外周血γ干扰素释放试验及胸腔积液X-pert腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症,部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中量胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液的体征。然而,由于胸腔积液抗酸杆菌涂片的阳性率较低,胸腔积液结核分枝杆菌培养阳性率也较低且周期较长,容易延误诊断及治疗;另外,胸腔镜胸膜活检术费用高,为有创性检查,部分结核病高流行的国家受其资源和技术条件的限制,使其临床应用有一定的局限性[1],因此,结核性胸膜炎的诊断一直是困扰临床的难题。

芍药苷对LPS诱导的脐静脉内皮细胞HMGB1及ICAM-1表达的影响

目的:观察芍药苷对LPS诱导的脐静脉内皮细胞(ECV304)高迁移率族蛋白1(HMGB1)和细胞间粘附分子(ICAM-1)释放和表达的影响。方法:体外培养的脐静脉内皮细胞传至3代后,转种于放置了无菌处理盖玻片的6孔培养板中,细胞分为对照组、LPS刺激组(100 ng/mL)、芍药苷组(LPS 100 ng/mL+芍药苷0.625 mg/mL),同时经LPS诱导刺激,以免疫细胞化学法检测内皮细胞HMGB1和ICAM-1的表达。结果:LPS刺激20 h后,脐静脉内皮细胞释放HMGB1增多,ICAM-1表达上调;芍药苷可以抑制内皮细胞HMGB1的释放,下调ICAM-1表达。结论:芍药苷可能通过抑制HMGB1释放、下调ICAM-1的表达等途径对内皮细胞起保护作用。

芍药苷对LPS诱导的RAW264.7细胞HMGB1表达的影响

目的:观察芍药苷对脂多糖(LPS)诱导的小鼠单核/巨噬细胞株(RAW264.7)高迁移率族蛋白B1(HMGB1)释放和表达的影响。方法:体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞培养三代后,转种于放置了无菌处理盖玻片的6孔培养板中,将细胞分为对照组、LPS刺激组(100ng/mL)、芍药苷组(LPS100ng/mL+芍药苷0.625mg/mL);LPS刺激20h后,免疫细胞化学法检测各组培养细胞HMGB1的表达水平。结果:LPS刺激RAW264.7细胞20h后,LPS组细胞核HMGB1特异性染色变淡,胞浆染色加深,表明HMGB1从胞核转移到胞浆;芍药苷组大部分细胞核HMGB1特异性染色深,而胞浆染色浅,表明芍药苷抑制HMGB1从胞核转移到胞浆。对HMGB1免疫组化数字图像的累积光密度值分析显示,HMGB1含量在三个实验组间差异有统计学意义(F=918.67,P<0.01),LPS刺激组和芍药苷组间差异有统计学意义(q=22.66,P<0.01)。结论:芍药苷可能通过抑制HMGB1的核转位和释放,对LPS诱导的肝损伤起保护作用。

孤立性肺结核结节误诊为肺癌一例

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指结节周围被含气肺组织所包绕，呈单一的、不透明的、直径≤3cm的致密影，同时不伴有阻塞性肺疾病、肺不张、肺门增大或胸腔积液等表现。孤立性肺结节在临床上常见，既可以见于肺癌患者，也可以见于部分肺结核患者，因二者影像学表现极其相似，极易漏诊、误诊，影响患者的预后。

《WHO药物敏感结核病治疗和患者关怀指南(2017更新版)》要点解读

2016年7月,WHO召集了多学科的结核病专家,组成指南编写组(guidelines development group,GDG),对药物敏感结核病的治疗策略进行更新,推出了《WHO药物敏感结核病治疗和患者关怀指南(2017更新版)》[1](简称“《2017指南》”),较之于WHO 2009年的第四版《结核病治疗指南》[2]有了一些修订与更新,笔者仅就其有关药物敏感结核病治疗部分进行要点解读.

高迁移率族蛋白B1在肝纤维化发生发展中的作用研究

目的:本实验旨在研究炎症因子高迁移率族蛋白B1(High mobility group box protein1,HMGB1)在肝纤维化中的表达水平及其与肝纤维化发生发展之间的关系。方法:采用复合因素制备肝纤维化模型。选用雄性Wistar大鼠30只,随机分为两组:对照组和模型组,分别在饲养第0、2、4、6、8周末取肝组织做免疫组织化学染色并采用Image-ProPlus5.0图像分析系统对HMGB1的阳性表达进行图像分析,计算累计光密度值(IOD),以观察肝组织HMGB1的表达水平。采血测定外周血清中的透明质酸(HA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的动态表达水平变化。结果:外周血清ALT及肝组织中HMGB1的IOD值在第2周末达到高峰,随后下降,到第8周末仍高于正常组(P<0.05);外周血清HA在第4周末达到高峰随后下降,到第8周末仍高于正常组(P<0.05)。结论:HMGB1作为炎症因子与肝纤维化的发生发展密切相关。

拉米夫定治疗4周检测HBV DNA水平对52周疗效的预测

目的:探讨拉米夫定(LVD)治疗4周检测血清HBV DNA水平对远期HBV DNA转阴率、ALT复常率和耐药发生率的预测价值。方法:入组100例YMDD阴性的慢性乙型肝炎患者(CHB),其中HBeAg阳性患者72例,HBeAg阴性患者28例。男70例,女30例。LVD100mg/d治疗4周,检测血清HBV DNA水平,将HBV DNA<103拷贝/mL患者45例和≥103拷贝/mL55例分别作为Ⅰ组和Ⅱ组继续观察。治疗52周后,检测血清HBV DNA,ALT,HBVM和YMDD。结果:血清HBV DNA转阴率:Ⅰ组为93.3%,Ⅱ组为43.6%,χ2=27.24,P<0.001;ALT复常率:Ⅰ组为95.6%,Ⅱ组为70.9%,χ2=10.186,P=0.001;YMDD变异率:Ⅰ组为0%,Ⅱ组为23.6%,χ2=12.226,P<0.001;HBeAg血清转换率:Ⅰ组为55.6%,Ⅱ组为36.3%,χ2=3.683,P=0.055。结论:拉米夫定治疗4周对HBV DNA的抑制程度可预测52周的疗效。

核苷类药物抗病毒治疗对HBV感染者血清IFN-γ和IL-2水平的影响及临床意义

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者抗病毒治疗后外周血Th1型细胞因子的水平变化及其临床意义。方法:分别在核苷类药物(拉米夫定与阿德福韦)抗病毒治疗前后,分离39例HBV感染者临床血清标本,用双抗体ELISA夹心法分别定量检测血清的IFN-γ和IL-2水平。结果:慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后血清IFN-γ水平较治疗前明显升高(P<0.05);而IL-2则无明显变化(P>0.05)。慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后完全应答组的IFN-γ和IL-2的水平均明显高于不完全应答组(P<0.05)。结论:抗病毒治疗可促进慢性乙肝患者的Th1型细胞因子分泌,有利于HBV的清除。

疑似结核性液气胸的肺滑膜肉瘤一例

结核性胸膜炎、结核性液气胸是内科中常见病、多发病.近年来,国内报道100例以上的胸腔积液的病因分析中结核性胸膜炎所占比例达50％以上.因此胸腔积液患者在结核科的住院比例相当大,这也造成了胸膜炎的误诊率增大.

尖锐湿疣的临床分析及治疗配合

目的:探讨治疗尖锐湿疣的最有效办法。方法:对106例男性尖锐湿疣患者进行了包皮环切与CO2激光治疗。结果:实验组治愈率90.8%,对照组治愈率82.7%,P<0.01。结果:包皮环切术治疗尖锐湿疣是一种较为理想的方法。

39例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及疗效分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特点及治疗效果,为临床诊疗提供依据。方法收集太原市第四人民医院2020年1月21日至3月5日收治的确诊为COVID-19的患者39例作为研究对象。收集并分析研究对象的流行病学特征、人口学特征、临床表现、实验室和胸部CT检查结果、治疗方案及效果评价。结果患者年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为58(37,68)岁,男25例(64.1%),女14例(35.9%);33例(84.6%)患者有明确的与COVID-19患者的接触史。23例(59.0%)为聚集性患者。临床症状以发热最常见[30例(76.9%)],其次为咳嗽[24例(61.5%)]、咳痰[17例(43.6%)]、胸闷及呼吸困难[11例(28.2%)]、乏力[10例(25.6%)]、纳差[4例(10.3%)]、流涕[3例(7.7%)]、鼻塞及咽干咽痛[2例(5.1%)]、肌肉酸痛[1例(2.6%)]。胸部CT扫描提示双侧多发病灶[34例(87.2%)],单侧病灶[5例(12.8%)],阴影多位于肺外带。自发病到咽拭子核酸检测阴转时间的M(Q1,Q3)为15(11,19)d。胸部CT扫描所见病变从发病到消散期时间的M(Q1,Q3)为17(14,19)d。39例患者全部治愈出院,2~4周后随访无复阳。结论COVID-19患者多为聚集性发病,症状以发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、乏力为主。胸部CT检查有重要的诊断价值。在抗病毒治疗基础上,应用氧疗及适当采用糖皮质激素治疗有助于减轻症状,改善预后。

大剂量利福平、莫西沙星和SQ109治疗结核病:一项多臂、多阶段随机对照试验

背景 结核病是目前世界上最主要的传染病杀手,抗结核药物治疗方案至少持续6个月.因此,制定更短、更安全、更有效的抗结核药物治疗方案是终止结核病的全球战略之一.既往的研究表明,大剂量利福平(35mg· kg 1·d1)是安全的,并且能够增加痰菌阴转率,提高结核病的治愈率,是短程化疗的重要组成部分.该研究旨在进一步评估大剂量利福平治疗初治肺结核的有效性和安全性.

结核分枝杆菌毒素-抗毒素系统与持留相关性的研究进展

据WHO公布的2018年全球结核病报告估算,2017年全球约1000万例结核病患者,其中新发耐多药结核病患者达46万例^[1],因此,结核病疫情形势不容乐观。根除结核病的最大障碍就是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)能够以休眠状态很长时间存在于机体组织中^[2],一旦机体免疫力降低,MTB便会重新活动导致结核病复发,这种休眠状态也称为持留现象^[3-4]。

高迁移率族蛋白1与结核病相关性研究进展

目前,结核病的免疫发病机制,结核分枝杆菌（MTB）疫苗的制备,潜伏MTB感染及活动性结核病的辅助诊断,以及结核病严重程度的判断仍然是结核医学领域存在的难题.近年来,大量研究对结核病的免疫发病机制及新的诊疗靶点进行了探索,其中高迁移率族蛋白1（HMGB1）以其独特的病理生理机制受到了关注.该文就HMGB1与结核病相关性研究进展作一综述,以期对结核病的诊断及治疗提供帮助.

单核细胞／淋巴细胞比值在活动性结核早期治疗转归中的预测价值

目的探讨外周血单核细肜淋巴细胞比值在结核病治疗过程中的变化，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法选取2017年1月至2018年1月于太原市第四人民医院就诊的活动性结核患者129例，收集其入院时和出院时的白细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、单核细胞／淋巴细胞比值（MLR）及血沉，并进行分析。结果患者入院时外周血MLR为0．52±0．31，抗结核治疗后MLR为0．39±0．38，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同部位、不同年龄、不同性别的结核患者MLR值治疗前后比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论MLR用于预测活动性结核病的治疗转归有一定的价值。

世界卫生组织“关于耐多药和利福平耐药结核病治疗重大变化”权威发布

为会员国和其他相关机构提供公共卫生服务的循征医学指南是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的核心职责之一。WHO关于耐多药（multidrug--resistanttuberculosis，MDR-TB）或利福平耐药结核病（rifampiein-resistanttuberculosis，RR-TB）治疗的最新循证医学指南于2016年10月发布.

耐多药结核病短程治疗研究进展

目前,耐多药结核病(muhidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)仍然对全球公共卫生造成严重威胁。MDR-TB的疗程约20个月或更长,但其治疗效果却不理想,治疗成功率仅54%,病死率达16%[1]。

结核分枝杆菌毒素-抗毒素系统与持留相关性的研究进展

毒素-抗毒素(toxin-antitoxin,TA)系统广泛存在于细菌等原核生物中,其中结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)染色体上有80多个TA系统。当在饥饿、低氧等应激条件下,TA系统参与调控MTB的生长,使MTB进入生长停滞的持留状态,且现有的抗结核药物不能快速有效地杀灭持留状态的MTB,临床则表现为较长潜伏期。此外,MTB可以通过多种机制调控巨噬细胞的凋亡,从而使其以持留性生存状态长期存在于宿主细胞内。然而,目前对于MTB进入持留性生存状态的机制研究尚不清楚。以MTB的TA系统为出发点,深刻理解TA系统与MTB持留的相关性,可能为抗结核新药的研发提供新的靶点,为结核病治疗方案的制定提供重要的理论依据。