氦氖激光照射联合康复新治疗下肢丹毒疗效观察

目的观察氦氖激光照射联合康复新液湿敷治疗下肢丹毒的疗效。方法 58例下肢丹毒患者,按住院先后顺序交替分为两组,对照组采用静脉滴注青霉素治疗;观察组静滴青霉素的同时,使用氦氖激光局部照射联合康复新湿敷治疗,观察比较两组患者疼痛缓解程度及痊愈时间。结果观察组疼痛缓解程度显著优于对照组(P<0.05),痊愈平均时间明显短于对照组(P<0.05)。结论氦氖激光照射联合康复新液湿敷治疗丹毒疗效显著。

高原创伤性血气胸患者的护理

目的 提出高原创伤性血气胸患者的护理对策 方法 回顾分析68例高原创伤性血气胸患音的护理措施及效果。结果 68例病人中,1例死亡,其余都治愈,治愈率98.5％。结论 应针对高原创伤性血气胸的病情特点,采取相应措施,主要强调大流量氧疗和抗休克护理。

高原地区保胆取石手术临床疗效分析

目的探讨高原地区微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及临床使用价值。方法选取我院胆囊结石患者61例分为对照组和观察组,对照组31例,观察组30例,对照组采用小切口保胆取石术,观察组采用腹腔镜保胆取石术,对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者围手术期情况显著优于对照组,观察组不良反应控制的总有效率为96.7%明显优于对照组的83.9%,观察组不良反应更少,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石疗效更佳,且痛苦小,能够保留胆囊功能,减少术后各种并发症的发生,高原地区高龄或者肺功能较差胆结石患者推荐使用腹腔镜微创保胆取石术。

西藏地区肝包虫病内囊摘除术80例报告

目的探讨肝包虫病内囊摘除术存在的问题及其对策。方法回顾分析 80例肝包虫病内囊摘除术中采取不同附加处理的疗效及并发症情况。结果本组手术无死亡。 2 6例行单纯内囊摘除术者均出现术后高热 ,其中 6例并发脓肿 ;5 2例“内囊摘除加双套管引流”术并发胆漏 2例 ;2例伴内瘘而行“内囊摘除加囊腔空肠Roux en Y型吻合”术者顺利恢复。结论对肝包虫病手术原则提出改进意见 ,主张以“内囊摘除加双套管引流”

西藏高海拔地区急性结石性胆囊炎的临床特征及手术疗效分析

目的探讨西藏高海拔地区急性结石性胆囊炎(ACC)的临床特征及手术疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月陆军第九五四医院收治的182例行手术治疗ACC患者的临床病理资料;男56例,女126例;年龄为(41±13)岁。182例患者中,行开腹胆囊切除术61例,设为开腹组;行腹腔镜胆囊切除术(LC)121例,设为腹腔镜组。观察指标:(1)高海拔地区ACC的临床特征。(2)手术情况。(3)术后并发症情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后并发症情况。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验;计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)高海拔地区ACC的临床特征。182例患者中,症状持续时间<3 d、3 d至1个月、>1个月且≤12个月、>12个月分别为37、43、57、45例,术前有合并症77例。(2)手术情况。2例开腹组患者术中探查见胆总管结石,遂行胆总管切开取石T管引流术;9例腹腔镜组患者中转开腹,其中粘连严重无法有效确切止血3例,Calot三角解剖变异6例,中转开腹率为7.438%(9/121);其他患者均顺利完成手术。开腹组患者手术时间,术中出血量,术后首次下床活动时间,术后首次肛门排气时间,留置引流管例数,疾病病理学类型(急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔),术后白细胞,术后中性粒细胞百分比,术后住院时间分别为(109±42)min,50(45,100)mL,(16.1±1.5)h,(31.4±11.9)h,33例,25、27、6、3例,(6.8±1.9)×109/L,72.7%±7.4%,(7.3±1.7)d;腹腔镜组上述指标分别为(98±43)min,20(20,50)mL,(12.9±1.4)h,(26.7±12.1)h,51例,56、51、9、5例,(7.1±2.4)×10^(9)/L,70.5%±8.7%,(6.4±1.7)d;两组患者术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(Z=-6.75,t=14.41、2.46、3.45,P<0.05);两组患者手术时间、留置引流管例数、疾病病理学类型、术后白细胞、术后中性粒细胞百分比比较,差异均无统计学意义(t=1.66,χ^(2)=2.33、0.84,t=-0.71、1.66,P>0.05)。(3)术后并发症情况。61例开腹组患者中,7例发生术后并发症;121例腹腔镜组患者中,5例发生术后并发症;两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.46,P>0.05)。(4)随访情况。182例患者中,115例获得随访(开腹组35例,腹腔镜组80例),随访时间为12(3~24)个月。随访期间,35例开腹组患者中,腹痛黄疸1例,经检查诊断为胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后好转;腹上区疼痛伴发热2例,予以抗感染治疗后好转。80例腹腔镜组患者中,腹上区疼痛1例,消化不良和食欲减退1例,均经对症治疗后好转。结论西藏高海拔地区ACC术前合并症比例高、多数患者病史长、胆囊穿孔化脓发生率高,LC治疗高海拔地区ACC安全有效,较开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短的优势。

复合全身麻醉联合连续硬膜外麻醉在高原地区肝包囊虫病手术中的应用

目的 分析复合全身麻醉联合连续硬膜外麻醉在高原地区肝包囊虫病手术治疗中的临床应用效果.方法 回顾分析手术治疗的高原地区肝包囊虫病300例的麻醉方法,300例患者均采用硬膜外麻醉,起效后行全身麻醉诱导,术中用芬太尼等泵入维持,观察麻醉效果.结果 经复合全身麻醉联合连续硬膜外麻醉后,术中患者均无疼痛反应,肌肉松弛满意度为87.3％.结论 复合全身麻醉联合连续硬膜外麻醉相对减少的麻醉药量,可使患者尽快苏醒,值得临床推广应用.