TNFα增加血管内皮细胞通透性与其激活P38 MAPK和黏附因子重新分布有关

目的 研究肿瘤坏死因子 (TNFα)对血管内皮细胞通透性的影响及其机理。方法 采用生物素标记白蛋白的酶联免疫吸附法测定人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)单细胞层的通透性 ;免疫荧光、激光共聚焦显微镜和蛋白免疫印迹等方法测定血管内皮黏附因子 (VEcadherin)的分布 ;功能性激酶试验测定有丝分裂原激活蛋白激酶 (MAPK)的活性 ,SB2 0 2 190 (P38抑制剂 )与PD980 5 9(ERK抑制剂 )复合物用于其活性的抑制实验。结果 与对照组比较 ,TNFα明显增加血管内皮细胞的通透性、降低细胞膜VEcadherin的表达 ,诱导P38和ERKMAPK的活性 (P <0 .0 5 )。有趣的是SB2 0 2 190明显降低了TNFα对血管内皮通透性和细胞膜VEcadherin表达的作用 ,而PD980 5 9不能阻止TNFα产生的上述作用。结论 TNFα增加血管内皮细胞的通透性是通过激活P38MAPK信号系统进而抑制VEcadherin在细胞膜的表达和重新分布。

经外环精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的评价

目的评价开放手术经外环小切口精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎术两种术式对治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床应用价值。方法70例病人中经外环结扎术38例,腹腔镜高位结扎术32例。结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05),住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经外环低位结扎者无1例复发,腹腔镜高位结扎者中5例复发,占15.63%,两组间差异有显著性(P<0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论经外环小切口精索静脉低位结扎比腹腔镜精索静脉高位结扎有明显的优点,是一种治疗单侧VC的经济、有效的方法。

肾损伤450例的诊断和治疗

目的 提高肾损伤的诊疗水平。方法 对450例肾损伤进行了回顾性分析。结果 闭合性损伤423例,开放性损伤27例, 合并伤227例。B超阳性率68.2%,双倍剂量IVU阳性率47.9%,CT阳性率100%。根据病情分别选择手术与保守治疗,非手 术治愈365例,超选择性肾动脉栓塞4例,手术治愈67例,死亡14例。结论 B超检查快捷安全,应作为肾损伤首选检查方法, 在诊断中主要起到筛选作用。CT扫描为肾损伤程度分类和选择治疗方案提供可靠依据,应作为重度肾损伤和术前常规检查方 法。治疗取决于伤情,保守治疗是重要的治疗方法,严格掌握手术和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。

肾血管平滑肌脂肪瘤82例的诊断与治疗

目的 提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗水平。方法 对 82例肾血管平滑肌脂肪瘤进行了回顾性分析。结果 B超诊断准确率 76 .8% (6 3/ 82 ) ,CT诊断准确率 86 .7% (39/ 4 5 ) ,MRI诊断准确率 84 .2 % (16 / 19)。根据肿瘤大小及症状分别采用观察与手术 ,对肿瘤直径 <4cm ,诊断明确且无症状 5 9例定期观察。手术 2 3例中行肿瘤剜除术 18例 ,肾部分切除 2例 ,肾切除 2例 ,根治性肾切除 1例。病理检查 2 2例良性肾血管平滑肌脂肪瘤 ,1例恶变。全部术后患者随访 ,肿瘤无复发。结论 B超、CT、MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的重要检查方法 ,相互结合能提高术前的诊断准确率。术中应常规作冰冻切片 ,有助于确诊、手术方式的选择和排除恶变 ,为避免误诊对瘤体多部位取材也极为重要。

精索静脉曲张不育患者免疫学和性激素的研究

目的：了解精索静脉曲张（VC）患者的免疫功能和性激素状态，为所致不育提供参考资料。方法：选择20例24～35岁VC患者精索静脉血和外周静脉血进行免疫细胞、性激素和精液检测。随机选择18例年龄相同、已生育的腹股沟斜疝患者为对照组。同法检测。结果：VC患者多项免疫指标值低于对照组，精索静脉血性激素与对照组差异有显著性。结论：VC患者机体免疫功能降低。可能是破坏血睾屏障、损害睾丸致睾酮降低的原因之一；精索静脉血可反映VC患者血中性激素实际水平。

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在诊断移植肾急性排斥反应中的应用

目的探讨外周血淋巴细胞(PBL)穿孔素和颗粒酶B表达水平在肾移植诊断急性排斥反应(AR)和抗排斥疗效中的临床价值。方法采用定量逆转录PCR(RT-PCR)方法动态测定AR(7例)、肾功延迟恢复(8例)、近期肾功正常(27例)、长期肾功稳定(25例)的肾移植患者移植前后PBL穿孔素和颗粒酶B表达水平和AR的关系。结果肾移植术后患者PBL穿孔素和颗粒酶B表达强度依次为AR组、肾功延迟恢复组、近期肾功正常组、长期肾功稳定组,AR组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.01);其升高时间比临床上出现AR的症状早3d左右,随着AR的逆转,其表达也逐渐降至基线水平。结论定量RT-PCR测定PBL穿孔素和颗粒酶B的表达是一种无创、较敏感的早期诊断肾移植AR的方法,可以预测抗排斥反应的治疗效果。

前列腺增生体积和患者年龄对PSA的影响

为评价前列腺增生体积和患者年龄对血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）水平的影响程度。采用放射免疫法对６０例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的血清ＰＳＡ进行测定，并分析腺体体积和患者年龄对ＰＳＡ的影响程度。结果表明：ＰＳＡ随体积和年龄增长而升高，其中年龄对ＰＳＡ影响的主要原因是伴随的前列腺体积的增加。认为ＰＳＡ在诊断前列腺癌时要考虑前列腺体积和患者年龄的因素，并结合不同年龄组的前列腺特异性抗原密度（ＰＳＡＤ）进行分析，可减少体积和年龄对ＰＳＡ的影响，这优于单独使用ＰＳＡ．

^(89)Sr联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的 观察89Sr(89锶)联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移的效果。方法 4 0例前列腺癌骨转移伴有疼痛的患者,随机分为治疗组2 1例,在去势术加氟他胺后,采用核素89Sr静脉注射治疗。对照组19例单纯用去势术加氟他胺治疗。对其止痛效果、病灶变化、血清前列腺特异性抗原(PSA)与碱性磷酸酶(ALP)水平和毒副作用进行观察。结果 治疗组疼痛完全缓解8例(38.1% ) ;部分缓解10例(47.6 % ) ;总有效率85 .7%。骨转移病灶缩小及数量明显减少14例(6 6 .7% )。血清PSA和ALP水平明显降低。对照组骨疼完全缓解2例,部分缓解5例,总有效率36 .8%。6例出现新的骨转移病灶。两组比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论 89Sr联合内分泌疗法能迅速有效地缓解前列腺癌骨转移疼痛,使骨转移病灶缩小或消失,副作用小,其疗效明显优于单纯内分泌疗法。

前列腺增生术后前列腺癌12例报告

目的：提高对良性前列腺增生切除术后发生前列腺癌（Pea）的认识。方法：回顾性分析前列腺切除术后经病理证实的12例Pea患者资料，对其发病机制、治疗等进行探讨。结果：12例术后病理为良性前列腺增生（BPH），其中4例在术后2年内、3例在术后4～5年、2例在术后8年发生Pea，3例在术后10年以后发生。经姑息性手术及内分泌治疗，6例死于广泛转移，其余6例至今仍带瘤存活。结论：前列腺切除术后仍可能发生Pea，术后应定期随诊，可及早发现术后Pea。

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在诊断移植肾急性排斥中的作用

目的探讨外周血淋巴细胞(peripheralbloodlymphocyte,PBL)穿孔素和颗粒酶B表达水平在肾移植诊断急性排斥反应(acuterejection,AR)和抗排斥疗效中的关系。方法采用定量逆转录PCR(RT-PCR)方法动态测定AR(n=7)、肾功能延迟恢复(n=8)、近期肾功能正常(n=27)、长期肾功能稳定(n=25)组共67例肾移植患者移植前后PBL穿孔素和颗粒酶B表达水平和AR的关系。结果肾移植术后患者PBL穿孔素和颗粒酶B表达强度依次为AR组、肾功能延迟恢复组、近期肾功能正常组、长期肾功能稳定组,AR组与其它3组有显著性差异(P<0.01);其升高时间比临床上出现AR的症状早3d左右,随着AR的逆转,其表达也逐渐降至原有基础水平。结论定量RT-PCR测定PBL穿孔素和颗粒酶B的表达可以是一种无创的、较敏感的早期诊断肾移植AR的发生,并可预测抗排斥反应治疗效果。

透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的研究

目的探讨问质性膀胱炎(Interstitial cystitis,IC)新的治疗方法。方法29例IC患者随机分为A、B两组,A组(治疗组)15例,B组(对照组)14例。A组2％利多卡因20ml膀胱灌注10min后,0.2％透明质酸钠100 ml+地塞米松10 mg膀胱灌注,每周1次,共6周。B组用1:5000呋喃西林溶液替代0.2％透明质酸钠溶液,方法类同A组,观察两组用药后临床症状评分及治疗前后尿动力学指标。结果两组用药后临床症状评分比较差异具有显著性意义(P<0.01)。A组治疗前后尿动力学指标比较差异有显著意义(P<0.01),13例患者临床症状消失,10例患者膀胱容量明显增加。B组用药前后尿动力学指标比较差异无显著意义(P>0.05),4例患者临床症状消失,膀胱容量无明显改善。结论透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎是一种有效、简便、易行的新治疗途径。

生长相关蛋白-43磷酸化及神经生长因子在膀胱过度活动症发病机制中的作用

目的研究生长相关蛋白-43(GAP-43)在膀胱过度活动症患者膀胱的表达及其磷酸化和神经生长因子(NGF)在膀胱过度活动症发病机制中的作用。方法应用Western blot方法检测32例膀胱过度活动症患者膀胱组织及10例正常膀胱组织和10例其他原因所致尿频患者膀胱组织中GAP-43的表达及其蛋白质磷酸化,32例OAB患者中,13例为特发性逼尿肌不稳定(IDI),19例为特发性感觉急迫(SU)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量正常和特发性逼尿肌不稳定膀胱标本中NGF的含量。结果 Western blotting结果显示,在NC膜上43kD处均有阳性的反应条带,正常膀胱和其他原因尿频膀胱反应带微弱;而OAB组反应条带明显加深,OAB组与对照组间的差异有显著性(P<0.05)。同样,磷酸化的结果也表明OAB组表达高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。不稳定膀胱组,平均NGF含量为(1.06±0.11)pg/μg蛋白,而正常膀胱组为(0.58±0.07)pg/μg蛋白,两者相比,差异有显著性(P<0.05)。结论 GAP-43在OAB膀胱中的表达量较正常膀胱显著增多,提示神经的发芽生长和再建重塑与膀胱过度活动症有关,而磷酸化的GAP-43对这些过程有重要调节作用。NGF在人膀胱生理学和病理学方面起重要作用,可能参与不稳定膀胱的发病机制。

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰(附13例报告)

目的 探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊处理输尿管结石梗阻并急性肾衰 13例。结果 13例疗效满意 ,尿量恢复 ,血清Bun、Cr均正常或接近正常。结论 输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰 ,具有安全、疗效可靠、损伤小的优点 ,能同时处理双侧输尿管梗阻 ,术后恢复快 ,可作为首选方法。

腔内技术治疗复杂性肾结石残留结石

目的提高复杂性肾结石的治疗水平。方法收治32例复杂性肾结石患者,采用输尿管硬镜在术中从肾窦内肾盂切口,术后从肾造瘘口取肾内残留结石。结果32例患者1次取净结石28例,术后经肾造瘘口取净肾内残留结石2例,2次手术结石总取净率87.5%,手术平均120min,平均住院12d。结论复杂性肾结石术中和术后配合输尿管硬镜取石可有效处理残留结石。

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留王导尿管治疗尿道损伤（球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤厦假道）的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗，留置尿管1～3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功，术后16例排尿通畅，不需尿道扩张，5例尿道狡窄，行尿道扩张1～6个月。20例术后荻随访6个月至1年，均排尿通畅。无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小，疗效满意，值得推广应用。

睾丸损伤31例报告

目的:报告我院收治的31例32个睾丸损伤,总结诊治经验.方法:在31例睾丸损伤中,闭合性损伤26例,开放性损伤5例.保守治疗9例(其中2例改为手术治疗),直接手术治疗22例.结果:随访25例(26个睾丸),其中保守治疗9例,手术治疗16例.随访时间7个月～9年.保守治疗组和手术组各有2例睾丸萎缩;无1例睾丸硬化和慢性疼痛.结论:对任何阴囊、会阴外伤均应考虑睾丸损伤的可能,常规首选B超检查;在B超的密切监护下实施保守治疗;对手术探查应持积极的态度.

超声造影在诊断睾丸肿瘤中的应用

目的探讨超声造影诊断睾丸肿瘤的临床价值。方法选择泌尿外科疑诊睾丸肿瘤患者12例进行超声造影检查,后经病理确诊11例。观察分析其二维声像图、彩色能量图及脉冲多普勒频谱特征。结果本组超声造影诊断睾丸肿瘤准确性91·7%。结论超声造影在诊断睾丸肿瘤方面有很高的临床价值。

后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的临床解剖应用

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的临床解剖及应用。方法利用后腹腔内3个潜在解剖间隙游离肾上腺,分析57例后腹腔镜肾上腺肿瘤手术治疗效果及恢复情况。结果除2例肾上腺手术中途改行开放手术外,余55例均获得成功。本组手术时间55min～2.5h,平均68min,术后平均住院时间为5.5d。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有术野清晰、损伤小、术后恢复快等优点,适用于功能性肾上腺肿瘤、偶发瘤以及局限性肾上腺恶性肿瘤。

GAP-43 mRNA在膀胱过度活动症患者膀胱表达的测定及其意义

目的探讨生长相关蛋白(GAP)-43mRNA的表达与膀胱过度活动症(OAB)发生及发展的关系。方法应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR),检测32例OAB患者膀胱组织、10例正常膀胱组织和10例因其它原因所致尿频患者膀胱组织中GAP-43mRNA的转录。32例OAB患者中,13例为特发性逼尿肌不稳定(IDI),19例为特发性感觉急迫(SU)。结果在OAB患者膀胱组织中GAP-43mRNA的表达强度较对照组高,两者间的差异有显著性(P<0.05)。GAP-43mRNA在不同病程患者膀胱的表达无显著性差异(P>0.05)。结论 GAP-43mRNA在OAB膀胱中的表达强度较正常膀胱高,提示GAP-43表达与其mRNA稳定性有关,其转录水平调节机制可能在OAB的发病机制起重要作用。阻断GAP-43mRNA的表达可能为OAB的治疗提供新的途径。GAP-43mRNA的表达与病史的长短无关。

伴有心血管病患者经尿道前列腺切除术围术期的处理

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)在伴有心血管病患者的围手术期处理。方法 对78例良性前列腺增生症患者伴有不同程度心血管病患者,有针对性进行内科心血管病方面的术前治疗,采用TURP治疗前列腺增生,围手术期心电监护,以评估TURP术中可能出现不良因素对心血管病影响。结果术前、术后心电监护指标差异无统计学意义(P>0.05),平稳过渡围手术期,平均手术时间55.6min,无一例严重并发症和死亡。结论充分认识到TURP围手术期心血管病并发症发生的主要危险性因素,严密监测和积极防治,保证了TURP安全性和有效性。