胃黏膜癌前病变和早癌活检与内镜下黏膜剥离术后病理结果比较

目的探讨胃黏膜癌前病变和早癌活检诊断的具体方法及其实际应用价值。方法对林州市肿瘤医院2017年7月至2019年7月间行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的153例胃黏膜癌前病变和早癌的诊断结果进行回顾性分析,探讨其临床病理特点及形态学特征,对比分析活检和ESD术后病理结果的差异。结果153例患者中,活检诊断示高级别上皮内瘤变57例、高级别上皮内瘤变伴疑黏膜内癌22例、黏膜内癌61例、炎症或息肉10例、低级别上皮内瘤变3例,ESD术后病理示黏膜下癌21例、黏膜内癌88例、高级别上皮内瘤变38例、低级别上皮内瘤变3例、炎性息肉3例。ESD术后病理诊断为癌的109例中,4例伴小灶低分化腺癌,2例伴印戒细胞癌,余103例为高或中分化腺癌。ESD术后病理诊断示为高级别上皮内瘤变和癌的147例中,7例(7/147,4.8%)活检诊断示炎症。ESD术后病理诊断示黏膜下癌21例中有2例(9.5%,2/21)活检诊断示高级别上皮内瘤变,余19例(90.5%,19/21)诊断符合。术后诊断为低级别上皮内瘤变和炎性息肉的6例活检与术后病理结果一致。高级别上皮内瘤变和癌(疑黏膜内癌归为黏膜内癌)的活检诊断结果与ESD术后病理诊断符合率是70.7%(104/147),取材不到位原因所致诊断结果不符合者占4.8%(7/147),无原因不符合者占24.5%(36/147)。结论本研究所采用的胃黏膜癌前病变和早癌活检手段使活检诊断和ESD术后病理诊断符合率较高,具有一定的实际应用价值,可以有效指导ESD的治疗。

胸段食管癌淋巴转移的临床病理学研究

目的:探讨胸段食管癌(ECa)的各种临床病理改变对淋巴结转移(LNM)的影响及LNM的途径和范围,找出LNM的规律和特点。方法:对742例胸段ECa根治标本进行统计,分析各主要临床病理改变与LNM的关系及LNM的规律和特点。结果:742例胸段ECa中有LNM者300例,LNM率为40.4%,胸上段ECa、胸中段ECa及胸下段ECa的LNM率分别为25.6%、40.5%及67.6%。胸下段ECa与胸中段ECa、胸上段ECa浸润至粘膜层及粘膜下层与侵及肌层纤维膜层、肿瘤长径≤7cm与>7cm、分化程度差与高中分化程度之间的LNM率比较,以上四种因素中前后二者间比较均有显著性差异(P<0.01)。胸段ECa LNM可见跳跃式转移和双向转移。胸上段ECa向上转移多见,胸中段ECa上下转移均多见,胸下段ECa向下转移多见。结论:胸段ECa部位越靠下、浸润深度越深、肿瘤长度越长、分化程度越差,其LNM率越高。胸段ECa可见跳跃式和和双向转移。胸上段ECa主要向上转移,胸中断ECa呈现双向转移,胸下段ECa主要向下移。

胃镜涂片细胞学诊断食管癌及其临床意义

目的:探讨胃镜涂片细胞学诊断食管癌的细胞学分级、分型及分期的可行性。方法:对5230例食管癌术前细胞学与术后组织学统计分析。结果:5230例食管癌中,5220例术前细胞学一次性确诊,10例(0.2%)行二次涂片细胞学确诊,其细胞学与组织学分型符合率达98.8%,其中5060例鳞癌细胞学与组织学分级及分期符合率达98.8%及99.7%。结论:胃镜涂片细胞学可作为诊断食管癌的常规手段有其实际临床意义。

贲门癌淋巴转移的临床病理学研究

目的 :探讨贲门癌 (CCa)各种病理改变对淋巴转移 (LNM )的影响。方法 :对 343例CCa切除标本进行统计 ,分析各主要临床病理改变与LNM的关系。结果 :343例CCa中有 2 4 0例转移 ,LNM率为 70 .0 % ,癌组织浸润深度、分化程度、肿瘤大小与LNM呈正相关。结论 :CCa癌组织浸润越深、分化程度越低、体积越大 ,LNM率就越高。

胃镜活检与内镜下黏膜切除病理诊断比较

[目的]探讨胃镜活检在食管早期癌及其癌前病变诊断中的价值以及影响其准确性的因素。[方法]对在河南省林州市肿瘤医院实施内镜下黏膜切除(EMD)的618例食管早期癌及癌前病变的诊断结果进行回顾性分析。比较分析内镜活检病理结果与EMD术后病理诊断的一致性。[结果]术前活检病理和EMD术后病理诊断的总体一致率为58.09%(359/618),其中轻度、中度、重度不典型增生完全一致率分别为50.00%(6/12)、49.35%(38/77)、59.83%(210/351),原位癌和早期癌诊断的一致率分别为50.42%(60/119)和77.19%(44/57)。2例活检为炎症的病例,术后1例诊断为重度不典型增生。术后病理诊断较活检病理病变程度减轻的有64例(10.36%,64/618),加重的有195例(31.55%,195/618)。影响活检准确性的因素主要有内镜咬检因素、病理诊断差异和病情转化。[结论]活检病理诊断与EMD术后病理诊断结果存在较大差异,EMD术后病理是活检病理的补充,为临床规范治疗提供可靠依据。