糖尿病视网膜病变激光光凝并发症临床分析

目的分析糖尿病视网膜病变激光光凝术后并发疗及相关处理。方法对82例126眼糖尿病性视网膜病变激光治疗患者的并发症进行总结。结果本研究光凝过程中出现疼痛53眼(42.06%),光凝术后发现虹膜损伤34眼(26.98%),视网膜及玻璃体积血 7眼(5.56%),,FFA检查证实黄斑水肿者7眼(5.56%),急性葡萄膜炎1眼(0.79%)。结论对糖尿病视网膜病变行激光治疗出现的并发症,通过对患者心理、药物治疗及手术者的技术水平提高,可以减少其发生。

糖尿病视网膜病不同顺序激光对黄斑水肿的影响

目的观察伴有临床有意义的黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病的患者不同顺序光凝后的对近期黄斑水肿的影响。方法用OCT测量黄斑厚度33例(57眼),A组(传统组)26眼先行黄斑局部光凝,1个月后再行全视网膜光凝;B组(改良组)31眼行首次全视网膜光凝时同时对黄斑水肿光凝,并同时在上下血管弓、黄斑颢侧2PD外做2~3排光凝进行光凝,随访3个月,观察两组患者治疗前后视力、黄斑区中心子区厚度、立方体体积、立方体平均容积。结果光凝术后1个月A组平均视力提高,差异无显著性;B组下降,差异有显著性(P=0.041);组间差异有显著性(P=0.008)。光凝术后3个月平均视力与术前差异无显著性。光凝后1个月,两组黄斑中心子区厚度均增加,而两组间比较差异有显著性(P=0.008);两组黄斑区立方体体积、立方体平均容积均增加,但两组间差异无显著性(P>0.05)。光凝后3个月,两组黄斑中心子区厚度、两组黄斑区立方体体积、立方体平均容积与术前差异无显著性(P>0.05)。结论全视网膜光凝同时对黄斑区光凝及血管弓外、黄斑颞侧2~3排光凝1个月时视力的下降、黄斑水肿加重,3个月时接近术前水平,黄斑水肿未明显加重。

透明角膜切口超声乳化人工晶状体植入术82例分析

目的探讨透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的手术方法及疗效。方法对82例(86眼)白内障患者进行透明角膜切口的超声乳化白内障摘除术,全部病例均采用表面麻醉植入人工晶状体。术后观察手术反应、视力、角膜散光和并发症。结果术后随访:术后1周的裸眼视力在0.4以上者79眼占91.86%,术后1个月矫正视力在0.6以上者82眼占95.35%。术后1周平均散光为(0.98±0.82)D,比术前增加0.13D,(P>0.05)。术后1个月平均散光为(0.88±0.56)D,与术前无统计学差异(P>0.05)。术后常见的炎症反应主要与核的硬度、超声乳化的时间及能量的大小有关。结论在表面麻醉下行透明角膜切口的白内障超声乳化人工晶状体植入术具有安全、恢复快及视功能恢复好的特点。表面麻醉有一定的优势。

视网膜大动脉瘤的临床观察

目的观察视网膜大动脉瘤患者的临床特点、治疗、预后。方法回顾性分析12例（13只眼）确诊为视网膜大动脉瘤患者的临床资料。总结患者病史，分析眼底彩照、荧光素眼底血管造影。对8例（9只眼）动脉瘤进行532nm激光治疗，1个月后复查眼底彩照，3个月后复查眼底造影。结果12例患者平均年龄68．2岁，男女比例1：2，患者单眼发病多见，颞侧多见。75％伴有高血压病。经药物及激光治疗后2～4个月瘤体萎缩，出血、渗出明显吸收。结论视网膜大动脉瘤好发生于老年女性，同时多伴有高血压病，眼底血管造影多能明确诊断。当瘤体接近黄斑区，或出血、渗出接近或累及黄斑区者时，应积极激光治疗，保护视力。

糖尿病视网膜病变筛查智能检测与人工检测的一致性分析

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)自动筛查系统与眼科医生判定DR评级的一致性。设计诊断试验。研究对象北京市平谷地区40岁以上糖尿病人群DR筛查时的1155例糖尿病患者眼底图片。方法所有受试者均行免散瞳眼底照相,每眼分别以黄斑和视盘为中心拍摄两张45°彩色眼底像。智能检测采用北京大恒普信医疗技术有限公司研发的慧眼软件进行。检测时根据每眼的两张眼底像综合分析,给出判读结果。以人工检测结果作为金标准,分析智能检测的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率以及Kappa检验的一致性分析。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果智能检测与人工检测对DR有无判定结果的Kappa值为0.58,智能检测有无DR的敏感度为87.47%,特异度为74.39%。智能检测与人工检测对DR分期判读结果的Kappa值0.35。智能检测重度非增殖性DR的敏感度为86.36%,特异度为87.72%。结论 DR自动筛查系统可作为糖尿病人群DR筛查工作的辅助工具,以减轻医生工作量。