以实现建筑外墙、地面、楼梯等部位的美化效果,从而提升建筑物的整体视觉效果和艺术价值。本文中将重点探讨现浇彩色装饰清水混凝土建筑施工的关键技术以帮助读者全面了解这一领域,提升施工水平,创造更加优质的建筑装饰作品。

高层建筑工程中的厚板转换层混凝土施工技术

本文以厚板转换层混凝土施工技术为切入点,在此基础上进一步针对高层建筑中进行厚板转换层混凝土施工技术应用的重要性进行了介绍,并且研究了高层建筑厚板转换层混凝土施工技术,还对高层建筑工程中的厚板转换层混凝土施工管理优化措施进行了探讨,希望能为我国高层建筑安全水平的提升以及混凝土施工技术的优化提供参考和借鉴。

女性冠状动脉造影120例临床分析

目的:通过对比冠状动脉造影结果分析,探讨女性冠心病(CHD)的临床特点,以便提高诊断率。方法:选择42～67岁女性胸痛患者,进行冠状动脉造影(CAG)检查,并对患者与绝经时间、心电图ST-T缺血性改变、心血管高危因素、CAG结果及相关关系进行分析。结果:女性冠心病的临床误诊率较高,可达35.8%(43/120)。绝经后冠状动脉狭窄女性占77.2%(71/92),绝经前占21.4%(6/28)。心电图有典型缺血性ST-T改变者冠状动脉狭窄占67.6%%(69/102),心电图无明显改变者,冠状动脉狭窄占44.4%(8/18)。合并有血糖、血脂、高血压异常的女性,冠状动脉狭窄占78.3%(72/95),无以上高危因素的女性冠状动脉狭窄占25.0%(5/25)。结论:女性冠状动脉病变多发生在绝经期后,心电图改变符合率较低,合并心血管高危因素者发病率明显增高。

典当业：敢问路在何方

在我国，典当业是一个既古老又年轻、人们既熟悉又陌生的行业。典当业作为金融业的鼻祖，始于南朝，兴于唐宋，盛于明清，至今已有1500多年的历史。直到20世纪80年代末期，典当业这个古老的行业在中国大地上重获新生，并得以迅速发展。