颈椎曲度异常与青少年头痛等相关症状的临床研究

目的:探讨不明原因青少年头痛、头晕的病因,颈椎曲度异常对头痛的影响和探索有效的治疗方法。方法:根据X光片颈椎曲度异常的程度,将120例12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者分为轻度（41例）、中度（40例）、重度（39例）三组,对各组病程、临床症状（头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等）;体征（血压、Hoffmann征、闭目难立征）;脑电图、经颅血管彩色超声进行分析比较;并对其中100例接受了牵引、手法按摩治疗患者的疗效进行了比较。结果:随颈椎曲度异常程度加重,头痛症状、阳性体征、实验室检查异常增加,轻中重各组有显著差异（P<0.05～0.01）;颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关（P<0.01）;在90例完成治疗的患者中,痊愈53例（58.9％）,显效24例（26.6％）,好转8例（8.9％）,无效加重5例,总有效率94.4％。结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的发生密切相关,可能是一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效,部份得到治愈。

牵引按摩改善颈源性头痛脑血管机能障碍

目的探讨牵引按摩对颈源性头痛(CH)患者脑血管机能障碍改善的机理。方法用经颅多谱勒超声(TCD)检测125例有颈椎曲度异常或颈椎退行性改变的颈源性头痛患者牵引按摩前后与正常对照组90例的9条颅内血管(双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉),并对TCD结果做统计学分析。结果1.颈源性头痛组(125例)牵引按摩治疗后,大脑中、前动脉的平均血流速度(Vm),较治疗前降低,其值更接近于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。2.治疗后颅内成对动脉的Vm差异缩小,其代表值-非对称指数(AI)的异常率以及均值显著低于治疗前,与正常对照组更接近(P<0.01)。结论牵引按摩治疗可双向调整颅内动脉的异常血流速度增高和减低,从而改善颈源性头痛患者的脑血管机能紊乱。

青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能状态分析

目的:观察青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者的脑血管功能障碍的状况和发生频率,并与正常人进行比较。方法:选择1999-06/2004-06解放军空军总医院收治的青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者120例熏年龄小于35岁。用经颅多普勒超声对其9条颅内血管(双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉)进行检测,检测内容包括平均血流速度、收缩期峰值流速、舒张期末流速、搏动指数、阻力指数和非对称指数。并以同年龄健康人40例为对照组。结果:160例受试者全部进入结果分析。①颈曲异常组受检1062条颅内血管中的平均血流速度异常128条,异常率12.1%,收缩峰值流速和舒张期末流速异常的血管数分别为142条穴13.4%雪和155条穴14.5%雪,与对照组比较差异显著穴2.2%,4.55%,2.3%,P均<0.01雪。②颈曲异常组大脑前、中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度、收缩期峰值流速和舒张期末流速均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。③颈曲异常组左椎动脉的阻力指数显著高于对照组(0.531±0.065,0.506±0.051,t=2.514,P=0.014)。④颈曲异常组的左右成对动脉的平均血流速度差异增大,其代表值-非对称指数的异常率以及均值显著高于对照组(P<0.01)。结论:青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能紊乱的发生率显著高于正常对照组,经颅多普勒超声异常改变有颅内动脉流速增高、降低和不对称。

石杉碱甲改善中老年语词记忆障碍的临床研究

目的 :观察石杉碱甲 (HupA)对不同程度中老年记忆功能障碍患者的语词记忆增强作用。方法 :5 0例中老年记忆功能障碍患者 ,采用自身交叉双盲法分别给以HupA 10 0 μg和安慰药 ,po ,bid ,每个疗程 2周。测定服药前后语词记忆能力 ,辅以脑地形图和血胆碱酯酶活力检查。结果 :轻、中度记忆功能障碍患者服用安慰药后回忆总数 (∑R)分别增加 ( 0 .91± 3.6 0 )和 ( 0 .86± 1.79)分 ,而服用HupA后分别增加 ( 6 .0 5± 2 .87)和 ( 6 .43± 2 .2 4)分 ,长时再现数 (LTR)、长时记忆数 (LTS)、恒定长时再现数 (CLTR)、未经提醒回忆数 (UrR)也相应增加 ;服用安慰药后短时再现数 (STR)分别增加( 0 .90± 3.32 )和 ( 0 .71± 2 .95 )分 ,而服用HupA后分别减少 ( 1.90± 3.78)和 ( 2 .36± 2 .6 2 )分 ,不恒定长时再现数 (RLTR)、提醒数 (Pr)和经提醒回忆数 (RR)也有类似的变化。服用安慰药后轻、中度患者 11次未通过全部语词回忆的有 2 4例 ,而服用HupA后仅有 10例。HupA使 13例患者异常脑地形图改善或转为正常。与安慰药比较 ,这些变化在统计学上有显著或极显著性。但对记忆功能严重低下者大多无明显效果。未发现HupA有严重的不良反应 ,外周血胆碱酯酶无明显抑制。结论 :HupA主要对轻。

颈椎曲度异常与青少年头痛等症状的相关性研究(英文)

背景:青少年头痛患者中颈椎曲度异常的检出率较高,提示颈椎曲度异常可能是引发青少年颈源性头痛和头晕等临床症候群的潜在病因,其相关性研究有待深入研究。目的:探讨颈椎曲度异常与青少年头痛等临床症状、体征的相关性,并探索有效的治疗方法。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:选择1999-06/2002-02解放军空军总医院神经内科门诊12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者120例,男43例,女77例,分为轻度异常41例,中度异常40例,重度异常39例,平均年龄(25±6)岁。干预:对所有患者询问头痛病程、病史、测量血压和进行神经科体检、给予脑电图、经颅血管彩色超声检查,并对其中100例给予牵引、手法按摩等综合治疗。主要观察指标:颈椎曲度异常和伴随位置结构异常的分类;分析比较颈椎曲度异常轻、中、重三组病程、临床症状(头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等)的阳性积分;异常体征(血压、Hoffmann征、闭目难立征)的阳性积分;脑电图、经颅血管彩色超声检查的阳性积分;对颈椎曲度异常与临床症状、体征进行相关分析;并对其中100例接受治疗者的疗效进行了比较。结果:颈椎位置结构异常:120例颈椎曲度异常头痛患者中89例为颈椎反向,29例颈椎变直,2例过曲;同时合并其他各类颈椎位置结构异常,依次为序列差、侧?

褪黑素/低聚糖胶囊对老年人血压和血清单胺氧化酶-B活性的影响

目的观察褪黑素/低聚糖对亚健康老年人和非急性期心脑血管病病人的血压和多种生理指标的影响以及对单胺氧化酶-B(MAO-B)的影响。方法将222例60岁以上亚健康和非急性期心脑血管病病人随机分为观察组(114例)与对照组(108例),观察组予褪黑素/低聚糖胶囊,对照组予安慰剂治疗。结果观察组服用褪黑素/低聚糖3个月后,收缩期和舒张期血压均值较服用前和对照组显著下降,此后4个月、5个月、6个月血压始终显著低于服用前和对照组相应血压值(P<0.01)。观察组较服用6个月时较服用前和对照组有显著降低(P<0.05)。褪黑素/低聚糖服用3个月对舒张期血压和MAO-B活性的降低效应有显著性相关。结论老年人服用褪黑素/低聚糖3个月后有较显著降低血压的生理作用,并有降低血清MAO-B活性的作用,从而对衰老进程可能有减缓作用。

300例症状性颈椎曲度异常的神经科临床表现与X线相关分析

目的 探讨症状性颈椎曲度异常患者的神经内科临床表现和颈椎 X线特点和相关性。 方法 30 0例患者根据年龄分为 A组 (170例≤ 35岁 )和 B组 (130例 >35岁 ) ,分析对比两组的神经科临床症状、体征和颈椎 X线片特征以及二者的关系。 结果 头晕在两组均多见 ,头痛阳性率和积分、颈椎单纯曲度异常者 A组高于 B组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;肢麻无力、血压增高、颈椎各类退行性变 (增生、间盘病变、钙化、椎间孔变形 )以及受累椎体数 B组显著高于 A组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。主要受累椎体 A组为 C4 、C5,B组为 C5、C6 。A组颈曲异常与头痛、眼耳症状和阳性霍夫曼征、闭目难立征、收缩期和舒张期血压呈显著正相关 ;B组仅与阳性闭目难立征、收缩期血压密切相关。全部患者的颈曲异常与受累椎体总数、颈椎序列差和颈椎退行性变呈显著性正相关 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,B组为著。环枢椎位置改变与 A组的心慌胸闷和 B组的晕厥发作显著相关 ;颈椎的退行性变主要与肢麻无力、心慌胸闷以及颈肩部症状密切相关 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 结论 症状性颈椎曲度异常在不同年龄组患者中表现的神经科症状体征存在差异 。

青少年症状性颈椎曲度异常的X线分析和临床表现(附166例报告)

目的 探讨有临床症状的青少年颈椎曲度异常患者的颈椎 X平片特点和主要临床症状体征。 方法 根据 X线颈椎曲度异常的程度 ,将 16 6例 12～ 35岁的患者分为轻度 (5 5例 )、中度 (6 5例 )、重度 (4 6例 )三组 ,比较受累椎体的百分比 ,病程 ,临床症状 (头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退的发生率等 ) ,体征 (血压、Hoffm ann征、闭目难立征 )。 结果 随颈椎曲度异常程度加重 ,受累椎体的百分比 ,临床症状、体征异常增加 ,轻中重各组有显著差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关 (P<0 .0 1) ; 结论 颈椎曲度异常与青少年头痛头晕、晕厥等症状的发生以及阳性 HOFFMAN征和闭目难立征密切相关 ,可能是有上述症状体征者一个不可忽视的潜在病因。

石杉碱甲治疗记忆功能障碍的临床评价

石杉碱甲(即福定碱),从石杉科植物中提取分离的新生物碱,是可逆性胆碱酯抑制剂,在多种动物、记忆障碍模型上证明有明显提高学习记忆的作用,对记忆的获得、巩固和再现均有良好的影响。本文采用随机双盲自身交叉临床试验设计,观察石杉碱甲对31例记忆能力下降患者的疗效。结果表明口服石杉碱甲明显改善患者语词记忆功能,包括减少提醒次数(p【0.005),ΣR、LTR、LTS、CLTR。

福定硷治疗记忆功能障碍31例

采用随机双盲自身交叉给药,观察了一种新型胆硷酯酶抑制剂——福定硷对31例临床记忆功能障碍患者的疗效。结果表明其改善患者语词记忆功能显著,对功能性疾病、短病程者疗效更佳,并能改善神经衰弱的临床症状。口服对周围血胆硷酯酶活性无明显影响。

缺血性脑血管病341例血液流变学调查

脑动脉硬化和脑血栓形成是严重危害中老年人健康、降低患者生活工作能力的常见缺血性脑血管病。及时防治有助于减少疾病严重予后的发生。本文报告341例缺血性脑血管病血液流变学多项指标观察和身体状况调查,以期对该病的防治作进一步探讨。 临床资料与检查方法 一、临床分组: 全部患者均系1988年6月～12月我院神经内科门诊及住院病人,按临床诊断分为1.对照组78例:选择45岁以上非脑血管病患者(血管神经性头痛、眩晕症、脊髓病变、颈椎病,变性病,神经衰弱等)69例和正常体检者9例;2.脑动脉硬化组196例:有脑部供血不足之临床症状,体检有眼底动脉硬化和高血压而无其它阳性体征;3.脑血栓组145例;除有神经功能障碍的临床症状体征外,均由头颅CT检查所证实,71％系新近发病,29％为恢复后遗症期病人。各组患者年龄无显著差异(表1)。

养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的临床研究

目的 :研究养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的疗效及安全性。方法 :1 1 2例紧张型头痛患者随机分为治疗组和安慰剂组各 5 6例。治疗组给予养血清脑颗粒 4.0 g ,tid ,疗程 3 0d ;对照组给予安慰剂。 结果 :①治疗 1 0d以上时 ,治疗组和安慰剂组头痛发作次数分别为 (1 .71± 2 .0 3 )和 (2 .82± 3 .1 6 )次 ,P <0 .0 5 ;持续时间分别为 (1 1 .45±2 3 .46 )和 (2 4.80± 3 6 .1 4)h ,P <0 .0 0 1。治疗 2 0d以上时 ,2组头痛发作次数分别为 (0 .91± 1 .6 7)和 (2 .45± 3 .2 4)次 ,P <0 .0 5 ,持续时间分别为 (5 .79± 1 8.5 2 )和 (2 1 .91± 46 .6 5 )h ,P <0 .0 1。②治疗组中头痛消失时间随每次发作而明显缩短 ,而安慰剂组不明显 (P <0 .0 1～ 0 .0 3 )。③治疗组的显效率为 3 0 .9% ,而安慰剂组为 5 .9% (P <0 .0 0 1 )。④治疗组和安慰剂组的不良反应发生率分别为 5 .45 %和 3 .6 4%。结论 :养血清脑颗粒对紧张型头痛有较明显的疗效 ,可减少头痛的发作次数、持续时间和缩短头痛消失时间 。

真性脑穿通畸形半脑切除一例报告

本文报告一例罕见的成年男性带有顽固性癫痫、偏瘫的真性脑穿通畸形接受右半脑大部切除术后癫痫治愈的病例。 患者,男,19岁,10岁开始于夜间频繁发作四肢抽搐。抽搐前常有头晕、面白、心慌等不适,偶有幻视,继之喊叫,头及躯干向左侧倾斜,双上肢屈曲,双下肢蹬直抽搐,持续30秒—2分钟左右,偶有舌咬破和尿失禁。随年龄增长发作渐频,4—5次/夜,3—4次/月。病后感左侧肢体无力,性格渐固执,暴躁,曾服多种抗痫药无效。患者系过月顺产第2胎;其母于妊娠3个月时患肺结核:生后发现右手足多指(趾)及并指畸形,4岁方能走路。体检:神清语利,左鼻唇沟略浅。

褪黑素对老年人睡眠障碍的调节作用

目的研究褪黑素（MT，改善睡眠药）对有睡眠障碍及患有非急性期心脑血管病的老年人睡眠状态的影响。方法用多中心随机双盲和安慰剂平行对照试验设计，224例60岁以上亚健康和非急性期心脑血管病患者随机分为2组，试验组口服MT3～6mg；对照组口服安慰剂，均连服6个月。用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评分。结果服用MT1-6月后，除第6项（催眠药物）外，PSQI总分均值显著下降，表明睡眠质量显著改善，较对照组均有显著改善。服用1月时，睡眠质量改善的有效率为69．3％；服用2，3，4，5，6月后，试验组睡眠质量指数总分持续稳步改善，有效率继续升高，显著优于对照组；6月时，达到睡眠质量改善的最佳效果，有效率为91．2％。结论MT有显著改善老年人睡眠质量的生理作用。

褪黑素对老年原发性失眠患者的干预效应

目的:应用双盲安慰剂对照的客观评估方法观察褪黑素对老年原发性失眠患者的治疗作用。方法:2004-04/2004-11在驻京部队干休所收集41例诊断为原发性失眠患者,睡前1h服用褪黑素和安慰剂,服用前和服用后各进行1次多导睡眠监测。实验时间为6个月。结果:41例患者中有1例未坚持完疗程而退出。揭盲后褪黑素组有19例,安慰剂组有21例进入结果分析。疗程结束时褪黑素组出现的睡眠时间延长,睡眠效率提高,睡眠潜伏期缩短,觉醒时间及觉醒指数下降,Ⅱ期睡眠增加均优于安慰剂组(P<0.05)。两组睡眠潜伏期均比服用前明显缩短(P=0.0357)。两组均未发现明确的不良事件。结论:口服外源性褪黑素具有改善睡眠的作用,对老年原发性失眠疗效确切,安全性良好,其机制尚需探讨。