论我国生前预嘱的立法保护

生前预嘱允许人们通过提前签署相应文件对临终医疗护理进行选择,维护自身的尊严。尽管其目的不是强制性要求公民的应用,但在中国的发展仍处于探索阶段,且社会认可度较低,只有立法是其发展的前提和保障。在理清生前预嘱界定的基础上,借鉴先行国家的开展经验并结合中国的实践情况,以立法为基础,确立其实施主体,规范其实施要求,制定严谨的立嘱、鉴定、实施、撤销程序,保障患者的自主选择,为生前预嘱的法律建设提供参考,进而促进其在中国的发展和应用。

大连市社区老年人跌倒发生及其影响因素

目的了解大连市社区老年人跌倒发生的现状,探讨其跌倒的影响因素。方法采用随机系统抽样方法,抽取1500名60岁及以上的老年人,入户进行问卷调查,同时对小区和居住环境进行观察。结果老年人跌倒发生率为19.6%,其中2次及以上的跌倒发生率为3.3%,跌倒伤害率为14.3%。单因素结果表明,不同性别、文化程度、患病情况、服药情况、跌倒史情况、视力情况、听力情况、躯体感觉程度下降、助步器使用情况、起夜3次以上、总体健康自评、情绪稳定、担心跌倒老年人跌倒发生率差异显著(P<0.01)。多因素分析结果表明,跌倒的危险因素有患慢性病、有跌倒史及躯体感觉程度下降。结论大连市社区老年人跌倒发生率较高,应针对危险因素,开展健康教育,改善安全隐患环境。

基因治疗药物监管模式的国际经验与中国探索

作为一种新的治疗方式,基因治疗药物(GTDs)在发挥治疗作用的同时也存在诸多风险,这给GTDs的监管带来了挑战。对此,美国和欧盟均在监管主体、监管依据和上市监管方面建立了比较完善的体系,值得我国借鉴。我国对于GTDs的监管还存在着监管依据层次不够细致、监管内容不够成熟透明、监管执行主体和责任主体还不够清晰等问题。建议我国可借鉴美国和欧盟的先进经验,对GTDs的风险进行划分和控制,组建专家技术团队,成立咨询委员会,加强国际沟通和交流,从而完善我国GTDs监管体系,提高此类药物的安全性。

美国罕见病自然史研究资助计划介绍及启示

罕见病由于患病人数少,疾病自然史不明等原因,导致药物研发难度大,已成为世界难题之一。为解决此难题,美国食品和药物管理局(FDA)于2016年首次对罕见病自然史研究提供资助。FDA对罕见病自然史的资助通过专门的机构来管理,从资助申请的提交到确认获得资助,再到资助期限结束,有一套完整的监管流程。我国罕见病自然史处于初步探索阶段,在政策方面和研究资助方面与美国存在一定的差距,建议结合我国实际,出台专门的罕见病法律法规,建立罕见病研究管理机构,设立罕见病专项资助计划,继续完善国家罕见病注册系统,发挥健康促进和社会支持的作用。

2017至2021年山东省儿科医师转岗培训满意度的调查分析

目的分析儿科医师转岗培训学员的满意度现状, 为优化儿科医师转岗培训方案和完善相关政策提供参考。方法 2022年2月, 采用自行设计的儿科医师转岗培训学员满意度调查问卷, 对山东省2017至2021年在济南市儿童医院16个地市完成儿科医师转岗培训的3个批次共176名学员进行全样本调查。采用描述性统计分析相关数据。结果 2017至2021年山东省儿科医师对带教教师、管理部门工作、轮转方式、培训方案、培训内容及食宿条件的满意度均在85.0%以上。认为转岗培训非常有必要的学员转岗培训满意度均在90.0%以上, 而认为有必要和一般的学员转岗培训满意度均低于75.0%;认为转岗培训对个人有极大或者较大提升的学员转岗培训满意度均在80.0%以上, 而认为转岗培训对个人有部分提升程度的学员转岗培训满意度均低于60.0%;已办理转岗手续的学员转岗培训满意度各年度分别为79.0%、84.0%和80.0%, 均低于未办理手续的学员满意度83.0%、89.0%和100.0%;认为6~12个月或1~2年为合理培训时间的学员转岗培训满意度均在70.0%以上, 而认为3~6个月为合理培训时间的学员转岗培训满意度均低于50.0%。结论山东省儿科医师转岗培训满意度总体较高。儿科医师转岗培训满意度受其对培训的了解和需求程度、培训对个人的提升程度、转岗手续办理情况和期望培训时间影响。建议加强儿科医师转岗培训政策宣传并完善学员遴选制度, 增加转岗学员薪酬投入并加强人文关怀, 完善转岗培训方案及相关政策, 多举措全方位提升儿科医师转岗培训满意度。

东北地区医药营销人员职业压力与亚健康水平及其影响因素

目的了解东北地区医药营销人员职业压力与亚健康水平,分析其影响因素以及职业压力对亚健康的影响程度。方法于2016年10-12月,通过分层整群随机抽样方法抽取辽宁、吉林和黑龙江三省的大连、沈阳、鞍山、长春、哈尔滨等10个市区共1152名医药营销人员(22~58岁;女性698名,男性454名),使用《职业紧张量表》和《亚健康状态调查问卷》进行职业压力和亚健康状况调查。结果医药营销人员职业压力发生率为86.9%,压力源得分较高的前两位依次是社会竞争加剧带来的压力(2.90±1.017)和工作考核标准较高个人需要付出很大的努力(2.90±0.959)。亚健康检出率为82.1%,医药销售人员不同性别(χ^2=4.726,P=0.030)、不同年龄(χ^2=9.534,P=0.009)、不同婚姻状况(χ^2=7.010,P=0.008)、不同工作年限(χ^2=18.082,P<0.001)、不同企业类型(χ^2=7.961,P=0.047)及不同压力组间(χ^2=152.565,P<0.001)亚健康检出率差异有统计学意义。多因素Logistic分析结果显示,职业压力是影响亚健康的关键因素,轻度职业压力者和中度压力者分别是无压力者的0.076倍(95%CI 0.040~0.143)和0.348倍(95%CI 0.189~0.641)。结论东北地区医药营销人员职业压力发生率和亚健康检出率均较高,轻中度职业压力是亚健康的保护因素。

基因治疗药物支付方式的国际经验及对我国的启示

基因治疗作为一种新型治疗手段,目前已被用于罕见病等多种疑难医学问题,为罕见病患者带来了新的希望。但目前基因治疗面临 3 大难题,包括生成/数据采集难、价值评估(包括定价和预算影响分析)难及支付报销难。因此,制定合理的付费模式对于保障患者生命健康权、提高基因治疗的患者可及性至关重要。该文以用于罕见病治疗的基因治疗药物为例,针对其支付报销难题,梳理了当前主流的几种付费模式和部分发达国家的具体实践,以探讨在不突破预算限制的条件下如何为昂贵的基因治疗药物买单。

大连市某区中小学教师健康素养现状及其影响因素分析

目的了解大连市某区中小学教师健康素养现状,分析其影响因素,为加强学校健康教育与健康促进工作提供参考依据。方法于2016年12月至2017年3月,通过分层整群随机抽样方法抽取大连市某区20所中小学共1226名在编教师,采用2016年中国公民健康素养调查问卷进行健康素养调查,内容包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个方面,涉及科学健康观、传染病防治、慢性病防治、健康信息、安全与急救和基本医疗6类健康问题。采用SPSS 19.0进行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验,采用多因素logistic回归分析中小学教师健康素养影响因素。结果中小学教师健康素养具备率为42.9%,基本知识和理念、基本技能、健康生活方式与行为素养具备率分别为58.2%、63.2%、32.5%。在6类健康问题素养中,科学健康观素养具备率较高为70.8%,安全与急救素养具备率为69.9%,健康信息素养具备率为63.9%,基本医疗素养具备率为45.3%,慢性病防治素养具备率为37.4%,传染病防治素养具备率最低,为26.3%。多因素logistic回归分析结果显示,多因素logistic回归分析结果显示,重点学校(OR=1.373,95%CI:1.086~1.737)、班主任(OR=1.330,95%CI:1.042~1.698)与健康素养具备率呈正相关关系。小学(OR=0.727,95%CI:0.543~0.974)、文科(OR=0.651,95%CI:0.517~0.820)与健康素养具备率呈负相关关系。结论大连市某区中小学教师健康素养水平相对较高,非重点学校教师、非班主任教师及文科教师的健康素养具备率较低,学校应根据不同教师的健康素养水平,有针对性地实施健康促进活动并定期监测,不断提高中小学教师健康素养。