单操作孔胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的应用价值

目的探究单操作孔胸腔镜联合腹腔镜根治术在食管癌患者治疗中的疗效及安全性。方法选取行手术治疗的食管癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规三孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗,观察组行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗。统计两组治疗情况。结果观察组手术耗时、术后引流管留置时间、术后住院时间均较对照组患者短,术中出血量、引流液体量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、12、24 h观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜联合腹腔镜根治术可有效提升食管癌根治术患者手术综合质量,降低患者疼痛感受,促进患者术后康复,降低并发症发生率,相较于三孔胸腔镜联合腹腔镜根治术更具优势。

早期乳腺癌保乳手术后不同乳房修复术的效果比较

【目的】比较早期乳腺癌保乳手术后即时无瘢痕背阔肌乳房修复术与传统背阔肌乳房修复术的临床效果。【方法】回顾性分析2017年5月至2022年5月陕西省延安市志丹县人民医院收治的102例早期乳腺癌行保乳手术患者的临床资料,根据乳房修复方法的不同将其分为观察组(无瘢痕背阔肌乳房修复术修复)和对照组(传统背阔肌乳房修复术修复),每组51例。比较两组乳腺切除体积、术中切缘状况、手术时间、术中出血量、住院时间,并比较术后并发症发生情况、术后美容效果、术后患者满意度及随访结果。【结果】观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),两组乳腺切除体积、术中出血量及术中切缘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为27.45%,明显低于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组术后乳房美学等级评价优良率为92.16%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。观察组术后患者满意度为94.12%,明显高于对照组的74.51%(P<0.05)。随访期间,两组局部复发率、远处转移率和累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】相较于传统背阔肌乳房修复术,早期乳腺癌保乳手术后缺损患者接受无瘢痕背阔肌乳房修复术疗效更为确切,能显著缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症发生风险,提高乳房外形美容效果和患者满意度,且对短期预后并无明显影响。

乳腺癌术后化疗合并抑郁患者血清5-HT、DA和NE的变化及其意义

[目的]探讨血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平与乳腺癌手术后接受化疗伴抑郁患者病情程度的关系.[方法]选取在两院行乳腺癌根治术治疗的术后接受辅助性化疗伴抑郁的60例患者作为抑郁症组,选取同期乳腺癌根治术治疗的术后接受辅助性化疗不伴抑郁的60例患者作为对照组,比较两组血清5-HT、DA和NE水平;按照抑郁自评量表(SDS)评分将抑郁症组患者进行分层分析,探讨5-HT、DA和NE水平与SDS评分的关系.[结果]抑郁症组患者的血清5-HT、DA和NE水平均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);重度、中度抑郁症患者的血清5-HT、DA和NE水平均低于轻度组(P<0.05),重度抑郁症患者均低于中度组(P<0.05);治疗后,抑郁症组患者的血清5-HT、DA和NE水平较治疗前均显著提高(P<0.05);乳腺癌术后化疗伴抑郁患者血清5-HT、DA和NE水平与SDS评分均呈显著负相关(P<0.05).[结论]乳腺癌根治性术后接受辅助性化疗伴抑郁的患者血清5-HT、DA和NE水平会显著降低,并且与患者抑郁程度有较好的相关性.

肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效分析

目的研究肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效。方法研究资料来源于2013年1月~2015年12月期间收治自发性气胸患者67例,根据随机数字表法,分为2组,微创手术组和开胸手术组。开胸手术组采取传统开胸手术进行治疗;微创手术组采取胸腔镜肺大疱切除术治疗。就两组患者手术耗时、术中失血量、利多卡因用量、胸腔引流量和引流时间、术后住院时间、手术并发症发生率进行比较,评价两组患者的临床治疗效果。结果微创手术组手术并发症发生率低于开胸手术组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。微创手术组患者手术耗时、术中失血量、利多卡因用量、胸腔引流量和引流时间、术后住院时间均少于开胸手术组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效确切,其中,胸腔镜肺大疱切除术创伤更小,操作更简单,可减少麻醉药用量和术后引流量、并发症发生率,缩短引流时间和住院时间。

连枷胸手术与非手术外固定治疗连枷胸的临床效果

目的探讨连枷胸手术与非手术外固定保守治疗连枷胸患者的临床效果。方法将本院收治的68例连枷胸患者按照不同治疗方法分为研究组与对照组,每组34例。研究组患者给予连枷胸手术,对照组给予非手术外固定保守治疗。比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的机械通气时间、住ICU时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Pa O2及Pa CO2水平均明显优于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的FVC、TLC及FEV1水平均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者并发症总发生率为2.94%,明显低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论在连枷胸患者的临床治疗过程中,实施连枷胸手术治疗能取得理想的临床效果。

保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤的临床分析

目的：为外伤性脾破裂探寻一种快速的止血、又能保存部分脾脏功能的治疗方案。方法：选择因外伤性脾破裂接受保留脾结肠韧带脾下极的脾切除手术的患者80例，术后进行B超复查、免疫指标（C3、C4、IgM、IgA、IgG）的测定。结果：脾破裂保脾手术后的2～4周，80例患者保留脾下极血供良好，全部存活；术后半年～1年内，65例患者的B超复查结果为脾下极呈代偿增大，脾脏大小（3～4.6 cm）×（4.3～7.4 cm）；术后2年后，31例患者B超结果为脾下极呈代偿增大，脾脏大小（4.2～7.2 cm）×（6.3～9.2 cm）；免疫检测指标变化情况均在可控范围内。结论：保留脾结肠韧带脾下极的脾切除术治疗脾外伤手术不影响抢救止血，保留脾功能效果确切且手术安全可行，可推广使用。