比较彩色多普勒超声与CT对腹主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的比较彩色多普勒超声与CT对腹主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年5月在河南省省立医院接受治疗的52例疑似腹主动脉夹层动脉瘤患者,以症状体征、主动脉造影结果为诊断金标准,分别进行CT检查、彩色多普勒超声检查,分析其彩色多普勒超声检查结果、血流情况及征象,比较诊断符合率,分析CT检查表现,比较两种检查方法的诊断效能(敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值)。结果彩色多普勒超声检查结果显示,主动脉内径扩张约42~85 mm,内膜出现一端游离(随心脏跳动而飘动)另一端相连情况,动脉腔出现主动脉真腔与假腔,真腔血流速度快于假腔,血流颜色更鲜亮,收缩期真腔血液进入假腔,舒张期反之;其中12例患者动脉明显增宽,23例动脉壁分离,18例主动脉瓣轻度返流,10例破口,8例冠状动脉受累,3例肾动脉受累,1例存在胸腔积液,3例存在心包积。CT检查结果显示,主动脉内膜由主动脉壁向腔内移动5 mm以上,可见裂开、撕裂的内膜片,呈现线样低密度影,可见真假两腔;症状体征、主动脉造影结果显示共确诊32例,且彩色多普勒超声检查诊断符合率高于CT检查,且主动脉破口数、累及分支血管数目、夹层血栓形成、动脉壁钙化也高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声检查诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检测应用于腹主动脉夹层动脉瘤患者临床诊断中效果较好,有利于提高疾病检出率,效果优于CT。

胎儿超声血流参数联合母体血浆次黄嘌呤对胎儿宫内窘迫程度的诊断研究

目的 探讨胎儿超声血流参数联合母体血浆次黄嘌呤对胎儿宫内窘迫程度的诊断价值。方法 选取2020年3月至2022年9月在郑州市金水区总医院即将分娩的488例产妇作为研究对象,孕妇分娩前均行超声检查,并采集血样检测血浆次黄嘌呤水平。根据产妇是否存在胎儿宫内窘迫将其分为胎儿窘迫组(107例)和正常组(381例),依据胎心率、胎心监护及羊水污染程度将胎儿窘迫产妇分为轻度组(43例)、中度组(44例)、重度组(20例)。比较胎儿窘迫组和正常组及不同窘迫程度组超声血流参数[包括血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)]及血浆次黄嘌呤水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数、母体血浆次黄嘌呤水平单独及联合对胎儿宫内窘迫程度的诊断价值。结果 与正常组比较,胎儿窘迫组PI值、RI值、S/D值及血浆次黄嘌呤水平均升高(P<0.05);轻度组、中度组及重度组PI值、RI值、S/D值及血浆次黄嘌呤水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),中度组、重度组均高于轻度组(P<0.05),重度组高于中度组(P<0.05);PI、RI、S/D联合诊断中重度宫内窘迫的曲线下面积(AUC)为0.861 (95%CI:0.781~0.920),高于PI、RI、S/D单独诊断的AUC [0.721 (95%CI:0.626~0.803)、0.736 (95%CI:0.642~0.817)、0.726 (95%CI:0.632~0.808)],其敏感性、特异性为85.94%、81.40%;超声血流参数联合母体血浆次黄嘌呤诊断中重度宫内窘迫的AUC为0.950 (95%CI:0.890~0.983),高于超声血流参数、母体血浆次黄嘌呤单独诊断的AUC [0.861(95%CI:0.781~0.920)、0.848 (95%CI:0.766~0.910)],其敏感性、特异性为96.88%、79.07%。结论 胎儿脐动脉超声血流参数、母体血浆次黄嘌呤水平均对中重度宫内窘迫具有一定的诊断价值,但两者联合诊断价值更高。