一站式TAVI/TAVR患者CTA扫描延迟方案的对比研究

目的对比经导管主动脉瓣植入(TAVI)/经导管主动脉瓣置换(TAVR)患者术前CTA扫描使用团注测试法和团注追踪法延迟方案对图像质量的影响。方法选取在空军军医大学西京医院行TAVI/TAVR术前一站式CTA检查的患者43例,随机分为两组,分别使用团注测试法和团注追踪法行术前CTA扫描。扫描完成后测量主动脉根窦部(C1)、左右冠状动脉近段(C2、C3)、升主动脉(A1)、肾动脉层面腹主动脉(A2)、左右股动脉(A3、A4)以及同层面肌肉CT值、SD值;计算出相应部位的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),将所得到的数据结果从主观、客观两方面进行对比分析。结果两组图像在C1、C2、C3和A1处图像质量差异无统计学意义(P>0.05);在A2和A3、A4图像质量差异有统计学意义(P<0.05),应用团注测试法获得的图像质量优于团注追踪法。结论对肾动脉层面以下的主动脉和髂股动脉,团注测试法延迟方案在TAVI/TAVR患者术前一站式CTA检查可以获得比团注追踪法更为优良稳定的图像质量。

团注追踪3DCE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中的应用

目的探讨团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及下肢血管成像中的应用意义。方法对48例疑有腹部、盆腔及下肢血管疾病的患者行团注追踪3D CE-MRA检查。使用Philips gyroscan intera 1.5T超导磁共振机,采用体部正交线圈,运用其独特的Bolustrack和Mobitrack结合的智能化扫描技术,移床跟踪采集腹部、盆腔及双下肢动脉血管图像。结果48例患者的腹部、盆腔及双下肢动脉成像均获得满意的效果,血管清晰,病变明确。结论团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中有着重要的临床意义,是目前能部分取代DSA和3D CE-CTA的一种新的血管成像技术。

MR全脊柱相控阵线圈的临床应用及扫描技术

目的 :介绍和探讨全脊柱相控阵线圈的应用及扫描技术。方法 :使用PhilipsGyroscanIntera 1.5T超导磁共振成像系统及其配置的全脊柱相控阵线圈 ,对 10 0例疑有脊柱及脊髓病变患者进行全脊柱扫描 ,探讨其临床实用价值和扫描技巧。结果 :10 0例均获得满意的全脊柱影像。结论 :相控阵全脊柱线圈的应用为全面整体地显示脊柱及脊髓病变提供了可能 ,也为局部病变的定位提供了更准确的影像依据 。

肝脏特异性造影剂在MR中的探讨

目的 :探讨肝脏特异性造影剂 (Ferider)在MR增强扫描中的应用价值及安全性。材料与方法 :对 2 4例CT或B超怀疑肝脏占位的患者进行Feriex增强前、后的MRT2 WI对比扫描 ,测量增强前后的肝脏、病灶、腰大肌及背景噪声的信号强度 ;计算出肝脏及病灶增强前、后的信号强度变化百分比 ;观察患者的生命体征变化及过敏反应情况。结果 :经Feriex增强后正常肝脏的信号强度明显下降 ,恶性病变的信号强度变化不明显 ,因此使病灶显示更清晰 ;良性病变的信号强度呈不同程度的下降 ,且下降程度低于正常肝脏组织 ,从而鉴别良、恶性病变。 2 4例患者无 1例发生过敏反应。结论 :Feriex作为一种新型的肝脏阴性造影剂 ,对肝脏的特异性强 ,敏感性高 ,对肝脏的良、恶性病变的鉴别有重要意义 ,使用安全可靠。

磁共振下肢动脉运动跟踪三维成像技术

目的 探讨磁共振下肢动脉运动跟踪三维成像技术的优势及临床应用。资料与方法 对16例疑有下肢动脉血管疾病的患者行下肢动脉运动跟踪三维动态扫描。使用Philips Gyroscan Intera 1.5T超导磁共振仪,采用体部正交线圈,运用其独特的Bolustrack和Mobitrack相结合的智能化扫描技术,快速移床采集双下肢动脉图像。结果 16例的双下肢动脉图像均获得满意效果,血管清晰,诊断明确。结论 磁共振下肢动脉运动跟踪三维成像技术是目前能部分取代DSA的一种新技术。它与DSA相比有以下优势:(1)无创性,无辐射;(2)操作较DSA简单、省时;(3)成功率高;(4)并发症少;(5)能整体显示双侧下肢动脉血管。

Bolustrack在3D CE MRA中的应用

目的:探讨Bolustrack在3DCEMRA中的应用优势。方法:收集32例疑有胸、腹部动脉及颈部动脉病变的患者,使用常规剂量造影剂0.2mmol?kg;8例健康志愿者,使用前者一半的剂量0.1mmol?kg,均在Bolustrack引导下行3DCEMRA扫描,后期利用MIP重建。结果:40例均获得满意的动脉血管影像,满足诊断需要,诊断符合率100%。结论:利用Bolustrack能准确地观察造影剂到达靶血管的峰团时间,抓住动脉期成像的最佳时机,使动脉成像的成功率达到100%;还可以将造影剂用量降到最低。它的应用使3DCEMRA的技术更趋完善。

动态增强MRI在诊断5mm以下垂体微腺瘤中的价值(英文)

目的 探讨MRI动态增强扫描在诊断 5mm以下垂体微腺瘤中的价值。方法 使用Philips 1.5T超导磁共振仪 ,对 36例可疑垂体微腺瘤患者在常规平扫后 ,不论有无发现病变均进行动态增强冠状位扫描。结果 36例均呈阳性结果 ,所有病例经手术病理及临床治疗证实。小于 5mm的垂体微腺瘤平扫有时难以发现病灶 ,而动态增强扫描均能发现病灶明确诊断。结论 动态增强MRI对 5mm以下垂体微腺瘤的诊断极有价值 ,尤其是动态早期在 33.5s之前表现最为敏感 。

磁共振DWI结合T_2加权成像诊断前列腺癌侵犯精囊腺

目的:探讨分别应用T2WI、DWI以及综合应用这2种成像序列对前列腺癌(PCa)侵犯精囊腺(SVI)的诊断价值。方法:对50例PCa患者行MR前列腺常规和DWI扫描,所有患者经前列腺癌根治术证实,其中21例伴有SVI。分析PCa癌灶、SVI和正常精囊腺(SV)的MRI表现,比较其ADC值。采用5分制评分,将所得结果与病理结果对照,采用SPSS11.5分别绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析比较各组方法诊断的敏感度和特异度。结果:PCa癌灶、SVI和SV的ADC值分别为(0.940±0.122)×10-3 mm2/s、(1.025±0.186)×10-3 mm2/s和(2.798±0.248)×10-3 mm2/s,SVI的ADC值明显低于SV(P<0.05),而PCa癌灶和SVI的ADC值之间无明显差异(P=0.20)。分别应用T2WI和DWI诊断SVI的ROC曲线下面积(AUC)明显低于联合应用2种成像方法(P<0.05)。结论:SVI的ADC值明显低于SV;联合应用2种成像序列诊断SVI优于单独使用T2WI或DWI。

正常和变性腰椎间盘ADC值定量研究

目的探讨正常与变性腰椎间盘表观扩散系数(ADC)值之间是否存在差异。方法对34例病人进行MR常规腰椎T2WI、T1WI及MR扩散加权成像扫描;测量并比较正常和变性椎间盘的ADC值。结果正常椎间盘平均ADC值[(1.20±0.18)×10-3mm2/s]高于变性椎间盘平均ADC值[(0.63±0.23)×10-3mm2/s],其差异具有统计学意义(t=16.966,P<0.001)。结论正常腰椎间盘与变性腰椎间盘平均ADC值间存在差异,MR扩散加权成像可以用于椎间盘变性的发生机制及早期诊断的研究。

磁共振内耳成像在儿童感音神经性耳聋中的应用

目的:探讨磁共振内耳成像在儿童感音神经性耳聋(SNHL)中的应用价值.方法:搜集38例可疑内耳畸形所致SNHL患儿,使用Philips Gyroscan Intera 1.5 T超导磁共振仪,首先进行颅脑常规扫描,排除颅内其他病变后,分别进行3D/T2WI/TSE轴位和B-TFE的超薄斜矢壮位扫描,迷路病变采用MIP重建.结果:16例32耳显示听神经、迷路正常.2例3耳Michel畸型;6例12耳Mondini畸型;12例24耳前庭导水管扩大;20例畸形中有6例12耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失.2例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经变细.结论:磁共振内耳成像对诊断儿童先天性SNHL有着重要的价值,对判断患儿内耳迷路及各神经发育情况有着不可替代的作用,是这类患儿进行人工耳蜗置换的术前必要检查.

脊髓DWI技术的应用研究

目的探讨DWI技术在脊髓成像中的可行性和应用价值。方法使用PhilipsGyroscanIntera1.5T超导磁共振成像仪,对5例正常脊髓和24例外伤后脊髓进行ssh-DWI、msh-DWI成像,观察DWI成像意义以及不同参数下对成像效果的影响。结果29例脊髓使用msh-DWI技术获得了比较满意的DWI图像,测得相应的ADC值;使用ssh-DWI技术获得的图像质量较差,无法测得准确的ADC值。结论使用msh-DWI技术可以实现对脊髓的扩散加权成像,获得脊髓早期损伤和功能障碍的客观影像学依据,为手术和治疗提供更全面的影像学资料。

消毒与灭菌技术研究与进展

医院消毒与灭菌技术是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的致病微生物,达到无害化。医院消毒与灭菌由过去单纯强调消毒、灭菌到强调清洗、消毒、灭菌,并加入了环保的概念;从合理有效地使用,发展到科学有效、规范和人性化地使用;从进行物理、化学消毒因子研究为主,发展到为追求环保,进行大量生物因子杀菌方法的研究。

浅谈消毒与灭菌应用及影响因素

医院消毒可切断医院感染的传播途径以达到预防和控制医院内感染的发生。在消毒实施过程中,无论是物理法或化学法都会受到诸多因素的影响。掌握和控制这些因素便可保证消毒效果,否则,将会导致消毒失败。搞好上述各环节的消毒和灭菌是预防和控制医院感染的重要手段。

压力蒸汽灭菌法操作方法及效果监测

目的探讨压力蒸汽灭菌法特点及操作方法,通过蒸汽穿透力增强、温度提高,极大提高了杀菌效果。方法对具体操作方法及消毒效果监测进行分析。结果压力蒸汽灭菌法是一种不能完全代替有效的灭菌方法。结论压力蒸汽灭菌法使用中应严格遵守操作要求,并加强对压力蒸汽灭菌法进行效果监测,保证物品灭菌质量。

基于问题的学习法在留置鼻胆管对患者舒适度教学中的应用及启示

目的:通过基于问题的学习法(PBL)对留置鼻胆管患者舒适度的介绍,通过调查工具了解并能有效地进行个性化护理,提高患者舒适度。方法:通过调查问卷,运用视觉模拟评分法。经过一周的自主学习,小组讨论和汇报交流。结果:通过个性化护理,60例意识清楚的留置鼻胆管患者舒适度显著提高。结论:基于问题的学习法对护士充分发挥互动效应,使留置鼻胆管患者真正达到舒适的目的。

利用团注追踪3D CE-MRA实现重症疑难患者双下肢血管成像

目的:利用团注追踪3DCE-MRA技术实现重症疑难患者的腹部及双下肢血管一次成像。方法:对6例疑有腹部、盆腔及双下肢血管疾病的体位不能合作的重症患者,实行团注追踪3DCE-MRA一次成像检查。使用Philipsgyroscanintera1.5T超导磁共振机,体部正交线圈,腿部专用支垫,结合bolustrack和mobitrack智能化追踪扫描技术,实现腹部至双下肢动脉血管的一次成像。结果:6例重症患者均能配合完成检查,成功实现腹部至双下肢动脉血管的一次成像,获得满意的成像效果。结论:选择患者可以配合的合适体位,调整好相对应的扫描技术参数,利用团注追踪3DCE-MRA技术可以实现重症患者的腹部至双下肢动脉血管的一次成像,克服了这类患者因体位不能配合检查而错失手术和治疗良机的难题。

国产离子型和进口非离子型造影剂在肝增强扫描中的应用比较

目的 :比较同等剂量下离子型和非离子型造影剂在肝脏增强扫描中各自的优劣势 .方法 :连续搜集 10 0例肝脏增强扫描病例 ,随机分成两组 ,均静脉快速团注 70 m L造影剂 ,观察副反应情况 ;增强前后 CT值的差异 ;专家对增强的效果评估 .结果 :离子型的副反应大于非离子型 ,而肝脏增强效果离子型优于非离子型 .结论 :国产离子型造影剂在严格掌握适应症的情况下 ,用于肝脏增强扫描具备以下优势 :1价格低廉 ;2增强明显 ;3肝衰减慢 。

MR PROSET序列在腰骶神经根病变中的应用

目的观察和探讨磁共振PROSET(PRinciple of selective excitation technigue)序列对显示腰骶神经根及其病变的价值。资料与方法采用三维快速梯度回波(3D FFE)技术作冠状面腰骶部神经根PROSET成像54例,所有图像均经3D最大信号强度投影(MIP)后处理,10例应用部分容积重建法重建图像。结果54例PROSET成像病例中,阳性40例,阴性14例。MR PROSET原始图像有利于神经根的显示,MIP重建图像能多方位观察神经根病变,亚容积重建法比MIP法重建的图像更清晰。结论PROSET序列对揭示腰骶神经根病变部位及病因具有独特优势,它可部分替代常规X线脊髓造影和CT脊髓造影,为临床诊治腰骶神经根病变提供满意的影像学依据。

DWI在正常前列腺及前列腺疾病的初步应用

目的研究正常前列腺、前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)和前列腺囊肿的DWI表现及其ADC值的变化特点,探讨DWI在前列腺疾病诊断和鉴别诊断的应用。方法分别对16名健康志愿者,9例前列腺囊肿,29例BPH和21例PCa患者进行前列腺DWI扫描,分析正常前列腺中央带、外周带、囊肿、前列腺增生结节以及前列腺癌灶的DWI表现、ADC值的变化特点及其在诊断和鉴别诊断的价值。所有BPH和PCa病例均经病理证实。结果DWI表现:16名志愿者外周带信号高于中央带,二者分界清晰;囊肿呈高信号;BPH增生结节信号不均匀,信号强度低于外周带;PCa表现为低信号影。各组平均ADC值:正常前列腺中央带(1.352±0.052)×10-3mm2/s,外周带(1.829±0.071)×10-3mm2/s,囊肿(2.557±0.084)×10-3mm2/s,BPH增生结节(1.576±0.101)×10-3mm2/s,PCa癌灶(0.934±0.166)×10-3mm2/s,其ADC值由高到低依次为前列腺囊肿、正常外周带、BPH、正常中央带和PCa癌灶(P=0.000)。结论DWI及ADC值在一定程度上有助于正常前列腺、前列腺囊肿、BPH和PCa之间的鉴别。