颞浅动脉筋膜瓣转移预防Frey综合征效果观察

目的探讨腮腺手术采用颞浅动脉筋膜瓣转移预防耳颞神经(Frey)综合征的效果。方法将45例腮腺肿瘤患者随机分为改良组22例和常规组23例,两组均行腮腺肿块及腮腺浅叶切除,改良组同期行颞浅动脉筋膜瓣转移,常规组采用常规手术。采用碘—淀粉试验评价两组Frey综合征发生率。结果改良组试验阳性率为9.09%(2/22),常规组为43.48%(10/23),两组比较P<0.05。结论腮腺手术术后行颞浅动脉筋膜瓣转移可有效降低Frey综合征发生,其简单、实用,值得临床借鉴。

正畸应力刺激下Beagle犬微种植体周围炎的牙周组织变化

背景:种植体周围炎早期阶段的进展是影响种植体稳定性的重要因素。目的:建立正畸应力刺激下的微种植体周围炎动物模型,对微种植体周围炎进展的不同阶段进行牙周指标评价。方法:取成年雄性Beagle犬8只(四川大学华西实验动物中心提供),采用助攻法将48只纯钛微种植钉随机植入Beagle犬双侧上颌第二、三、四前磨牙的根分叉区,随机选择一侧植入3枚丝线结扎的微种植体(实验组),分别在丝线结扎诱导微种植体周围炎后的第1,2,3,4周即刻施加100 g拉力(每个时间点2只犬),各持续加力1个月;对侧植入3枚微种植体(不加力)作为对照。诊断微种植体周围炎的发生情况,评估微种植体周围炎进展不同阶段的改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、牙周探针深度及微种植体松动度。结果与结论:(1)实验组微种植体均表现为表面有菌斑或软垢积聚,软组织充血、肿胀、质地松软,有时伴有增生,甚至发生黏膜糜烂、溃疡,检查探诊出血,探诊深度增加,少数微种植体松动,判定为微种植体周围炎;对照组牙龈健康,无颜色改变,无水肿或肿胀,探诊龈沟后不出血;(2)实验组中,4加力组间改良菌斑指数、牙周探针深度两两比较差异均有显著性意义(P <0.05),4加力组间改良龈沟出血指数比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)植入的48枚微种植体有3枚松动,其余均为稳定;松动的3枚均为实验组,其中Ⅰ度松动1枚,Ⅱ度松动2枚;(4)结果表明在正畸应力刺激下,于微种植体周围炎发展的不同阶段,随着时间的增加,微种植体周围的改良菌斑指数、牙周探针深度值与时间呈正相关,提示在微种植体周围炎发展过程中进行早期干预是预防微种植体周围炎的重要措施。

外伤性面神经损伤31例疗效分析

目的探讨临床上外伤性面神经损伤表情肌功能的修复时间及影响因素。方法对外伤Ⅰ、Ⅱ期的患者,动态观察神经修复后不同时期表情肌功能恢复的效果。结果外伤后Ⅰ期立即修复和外伤后Ⅱ期修复的患者,表情肌功能恢复时间分别为21.3周和31.7周,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。外伤后超过6个月行Ⅱ期修复者,表情肌功能未能恢复。结论面神经损伤争取伤后即刻修复;Ⅱ期修复时间越早效果越理想,外伤时间超过6个月不适于单纯神经端吻合治疗。

经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发三叉神经痛的疗效分析

目的分析经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法选取2016—2017年焦作市人民医院治疗的原发性三叉神经痛患者50例,利用随机数表法分为A组(n=25)和B组(n=25),A组采用Hartel前入路法进行颅底卵圆孔穿刺,B组采用皮下颌入路卵圆孔穿刺。比较2组手术成功率和相关并发症的发生率,记录术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),分析临床治疗效果。结果 2组手术成功率相比差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率12%,B组为4%,B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。术后6个月和12个月2组VAS评分均显著下降,术后6个月2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月B组VAS评分显著低于A组(P<0.05)。结论经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发三叉神经痛较Hartel前入路法行颅底卵圆孔穿刺更具优势,且并发症更少,能有效减轻患者疼痛。

高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取我院2015年9月—2016年9月收治的糖尿病周围神经病变患者198例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为治疗组和对照组,每组各99例。治疗组给予高压氧联合甲钴胺治疗,采用医用空气加压舱,治疗压力为0.2 MPa,吸氧时间60 min,每日1次,12天为一个疗程;甲钴胺0.5 mg肌肉注射,每日1次。对照组仅使用甲钴胺0.5 mg,肌肉注射,每日1次。两组患者治疗疗程均为24天。结果治疗组患者的显效率、总有效率分别为45.45%和100.00%,均高于对照组的21.21%及53.54%,两组数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组患者的神经传导速度改善情况,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧治疗联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者具有显著治疗效果,患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度显著改善,可作为糖尿病周围神经病变的有效治疗方法。

30例舌癌颈淋巴结转移的临床观察

目的探索颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。方法回顾分析我院2000年5月至2009年2月间30例颈部为N0的舌癌根治术后颈淋巴转移患者的临床资料。结果 30例颈淋巴为N0的舌癌的颈淋巴转移率为30%,主要集中在同侧颈Ⅱ区淋巴结。88.9%颈淋巴转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。结论肩胛舌骨上清扫术是颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例随访

目的:探讨前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的可行性,并评价其疗效。方法:对12例口腔颌面部软组织缺损的病例根据缺损的部位及形态设计前臂皮瓣,分析皮瓣成活情况及术后皮瓣修复效果。结果:12例皮瓣全部成活,成功率100%。本组随访6～36个月,10例口腔颌面部功能及外形恢复好,1例已因肿瘤复发而死亡,1例颊部及口角洞穿性缺损,口角修复不理想,闭口时患侧口角轻微露齿。结论:前臂皮瓣对颌面组织缺损修复,安全可靠,制备简单,是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法,可明显提高患者的生存质量。

髁突骨折50例疗效分析

目的根据髁状突骨折的不同临床表现分别选择保守治疗与手术治疗,并比较两种疗法的效果,为适应证合理选择提供临床依据。方法总结1994年1月～2009年10月我科收治的50例(61侧)髁状突骨折的治疗情况,根据骨折的部位,移位的方向、程度,临床表现以及患者的年龄和意愿选择治疗方法,21例(25侧)保守治疗,29例(36侧)手术治疗,保守治疗效果总体优良率为81.3%,手术治疗效果总体优良率为92.6%。结果结论两种疗法各有其适应证和优缺点,应严格适应证选择,才能提高髁状突骨折的治疗效果。

强的松联合更昔洛韦治疗贝尔麻痹疗效观察

目的探析强的松联合更昔洛韦对贝尔麻痹的治疗效果。方法随机选择2015年2月~2016年4月来院接受贝尔麻痹治疗的76例病患的临床诊疗资料,根据药物差异随机分组,其中实验组病患和对照组病患分别接受强的松联合更昔洛韦疗法和强的松单药疗法,比较两组病患治疗前后的Portmann评分值和临床治疗效果。结果通过治疗后,两组病患的Portmann评分均得以显著改善,其中自药物治疗2周后起,实验组病患的神经功能缺损改善度明显优于对照组(P<005);实验组病患的治疗有效率(9474%)显著高于对照组病患(8421%),且他们之间差异具有统计学意义(P<005)。结论更昔洛韦与强的松联用能显著改善贝尔麻痹病患的预后,且不良反应较低,值得在今后临床治疗中继续使用。

黑丑和白丑的考证

通过本草考证、野外调查及栽培实验,确认白丑来源于开白花的裂叶牵牛种子;黑丑来源于开蓝紫色花的裂叶牵牛种子和园叶牵牛种于。园叶牵牛种子颜色与花色无关,做牵牛子入药无本草依据,订正了《药典》牵牛子的性状。

口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析

目的探讨口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2008年10月至2012年1月收治的86例颌面创伤骨折患者的临床资料。结果本组86例患者均Ⅰ期愈合,其中≤25岁23例患者8周愈合率为100%,25～60岁45例患者8周愈合率为94.4%,≥60岁18例患者8周愈合率为17.9%,≥60岁组与前2组比较差异均显著(P<0.01)。结论口腔颌面创伤骨折通过及时有效的治疗可以达到临床痊愈,但需要考虑年龄因素,年龄越大则愈合时间越长,愈合效果越不理想。

牙源性颌骨囊性病变行开窗减压术与刮治术的疗效比较

目的 :探讨不同术式治疗牙源性颌骨囊性病变的临床疗效。方法 :回顾分析我院2012年1月—2015年1月收治的144例牙源性颌骨囊性病变患者的临床资料,A组行开窗减压术治疗,B组行完整刮治术治疗。采用SPSS18.0及PEMS3.1软件中的t检验、χ~2检验以及Radit检验,比较2组手术及术后情况的差异。结果:A组患者的手术时间为(36.3±5.7)min,显著少于B组;A组术后疼痛或麻木发生率、术后创腔感染率、术后3年复发率分别为5.45%、0%、3.64%,均显著低于B组(P<0.01);A组患者术后3个月、6个月囊腔面积减少平均百分率均显著高于B组(P<0.01);术后6个月,A组患者总有效率为98.18%,B组为84.27%,A组显著高于B组(P<0.01)。结论:对于大型牙源性颌骨囊性病变患者采取开窗减压术疗效显著,创伤小、复发少,安全性高,值得临床推广应用。

血管性痴呆患者神经肽Y和降钙素基因相关肽的临床意义

目的探讨血管性痴呆(VD)患者血清神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法(RIA)测定66例VD患者,59例脑梗死非痴呆(CI)患者及40例健康人(NC)血淸NPY和CGRP含量,并探讨两者的关系。结果 VD组和CI组NPY水平显著高于NC组(P<0.01);VD组NPY水平高于CI组(P<0.05);VD组和CI组CGRP水平显著低于NC组(P<0.01),VD组CGRP水平显著高于CI组(P<0.01);VD组CGRP和NPY呈负相关(P<0.05)。结论 VD体内CGRP降低,NPY升高,且CGRP与NPY呈负相关。脑血管舒缩功能平衡失调既可能是脑缺血缺氧的结果,又可能是导致脑细胞损伤的重要原因。脑的长期慢性缺血缺氧可能是VD发生发展的主要危险因素。

多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果对比

目的对比多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果。方法选择我院2013-01—2016-06接诊的老年痴呆患者80例为研究对象,随机分为研究组与对照组各40例。对照组采取银杏叶片治疗,研究组采取多奈哌齐治疗,观察2组临床效果、并发症发生率及治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数评分。结果研究组总有效率92.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05);研究组并发症发生率5.00%,显著低于对照组的22.50%(P<0.05);2组治疗前MMSE评分、Barthel指数评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆均有一定效果,多奈哌齐疗效更佳,安全性更高,能更好地改善患者的智能精神状态与生活质量,值得借鉴。

下颌骨骨折钛板坚固内固定180例临床观察

目的分析探讨下颌骨骨折钛板内固定手术的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月期间在我院采用钛板坚固内固定术治疗的180例下颌骨骨折患者的临床资料。在术后1、3、6个月随访,检查患者颌面部形态、咬合关系、面神经功能、骨折对位及愈合情况。结果 180例患者下颌骨骨折术后面部形态良好,骨折愈合良好,咬合关系良好,开口度正常。但4例出现感染,3例出现面神经暂时性损伤。结论钛板坚固内固定技术临床效果确切,操作简便,是目前治疗下颌骨骨折的较好方法。

180例腮腺浅叶良性肿瘤三种手术方式的疗效分析

目的将腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术、区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术及解剖面神经腮腺浅叶切除术,三种不同术式的术后并发症发生情况及复发率进行比较。方法选2004年1月-2010年12月间收治的180例腮腺浅叶良性肿瘤,随机分成三组,分别采用区域性切除术、区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术及解剖面神经腮腺浅叶切除术,术后对患者进行2~5年的随访,记录肿瘤复发、面瘫、Frey综合征和涎瘘以及面部凹陷畸形的程度,将三组病例进行比较研究,随访资料进行分析。结果三组病例复发率及涎瘘发生率无显著差异。面部凹陷畸形及Frey综合症的发生率是区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术组最低,解剖面神经腮腺浅叶切除术组最高。暂时性面瘫的发生率是区域性切除术组和区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术组明显优于解剖面神经腮腺浅叶切除术组。结论腮腺区域性切除术同期行胸锁乳突肌瓣转移术,Frey综合症及暂时性面瘫的发生率低,美观效果好,可作为腮腺后下极肿瘤及界限清楚、直径小于1.5 cm的耳前区腮腺浅叶肿瘤的首选术式。

治疗20例口底蜂窝织炎回顾分析

目的：探讨口底蜂窝织炎的临床特点及治疗。方法选取我科2010年1月～2015年12月治疗的口底蜂窝织炎患者20例为研究对象。结果20例中牙源性16例（2例合并糖尿病），腺源性3例，不明原因1例，20例均取脓液作细菌培养及药敏试验。经过抗生素应用抗感染治疗及脓肿切开引流，19例均在我科治愈出院，1例感染扩散至纵膈转心胸外科重症监护室治疗后痊愈。结论口底蜂窝织炎病情危重，患者全身情况较差，病情发展快，应早期选用敏感抗生素，全身支持治疗，及时切开引流，根据病情及时预防性气管切开，方能有效控制病情，治愈疾病。

手术治疗成人下颌骨髁状突骨折的临床研究

目的分析评价成人髁状突骨折的手术方法及效果。方法对焦作市人民医院口腔颌面外科2006年至2011年间43例髁状突骨折成人患者行手术切开复位微型钛板内固定。术后观察骨折复位愈合,张口度,咬合关系等情况。结果全部病例手术切口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好。结论手术治疗成人下颌骨髁状突骨折,疗效确切。