多普勒超声检测UA、MCA阻力指数联合Tei指数预测胎儿窘迫的价值

目的探讨多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)阻力指数(RI)联合心肌做功指数(Tei指数)预测胎儿窘迫的价值。方法选取2016年5月—2018年5月延安大学附属医院收治的161例孕妇,分为窘迫组85例和对照组76例。采用多普勒超声检测两组胎儿UA和MCA的RIUA、RIMCA、血流搏动指数(PI)及收缩期与舒张期比值(S/D),并测量二尖瓣口处A峰结束至下一个心动周期E峰开始的时间间隔(a)和主动脉射血时间(b),得出Tei指数。绘制ROC曲线并分析RIUA、RIMCA联合Tei指数对胎儿窘迫的诊断效能。结果窘迫组RIUA、Tei指数高于对照组,而RIMCA低于对照组(P<0.05)。3者联合诊断胎儿窘迫的特异性为85.5%,高于三者单独诊断和平行联合诊断的特异性(63.2%、69.7%、65.8%及68.4%)(P<0.05),同时约登指数(0.620)和准确性(80.7%)最高。ROC曲线显示,RIUA、RIMCA联合Tei指数系列联合诊断的ROC曲线下面积高于三者单独诊断及平行联合诊断(P<0.05)。结论RIUA、RIMCA联合Tei指数可提高胎儿窘迫的诊断效能,在临床诊断中具有重要价值。

文化人类学视角下水西彝族土司建筑的基因解读

物质空间的特征是一种由内在文化基因决定而呈现出来的显性性状,传统地域性建筑是特定时代和地区的产物,其营建活动在“文化基因”传递过程中起到关键作用。因此,本文以文化人类学作为理论视角,借以“文化基因”的概念,以水西“土司建筑”这一地域性建筑为例,探讨物质空间背后的建筑文化动因,再抽取三个层面的文化基因进行隐含基因和显性性状之间的互推互证,为从文化人类学的角度研究建筑内部的文化基因提供一个参考范式,对于全面认识土司建筑这一传统地域性建筑以及对其的保护具有一定的作用。

形意场视角下王家大院空间“场”的营造研究

王家大院是我国明清时代北方传统民居的典型代表,其内化及外化的种种表征体现出特定时期特定社会背景下的历史信息及文化信息。从形意场角度出发,在实地勘察基础上从建筑防御、伦理特征、建造及雕刻技艺、功用组织、审美情趣、民俗愿景6个层面解读王家大院视履堡,再以八场中60个度为指标进行分析,从而挖掘出对王家大院形成造成影响的多方因素。

子宫螺旋动脉超声联合血清TGF-β1、IGF-1水平预测早发型子痫前期的临床价值

目的 探讨子宫螺旋动脉超声联合血清转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)预测早发型子痫前期的临床价值。方法 选取2015年3月—2018年3月延安大学附属医院收治的早发型子痫前期孕妇(研究组)和正常孕妇(对照组),每组60例。所有患者均行子宫螺旋动脉超声检查,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TGF-β1、IGF-1表达水平,采用Logistic回归模型结合受试者工作特征(ROC)曲线评价联合检测对早发型子痫前期诊断的临床价值。结果 两组血压和搏动指数(PI)比较,差异有统计学意义(P?<0.05),研究组高于对照组;两组血清TGF-β1和IGF-1表达水平比较,差异有统计学意义(P?<0.05),研究组患者血清TGF-β1表达水平高于对照组,IGF-1表达水平低于对照组;联合检测ROC曲线下面积分别为0.887(95% CI:0.821,0.932),子宫螺旋动脉超声、血清TGF-β1、IGF-1单独诊断的ROC曲线下面积依次为0.765(95% CI:0.758,0.885)、0.733(95% CI:0.717,0.864)、0.675(95% CI:0.615,0.846),联合检测ROC曲线下面积高于其他3种单独诊断方式,差异有统计学意义(Z=2.314,P=0.021)。结论 子宫螺旋动脉超声联合血清TGF-β1、IGF-1检查可提高早发型子痫前期患者诊断的敏感性,对于早发型子痫前期患者早期诊断具有潜在的应用价值。

基于五代山水画图像学探究人在风景空间中的成景内涵

中国传统山水画中并不是仅存有山水、建筑、植物等要素,一些动物和人物也常被用来提升画面的活力感,而山水画中的人物不同于人物画中的人物,由于本身所占面积小且不是表现主体,故常被人忽略。人物作为山水画中一种重要的点景要素,在特定的时代背景下不仅有着独特的精神意义,更和某种审美存在着必然的契合关系。文章通过分析五代7位著名画家现存的18幅含人物山水画中的构图元素,尤其是绘画史点景理论中人物与图本身的关系,试图找到山水画中对点景人物利用的共性以及人物本身美的表达,借此启发在风景园林设计中对“人”本身的成景作用的运用,把人物作为一个设计元素去考虑:去利用“人”、表现“人”、使人成景,更好地处理人与风景园林空间的关系,避免可能产生的矛盾与破坏性。

3D-CEUS联合CT在卵巢肿块定性诊断及治疗方案指导中的应用

目的探讨三维超声造影(3D-CEUS)联合电子计算机断层扫描(CT)在卵巢肿块定性诊断及治疗方案指导中的应用。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月我院收治的80例疑似卵巢肿瘤患者临床资料,所有患者术前均行3D-CEUS及多层螺旋CT检查。以病理检查结果作为"金标准",比较3D-CEUS和多层螺旋CT分别诊断及联合诊断在良恶性卵巢肿瘤疾病中的应用价值,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值,并通过测定良性肿瘤组与恶性肿瘤组在该影像学检查中的相关参数[达到时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强强度(EI)],评估其与卵巢癌分期的相关性。结果两种检查诊断卵巢肿瘤的灵敏度、特异度、准确率以及阴性、阳性预测值差异均无统计学意义(P>0.05);3D-CEUS联合多层螺旋CT检查灵敏度、特异度、准确率、阴性和阳性预测值均明显高于单独3D-CEUS及单独多层螺旋CT检查(P<0.05);经检查,早期组、中期组及晚期组患者组间AT、TTP、EI比较均有统计学意义(P<0.05);经Spearman等级相关分析,AT、TTP与临床分期具有负相关性(r=-0.526,-0.537,P<0.05),而EI与临床分期具有正相关性(r=0.759,P<0.05)。结论3D-CEUS联合多层螺旋CT确可清晰直观地显示卵巢肿瘤患者的病灶部位及形态,临床良、恶性诊断价值较高,且术前可通过临床分期,从而有利于医师制定治疗方案。

常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨常规高频超声联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断鉴别的临床价值,为甲状腺结节诊断方案完善提供参考。方法选择2017年12月至2019年12月在我院就诊经临床初步诊断为甲状腺结节的患者60例作为研究对象,所有患者均行常规高频超声、超声弹性成像检查并作出甲状腺结节良恶性的判断结果,采用并联法判断常规高频超声联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结果。所有患者均行病理活检或者手术探查明确甲状腺结节的良恶性。以病理检查或者活检结果作为金标准,采用四格表分别计算常规高频超声检查、超声弹性成像检查和二者联合检查诊断甲状腺结节恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,比较三种不同检查诊断方法优劣。总结常规超声及超声弹性成像检查甲状腺癌图像特点。结果 (1)60例甲状腺结节患者经活检或手术病理检查诊断为甲状腺癌者37例,常规超声诊断甲状腺癌31例,超声弹性成像诊断为甲状腺癌35例,常规超声联合超声弹性成像共计36例。(2)常规超声联合超声弹性成像技术诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于单纯常规超声检查诊断和超声弹性成像检查诊断;(3)常规超声影像学指标中的实性部分回声(低回声)、钙化(微钙化)、结节边界(边界模糊或毛刺状)为甲状腺癌的典型特征,其发生率明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)超声弹性成像中评分分级为Ⅲ级及以上者为甲状腺癌的几率显著高于分级为Ⅰ、Ⅱ级者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规高频超声联合超声弹性成像检查在甲状腺良恶性的诊断鉴别中的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值均高于单纯常规超声及超声弹性成像检查,对甲状腺结节良恶性的诊断鉴别具有重要临床价值。