ASPECTS评分与CT灌注成像参数在急性缺血性脑卒中患者预后评估中的应用价值

【目的】探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与CT灌注成像参数(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的价值。【方法】65例AIS患者,依据预后情况分为预后良好组(36例)和预后不良组(29例)。比较两组患者临床资料、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中类型、ASPECTS评分和CTP,并对两组有差异的数据行多因素logistic回归分析,明确AIS患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)预测AIS患者预后不良的价值。【结果】预后不良组NIHSS评分>7分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分≤7分的患者占比显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组的CBF、CBV、MTT显著低于预后良好组(P<0.05)。ROC分析显示:CBF、CBV、MTT均能用于AIS患者预后不良的预测,曲线下面积分别为0.828、0.992、0.754(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分>7分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分≤7分、CBF≤12.870 mL/(100 g·min)、CBV≤8.890 mL/100 g、MTT≤16.425 s是影响AIS患者预后的危险因素(P<0.05)。【结论】NIHSS评分、多发性脑卒中、心源性脑栓塞、脑动脉炎、ASPECTS评分、CTP参数均是影响AIS患者预后的因素,临床应予以重视。

应用酞咪哌啶酮联合抗结核药物治疗肺结核的近期疗效研究

目的:探讨分析应用酞咪哌啶酮联合抗结核药物治疗肺结核的临床疗效。方法:选取2010年4月~2013年4月间我院收治的肺结核患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),应用抗结核药物为对照组患者进行治疗,联合应用酞咪哌啶酮和抗结核药物为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:对照组患者治疗的总有效率为54%,观察组患者治疗的总有效率为70%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者痰液涂片检查结果的转阴率为41.94%,观察组患者痰液涂片检查结果的转阴率为73.33%,观察组患者痰液涂片检查结果的转阴率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者的不良反应发生率为32%,观察组患者的不良反应发生率为14%,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用酞咪哌啶酮联合抗结核药物治疗肺结核的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

延安大学医学院临床专业毕业生质量跟踪调查分析

为了解临床专业毕业生在实际工作中所表现出来的基本素质和工作能力,及时发现高等医学院校在专业设置、素质教育等方面存在的不足,根据对延安大学医学院临床专业毕业生的跟踪调查,在思想观念、实践教学、学术氛围、社团活动、师资培养等方面提出改进措施。

刺五加对颈性眩晕患者多巴胺D2受体基因CpG岛甲基化及体外小胶质细胞的M1/M2极性的影响

目的研究刺五加对颈性眩晕(CV)患者多巴胺D2受体(DRD2)基因CpG岛甲基化及体外小胶质细胞hmc-3的M1/M2极性的影响。方法收集30例未经治疗的CV患者、30例经刺五加治疗的CV患者、30例健康者的血液,样本分别分为CV组、治疗组、健康组。培养hmc-3小胶质细胞,分别应用20μg、40μg、80μg刺五加处理hmc-3细胞,分为对照组和刺五加组。提取血液全基因组DNA,提取血液或小胶质细胞中的总RNA。RT-qPCR检测DRD2、M1表型标志物CD16、CD32、CD86和M2表型标志物Arginase 1、CD206的mRNA水平。应用亚硫酸氢盐修饰后测序法检测CV组、治疗组、健康组、对照组及刺五加组的DRD2甲基化。CCK-8法检测hmc-3细胞的增殖率变化。蛋白免疫印迹法检测DRD2、CD16、CD32、CD86、Arginase 1、CD206的蛋白水平。细胞免疫荧光法检测hmc-3细胞中的DRD2表达。结果与健康组比较,CV组DRD2的mRNA表达下调且甲基化率上调(P<0.05),但与CV组比较,治疗组的mRNA表达上调且甲基化率下调(P<0.05)。40μg、80μg的刺五加上调小胶质细胞hmc-3的增殖率和DRD2表达(P<0.05)。与对照组比较,刺五加下调M1表型CD16、CD32、CD86的mRNA和蛋白水平(P<0.05),但上调M2表型Arginase 1、CD206的表达(P<0.05)。结论刺五加抑制CV患者DRD2基因CpG岛的甲基化率,促进体外小胶质细胞的M2极性表型。

急性缺血性脑卒中患者血清多效生长因子水平及其与侧支循环的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清多效生长因子(PTN)水平及其与侧支循环的关系。方法选择接受全脑数字减影血管造影检查的152例AIS患者作为AIS组,并按照美国神经介入和治疗神经放射学会/介入放射学会血流分级系统将AIS组患者分为侧支循环不良亚组(35例)和侧支循环良好亚组(117例),记录AIS患者侧支循环代偿途径。另选择40例健康志愿者作为对照组。检测所有受试者血清PTN水平,比较AIS组与对照组、侧支循环不良亚组与侧支循环良好亚组、不同侧支循环代偿途径组的PTN水平,分析PTN水平与相关临床指标水平的相关性。结果 AIS组血清PTN水平高于对照组,三级侧支循环亚组超敏C反应蛋白水平、PTN水平均高于一、二级侧支循环亚组(均P<0.05)。侧支循环不良亚组和侧支循环良好亚组血清PTN水平差异无统计学意义(P>0.05)。AIS患者血清PTN水平与超敏C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论 PTN与脑缺血后新生血管形成密切相关,可能参与AIS患者侧支循环形成。

奥卡西平与卡马西平对前庭阵发症患者眩晕症状、生活质量的影响

目的探讨奥卡西平(OXC)与卡马西平(CBZ)对前庭阵发症(VP)患者眩晕症状、生活质量的影响。方法将56例VP患者随机分为对照组及观察组,各28例,对照组采用CBZ治疗,观察组采用OXC治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的眩晕发作频率、眩晕程度、DHI评分均优于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论OXC和CBZ治疗VP的效果相当,但OXC对眩晕症状、生活质量的改善效果较明显,且不良反应较少。

肌电生物反馈疗法配合高压氧治疗急性进展性脑梗死的临床效果

目的探讨肌电生物反馈疗法配合高压氧治疗急性进展性脑梗死(APCI)的临床效果。方法将100例APCI患者随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以高压氧及常规药物治疗,研究组在对照组基础上应用肌电生物反馈疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的血清VEGF、Ang-Ⅱ水平均提高,NIHSS评分均降低,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论肌电生物反馈疗法配合高压氧、常规药物治疗APCI患者,更利于改善患者的血管内皮功能和神经功能,并可提高治疗效果。