鼻内镜联合改良柯陆手术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果对比研究

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉科的常见疾病之一,经系统药物和内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery,ESS）后,多数患者可临床治愈。但仍有部分患者存在鼻塞、脓涕、面部胀痛感等不适症状,经鼻内镜和影像学检查可见鼻腔黏膜慢性炎性改变,息肉增生和鼻窦黏膜水肿、黏脓性分泌物、囊泡、息肉等病变。近年来,研究者将此类病例定义为难治性鼻-鼻窦炎-（[1,2]）,

功能性鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者负面情绪改善的研究

目的初步研究功能性鼻窦内窥镜手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)对慢性鼻-鼻窦炎患者的心理状态的改善状况及在术后随访中加入心理、精神方面的项目作为重要的愈合指标的可行性。方法采用汉密顿抑郁情绪量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及汉密顿焦虑情绪量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)在术前一周内及术后3月对我院耳鼻喉头颈外科收治的62例CRS患者评估其心理状态,同时随机选取同期来本院体检的健康成人52例为对照组。并在术后发放随访卡定期随访评估患者鼻部及心理恢复情况。结果根据HAMD及HAMA总分结果显示,CRS患者在术后心理情绪障碍较术前明显改善,但仍有部分患者心理情绪障碍持续存在,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无重度焦虑、抑郁障碍患者。结论慢性鼻-鼻窦炎对于患者焦虑、抑郁情绪有负面作用,经FESS术后的患者负性情绪均较术前有所改善。但由于部分患者术后仍有部分负性情绪的存在,为长期关注该部分患者的情绪心理健康,对其作出客观的评估对比,临床将精神情绪评分作为术后愈合的重要指标是非常必要的。

BIRC5、NEIL2表达水平与鼻咽癌放疗敏感性的相关性

目的探讨含重复凋亡结构杆状病毒抑制剂5(BIRC5)、内切核酸酶Ⅷ样蛋白2(NEIL2)与鼻咽癌(NPC)患者放疗敏感性的关系。方法选取2012年4月-2014年4月于本院诊治的NPC患者56例(NPC组),选取同期鼻咽炎患者50例作为对照组。根据随访结果,将NPC患者分为放疗敏感组(n=42)和放疗不敏感组(n=14),采用免疫组化SP法检测病理组织BIRC5、NEIL2水平,比较二者在NPC组和对照组中差异,以及在NPC患者中治疗前后的变化。结果与对照组比较,NPC组患者BIRC5、NEIL2相对表达量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗前敏感组患者BIRC5、NEIL2相对表达水平显著低于不敏感组(P<0.05),放疗后敏感组患者NEIL2相对表达水平明显低于不敏感组(P<0.05)。BIRC5、NEIL2预测NPC放疗敏感性ROC曲线下面积分别为0.839、0.817,敏感性分别为79.12%、78.77%,特异性分别为79.53%、79.86%,约登指数分别为0.587、0.586。BIRC5低表达者3年存活率明显高于BIRC5高表达者(94.87%vs. 70.59%,P<0.05);NEIL2低表达者3年存活率明显高于NEIL2高表达者(97.14%vs. 71.43%,P<0.05)。结论 BIRC5、NEIL2在鼻咽癌患者中高表达,且与患者3年生存率相关,对NPC患者放疗敏感性具有一定预测价值。

西替利嗪对鼻息肉细胞中JAK/STAT信号及NF-κB表达的影响

目的探究西替利嗪对鼻息肉细胞中酪氨酸激酶JAK/转录因子STAT信号(JAK/STAT)及核因子κB(NF-κB)表达的影响。方法体外培养鼻息肉组织及正常中鼻甲组织,获取原代细胞,传代培养后采用Western blot检测正常中鼻甲细胞、鼻息肉细胞中蛋白酪氨酸激酶JAK-3(JAK3)、磷酸化JAK-3(p-JAK3)、信号传导转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)、NF-κB p50、NF-κB p65的表达;给予西替利嗪处理(剂量2.5×10-7、5×10-7、1×10-6 mol/L),分别为西替利嗪低、中、高浓度组,对照组不进行药物处理。CCK8法检测细胞增殖情况;细胞流式术检测细胞凋亡情况;免疫荧光检测鼻息肉细胞中STAT3、NF-κB p65移位情况;Western blot检测鼻息肉细胞中JAK/STAT信号通路、NF-κB、Bcl-2、Bax蛋白水平。结果与正常中鼻甲细胞相比,鼻息肉细胞中p-JAK3、p-STAT3、NF-κB p50、NF-κB p65蛋白水平均升高(P<0.05)。随着细胞培养时间延长,西替利嗪处理组细胞抑制率逐渐升高,在同一时间点,与对照组相比,西替利嗪处理组随着处理剂量的升高,细胞抑制率均升高(P<0.05)。与对照组相比,西替利嗪处理组细胞凋亡率逐渐升高,且随着处理剂量的增加逐渐升高(P<0.05)。免疫荧光检测显示经西替利嗪处理后,STAT3、NF-κB p65逐渐向细胞质中移动,随着处理剂量的增加,细胞质荧光强度逐渐增强。与对照组相比,西替利嗪处理组p-JAK3、pSTAT3、NF-κB p50、NF-κB p65、Bcl-2蛋白表达均降低,Bax蛋白表达升高,且具有剂量依赖性(P<0.05)。结论鼻息肉细胞中JAK/STAT、NF-κB信号通路蛋白表达被激活,经西替利嗪处理后能够明显抑制鼻息肉细胞的增殖,促进其凋亡,其机制可能与抑制JAK/STAT信号、NF-κB表达,促进凋亡蛋白的表达相关。

慢性鼻窦炎患者手术前后鼻部特异性症状和心理功能障碍改善的评估

目的:探讨鼻部特异性症状可能影响慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者合并焦虑、抑郁等心理功能障碍的情况及鼻内镜手术对其心理功能障碍状况的改善。方法:在术前1周内及术后6个月对44例CRS患者完成汉密顿焦虑情绪量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁情绪量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)及鼻腔鼻窦结局测量22条(the 22-Item Sino-Nasal Outcome Test,SNOT-22)评测,以评估其心理功能状态和鼻部特异性症状改善程度,同时随机选取同期体检的健康成人51例作为对照组。结果:根据SNOT-22评分,合并焦虑、抑郁心理功能障碍的患者有更严重的头昏、头面部胀痛症状及睡眠障碍(P<0.01或P<0.05)。经功能性内镜鼻窦手术后,CRS患者HAMD、HAMA及SNOT-22评分较术前均有改善(P<0.01)。结论:CRS患者合并焦虑、抑郁情况较为普遍,头昏、头面部胀痛特异性症状与CRS患者心理功能障碍关系显著,鼻内镜手术可显著缓解患者特异性症状和心理功能障碍。