慢性肾脏病患者蛋白质-能量消耗的诊断与营养干预进展

蛋白质-能量消耗在慢性肾脏病中发病率较高,其发病机制复杂,是不良预后和高死亡率的独立危险因素之一。一旦发病,治疗效果欠佳,因此早期发现、诊断和治疗非常重要。目前蛋白质-能量消耗诊断依据国际肾脏营养与代谢学会提出的标准,包括生化指标、非预期的身体质量降低、肌肉量丢失、饮食蛋白质和/或热量摄入不足4个方面。针对蛋白质-能量消耗采取的首选治疗方法为适当补充营养物质,保证足够热量和蛋白质的摄入,其他药物治疗的效果尚待证实。本文对国内外慢性肾脏病蛋白质-能量营养不良诊疗领域的研究进展进行综述,旨在拓展医生对本病的认识,造福患者。

营养不良-炎症综合征对维持性血液透析患者心血管钙化的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症综合征与心血管钙化之间的关系。方法选取MHD≥3个月的非住院患者60例,完善相关实验室检查,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化(AAC)情况,心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,通过营养不良炎症评分(MIS评分)对患者的营养不良炎症状态进行评估,把其分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)及重度组(MIS≥9)。结果营养不良炎症状态发生率为100%,其中轻度19例(31.7%)、中度27例(45%)、重度14例(23.3%)。心血管钙化发生率为68.3%,AAC发生率为48.3%,瓣膜钙化发生率为51.7%。年龄、血Ca及MIS评分在有、无心血管钙化两组之间差异有统计学意义。随着MIS评分的增高,心脏瓣膜钙化的发生率也增加。Logistic回归分析显示,MIS评分是心脏瓣膜钙化的危险因素。结论维持性血液透析患者普遍存在营养不良-炎症综合征(MICS),MICS越严重其心脏瓣膜越容易发生钙化,而且MICS是心脏瓣膜钙化的危险因素。

强化典型效应

强化典型效应常美香在新的形势下，存在着典型效应弱化的现象。人们对先进典型的崇拜热明显降低，先进典型的影响力明显减弱，对先进典型一呼百应、竞相效仿的现象明显减少。造成典型效应弱化的原因主要是：①在宣传典型上，割裂了个别与一般、个性与共性的关系，片面扩大...

维持性血液透析患者营养不良-炎症综合征研究现状

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者的主要治疗手段，随着血液净化技术的进步，该类患者的生命得以延续，但其并发症及病死率明显高于一般人群，其中，营养不良一炎症综合征（malnutrition inflammation complex syndrome，MICS）就普遍存在于MHD患者中。

病案教学与传统教学在肾内科教学中的对比研究

目的 本研究通过对比病案教学与传统教学在肾内科教学中的效果,为选择更好的肾内科教学模式提供理论依据.方法 以在昆明医科大学第一附属医院实习的2011级五年制临床医学系本科生共100例作为研究对象,随机分为实验组（n=50）和对照组50（n =50）,实验组进行病案教学,对照组进行传统教学,教学查房结束后进行统一随堂闭卷测试和满意度调查,用SPSS17.0软件对相关数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差（（x±s）的方式表示,两组间采用独立样本t检验分析,计数资料用x^2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组和对照组随堂测试成绩为（81.76 ±7.75）分和（61.58 ±17.74）分,差异有统计学意义（t =6.030,P＜0.001）,实验组成绩高于对照组.实验组和对照组的满意度为96％和22％,差异有统计学意义（x^2 =56.594,P＜0.001）,实验组满意度高于对照组.结论 病案式的临床教学有助于培养学生的临床思维能力和解决实际问题的能力,值得在肾内科教学中推广应用.

维持性血液透析患者不同透析龄营养状况的评价

目的 通过相关营养指标比较维持性血液透析（MHD）患者不同透析龄营养状况的差异.方法 纳入非住院MHD患者186例,使用人体成分分析仪结合人体测量学及相关实验室指标检测MHD患者营养指标,包括体质指数、蛋白质、体脂率、肌肉量、内脏脂肪面积、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯及CRP.结果 根据透析龄的不同分为三组（＜ 36个月、36- 72个月、＞72个月）,三组之间年龄、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、CRP、蛋白质、肌肉量、内脏脂肪面积均没有统计学差异（P＜0.05）.＞ 72个月组患者BMI、AMC明显低于＜36个月组患者,＜36个月组患者TSF、体脂率明显高于其他组.结论 透析龄越大,BMI、肌肉及脂肪越低,透析龄超过72个月的MHD患者更应加强营养指导和营养监测,对营养不良患者及时采取个体化营养治疗,延长患者存活时间,提高患者生存质量,减少患者死亡率.