小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料修复大段骨缺损的能力

目的:观察小肠黏膜下层和小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料修复骨缺损的能力,评估其作为骨支架材料的应用价值。方法:实验于2003-10/2004-10在上海交通大学附属医院上海市第六人民医院动物实验室完成。取新西兰大白兔48只,随机分为小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组、β-磷酸三钙组、小肠黏膜下层组和空白组4组,于双侧桡骨骨干中段做20mm长的骨缺损,每组的骨缺损处分别植入小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料、β-磷酸三钙、小肠黏膜下层,空白组不加任何添加物。分别在术后3,6,12、18周于植入处取材,并进行X射线摄片,组织学观察,新骨成骨面积定量分析和力学测试。结果:实验动物48只均进入结果分析,大体观察、X射线检查和组织学显示小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组和β-磷酸三钙组均表现良好的成骨,材料逐渐吸收并由新生骨替代。小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组比β-磷酸三钙组6周时骨痂形成量多,而且18周时塑形也更为完全。小肠黏膜下层组仅在两端骨断端和缺损区尺骨边缘有少量的成骨,材料逐渐吸收变软。空白组在骨缺损区无明显成骨。新骨成骨面积定量分析显示小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组3,6。

骨组织工程学中的复合支架材料的研究现状和进展

骨组织工程学的中心环节是支架材料,而支架材料要达到理想的骨支架材料的要求,必然要 走"复合"之路。采用不同支架材料的复合可能是解决理想骨支架问题的一种有效方法。本文就骨组织工程中 复合支架材料的研究现状和进展做一介绍。

全腹外斜肌筋膜皮瓣下移修复肿瘤性腹股沟和下腹壁缺损

目的：介绍一种简单、安全有效的覆盖肿瘤切除后，腹股沟和下腹壁区缺损修复的新方法。方法：2005年9月～2007年12月，治疗4例患者。其中恶性纤维组织细胞瘤1例，纤维肉瘤1例，血管肉瘤1例，阴茎癌腹股沟淋巴结转移1例，全部病例均为多次手术后复发。切口起于腹股沟和下腹壁缺损区的内上角，沿中线走行至剑突后转向外上方，经由乳晕下方至腋后线。切开腹直肌前鞘的内缘，向外侧掀起腹直肌前鞘和续接的全腹外斜肌及其表面皮肤，形成具有宽大蒂部的肌筋膜皮瓣。然后，将皮瓣下移，覆盖在腹股沟和下腹壁缺损区。裸露的供区，利用皮肤和皮下组织的弹性，直接缝合。切除的范围从18×15～22×18cm，平均310cm^2。转位的肌筋膜皮瓣从30×17～37×20cm，肌筋膜皮瓣平均下移11cm以上。所有的创面均一期闭合，仅1例3×3cm区游离植皮。结果：4例转位的肌筋膜皮瓣全部成活，其中3例所有切口均一期愈合，1例下缘裂开，经换药愈合。平均随访11个月，复发1例。无腹壁疝出现。结论：应用全腹外斜肌筋膜皮瓣修复腹股沟区和下腹壁缺损，是一种简单，安全和有效的新方法。

改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄

目的观察改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术(PEID)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的临床效果,为此项技术在临床推广使用提供依据。方法 2013年6月—2015年6月,共74例符合纳入标准的DLSS患者纳入研究,其中男40例,女34例;随机将患者分为传统手术组(传统组)和改良PEID组(改良组),每组各37例。记录2组患者住院天数、手术时间、术中出血量、中央椎管矢径和横径的变化,以及术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),以评估手术效果。结果所有手术顺利完成,所有患者随访>6个月。在住院天数、术中出血量方面,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3、6个月时VAS评分和ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间各时间点VAS评分和ODI改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PEID可以取得与开放减压术同样的临床效果。且改良PEID在住院天数、术中出血量等方面明显优于传统开放减压术,提示它是治疗DLSS的安全有效的手术方法。

骨质疏松性腰椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨椎体成形辅助椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法2006年7月-2007年9月,对7例患者应用此法治疗。平均随访11.6个月（6-20个月）。按ASIA分级标准检查神经功能,用X线片测量伤椎术前、术后后凸畸形的角度和椎体前缘高度进行临床评价。结果7例患者中神经功能由C级恢复到D级4例、恢复到E级1例,由D级恢复到E级2例。伤椎椎体前缘高度压缩率术前为53.00%±9.59%,术后为72.00%±6.70%,丢失4.00%±3.72%（P〈0.01）;后凸畸形角度术前为21.00°±6.57°,术后为8.00°±4.18°（P〈0.01）,丢失2.00°±2.67°（P〈0.05）。7例患者均无骨水泥渗漏,1例出现椎弓根螺钉松动。结论椎体成形辅助椎弓根螺钉固定术是对骨质疏松引起的腰椎骨折合并脊髓损伤的一种有效治疗方法。

非典型Brodie骨脓肿的影像学与临床表现

目的探讨非典型B rod ie骨脓肿的临床表现、影像学诊断与鉴别诊断。方法分析29例经手术和其它治疗证实的B rod ie骨脓肿的放射学和病史资料,包括X线、CT和MR I资料,研究其中14例非典型B rod ie骨脓肿的影像学和临床表现,分析其诊断要点及误诊原因。结果14例非典型B rod ie骨脓肿中单发11例,多发3例,有9例发生误诊,其中3例误诊为骨结核,4例误诊为骨样骨瘤,2例误诊为骨母细胞瘤。不典型表现为:发生部位不典型、硬化环不连续或硬化区域较大,骨破坏区内密度混杂,有骨膜反应和软组织肿胀;15例典型的B rod ie骨脓肿表现为长骨干骺端小圆形或椭圆形均匀透亮破坏区,周边见高密度硬化环,无骨膜反应。结论B rod ie骨脓肿影像学表现多样,临床表现无特异性,容易误诊,应与骨结核、骨样骨瘤和骨母细胞瘤等仔细鉴别。

复合中药固定板促进兔尺骨骨折愈合的实验研究

目的:研究复合中药固定板促进兔尺骨骨折愈合的作用机制。方法:尺骨中段骨折模型大白兔48只随机分成2组,实验组采用复合中药固定板固定,对照组采用单纯固定板固定,分别于第2、4、8、12周进行X线摄片,取股骨头标本光镜下观察骨折愈合情况,图像分析系统计算骨小梁相对面积。结果:术后4周X线片显示,实验组尺骨骨折断端增粗,密度比对照组高,皮质增厚;12周实验组骨折骨痂和周围骨质相似,对照组骨折断端仍可见密度增高。组织学显示第4周实验组骨折间隙内有大量骨小梁,对照组骨折间隙内有较多的软骨细胞,体积相对小,成熟度相对低;12周实验组新生骨小梁呈板层状,对照组骨小梁主要为板层状骨,少量编织骨。4周实验组骨小梁面积明显多于对照组,12周后2组的骨小梁面积无显著性差异。结论:复合中药固定板不仅能固定骨折,且在早期促进骨折愈合方面优于单纯固定板。

电针联合镇痛药物对腰椎管狭窄症术后镇痛的影响

目的观察电针联合镇痛药物对腰椎管狭窄症改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术后镇痛的作用。方法选择腰椎改良TLIF术后患者62例,随机分为试验组和对照组,每组31例。对照组术后采用镇痛药物镇痛,试验组在对照组镇痛基础上电针承山、委中穴镇痛。观察比较两组术前、术后24 h、术后48 h及术后1周腰椎的视觉模拟量表(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分,比较术后1周两组患者腰背伸高度,并比较两组术后追加镇痛药物使用情况。结果两组术后腰椎VAS及JOA评分优于术前(P<0.05)。试验组术后48 h腰椎VAS评分优于对照组(P<0.05);术后48 h两组腰椎JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周试验组VAS、JOA评分以及腰背伸高度均优于对照组(P<0.05)。两组在观察期内均未见不良事件;两组术后追加镇痛药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合镇痛药物可以减轻患者术后腰部疼痛,临床应用安全有效。

论对体育教育专业生专业思想的培养

我国高等教育体系当中，体育教育专业是更专业的体育师资而设立的。专业培养出来的学生下对于我国体育教育事业的发展将产生直接影响。对体育教育专业学生专业思想的问卷调查，对其中的问题进行研究，旨在为负责体育教育专业学生的培养的部门提供部分参考。

中药熏洗治疗膝关节滑膜炎的研究进展

中药(TCM)熏洗疗法是骨伤科医师治疗膝关节滑膜炎的常用方法,其作为中医药传统疗法的重要组成部分,具有悠久的历史,且使用方法多样,配伍用药灵活。本文通过计算机系统检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统等中文数据库,特别是近5年来有关TCM熏洗治疗膝关节滑膜炎的临床文献,加以分析整理归纳后发现:单纯TCM熏洗或TCM熏洗结合TCM内服、针灸、物理治疗、关节腔注射等疗法均有一定的临床效果,但熏洗温度、熏洗疗程等熏洗方法还未形成统一的共识或指南以指导临床。TCM熏洗治疗膝关节滑膜炎值得进一步研究和验证,以探明其作用机制和适用范围,更好的服务于临床。

下肢主干动脉钝性损伤的早期诊断

目的探讨下肢主干动脉钝性损伤的早期诊断方法，评估其临床使用价值。方法对37例下肢动脉钝性损伤患者（髂外动脉3例、股动脉11例、胭动脉23例，均为单侧损伤，均经术中诊断动脉损伤并已栓塞），采用足背动脉搏动、跗趾远端针刺出血、患侧与健侧跗趾温差、跗趾氧饱和度、多普勒超声和动脉造影作为检查方法。统计学分析比较各种方法符合率的差异。结果足背动脉搏动（符合率为100％）、动脉造影（符合率为100％）、多普勒超声（符合率为96．97％），分别比跗趾远端针刺出血（符合率为24．32％）、患侧与健侧蹲趾温差（54．05％）和跗趾氧饱和度（氧饱和度〈94％，符合率为43．24％）的符合率要高（组间用行×列表x^2检验，P〈0．05）。结论足背动脉搏动、多普勒超声和动脉造影是下肢主干动脉钝性损伤可靠的诊断方法。而足背动脉搏动和多普勒超声检查在临床上更为简便实用。

瘤体刮除术和瘤大块切除术用于膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效观察

[目的]比较观察瘤体刮除术和瘤大块切除术两种肿瘤切除方式用于膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效,探讨膝关节周围骨巨细胞瘤的临床特点和肿瘤切除方式对预后的影响。[方法]根据肿瘤部位和破坏大小分别选择瘤体刮除术和瘤大块切除术两种手术方法治疗43例膝关节周围骨巨细胞瘤,35例采用瘤体刮除植骨术,8例采用瘤大块切除重建术(人工关节置换、大块异体骨移植)。随访比较观察两组患者的术后并发症、肿瘤复发、肢体功能等疗效情况。[结果]两组术后并发症发生率,差异有显著统计学意义,P<0.01;两组Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评分结果比较,差异有显著统计学意义,P<0.01;两组间术后局部肿瘤复发率,差异无统计学意义,P>0.05;肿瘤复发与Jaffe组织病理学分级和X线Campanacci分期呈正相关系,P<0.05。[结论]对膝关节周围骨巨细胞瘤应根据肿瘤部位及其破坏的程度,分别选择瘤体刮除术或瘤大块切除术,而瘤体刮除术如能有效切除肿瘤又不影响骨支撑作用应作为膝关节周围骨巨细胞瘤外科治疗的首选手术方式。

人骨肉瘤细胞株HMG63肿瘤干细胞筛选与鉴定

目的建立1种分离人骨肉瘤细株HMG63肿瘤干细胞新模型。方法采用无血清干细胞培养基对人骨肉瘤HMG63瘤细浮培养形成细胞球，并予阿霉素耐药处理，把耐药细胞株注入裸鼠体内致瘤，致瘤成功后，在瘤体内注射化疗药顺铂，这样使得骨肉瘤肿瘤干细胞在增殖分化的同时反复富集后，提取细胞培养筛选，这样可获得骨肉瘤干细胞和其亚型。采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）、免疫组织化学、流式细胞仪等鉴定。结果在无血清肿瘤干细胞培养基中，人HMG63细胞能有效形成悬浮生长的克隆球，流式检测结果表明克隆球低表达CD24（14％），高表达CD133（99％），同时高表达干细胞标志物Oct-4、Nanog等。结论通过无血清悬浮球培养结合抗肿瘤耐药筛选，可以从HMG63细胞中分离出具有干细胞特征的HMG63细胞克隆。

影响经皮髓内钉内固定术治疗前臂骨干骨折疗效的危险因素分析

目的分析影响经皮髓内钉内固定术治疗成人尺桡骨骨干骨折疗效的危险因素，为其临床应用提供参考。方法对自1995年5月-2008年11月采用经皮髓内钉内固定术治疗的前臂尺桡骨骨干骨折63例进行临床分析，分别观察骨延迟愈合、骨不连率。Anderson功能评分差率和并发症发生等情况。结果分类观察中，尺骨和桡骨的骨干两端比骨干中部、严重骨折比轻度骨折、开放复位比手法复位以及细钉比粗钉，骨延迟愈合、骨不连率和Anderson功能评分差率明显高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。用二元Logistie回归分析发现对尺骨和桡骨骨折部位、骨折程度、复位方式和髓内钉选择均是影响骨折愈合和功能评分疗效的重要危险因素。结论经皮髓内钉内固定术用于治疗成人前臂骨干骨折时，如骨折位于骨干中部、骨折程度不重、实现手法复位和选择合适粗钉，可获得良好的疗效。这种方法创伤小、并发症少，如使用恰当仍不失为治疗成人前臂骨干骨折的很好选择。

红桂酊涂擦结合推拿手法改善膝骨关节炎疼痛的随机对照临床研究

目的:观察红桂酊涂擦结合中医推拿手法治疗改善膝骨关节炎疼痛的安全性及有效性。方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为红桂酊结合手法治疗组(简称"联合组")、红桂酊涂擦组(简称"红桂酊组")和推拿手法治疗组(简称"手法组"),每组各30例。红桂酊组采用红桂酊涂擦治疗,手法组采用推拿手法治疗,联合组采用红桂酊涂擦结合推拿手法治疗,各组疗程均为4周。于治疗前、治疗后每周及治疗结束后1个月、3个月评价3组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并于末次治疗后对患者的疗效和安全性进行评价。结果:治疗后及疗程结束后1个月、3个月,3组患者的VAS评分较治疗前均降低(P<0.05)。治疗3周后,联合组VAS评分低于手法组(P<0.05);治疗4周后,联合组VAS评分低于红桂酊组、手法组(P<0.05),红桂酊组VAS评分低于手法组(P<0.05)。治疗结束后1个月和3个月进行随访,联合组VAS评分低于红桂酊组、手法组(P<0.05)。疗程结束后,红桂酊组、手法组、联合组的临床总有效率分别为74.07%、71.42%、93.33%,联合组的临床疗效优于红桂酊组、手法组(P<0.05),红桂酊组和手法组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗全程3组患者均未出现不良反应事件。结论:红桂酊涂擦结合中医推拿手法治疗可有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状,安全性好,且能保持一定时期的疗效。

海桐皮汤熏洗联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎临床疗效的Meta分析

目的探讨海桐皮汤熏洗联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库(Wanfang Data),查找符合纳入标准的随机对照试验,文献检索时间均从建库至2018年12月。由2位评价员依据纳入排除标准分别独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,通过RevMan 5.3软件对治疗前后临床有效率、VAS、WOMAC、Lysholm等评分变化进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1004例患者。Meta分析结果显示:海桐皮汤熏洗联合玻璃酸钠注射临床有效率改善优于单纯玻璃酸钠注射或玻璃酸钠注射联合洛索洛芬钠片口服[OR=3.61,95%CI=(2.42,5.39),P<0.00001];VAS评分改善优于单纯玻璃酸钠注射或玻璃酸钠注射联合洛索洛芬钠片口服[OR=-0.98,95%CI=(-1.32,-0.63),P<0.00 001];WOMAC评分改善优于单纯玻璃酸钠注射或玻璃酸钠注射联合洛索洛芬钠片口服[OR=-3.18,95%CI=(-6.84,0.49),P=0.09];Lysholm评分改善优于单纯玻璃酸钠注射[OR=4.50,95%CI=(3.21,5.79),P<0.00001]。结论海桐皮汤熏洗联合玻璃酸钠注射可以提高治疗KOA的临床有效率,且在改善KOA患者疼痛症状和下肢功能障碍方面有一定的疗效和优势。

后路经皮内镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的优化方案

目的 比较改良的椎板间隙入路内窥镜下减压术与传统后路镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的临床结果,探索后路镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的优化方案.方法 2013年5月至2015年6月,共有60例符合纳入标准的退行性腰椎管狭窄患者,其中男36例,女24例,按照数字表法随机将患者分为改良内镜组30例（观察组）和传统内镜手术组（对照组）30例.比较两组患者手术的减压范围、VAS和ODI评分（术前、术后、术后3个月、术后6个月）,以及手术时间、术中项痛发生率以及术后并发症等,评估手术效果.结果 观察组、对照组术后3d、术后3个月、术后6个月VAS评分分别为：观察组（4.37±1.20）分、（2.59±1.30）分、（1.29±1.21）分,对照组（4.45±1.22）分、（2.67±1.36）分、（1.17±1.10）分,均显著优于术前观察组的（7.93±1.56）分、对照组的（8.22±1.70）分,差异均有统计学意义（观察组、对照组F值分别为1089.798、281.948,均P〈0.05）.观察组、对照组术后3d、术后3个月、术后6个月ODI评分分别为：观察组（48.64±19.59）分、（27.66±10.22）分、（10.69 ±8.87）分,对照组（47.22±20.96）分、（25.17±11.93）分、（10.16 ±7.89）分,均显著优于术前观察组的（75.20 ±23.20）分、对照组的（70.35±28.66）分,差异有统计学意义（观察组、对照组F值分别为1 254.387、512.762,均P〈0.05）.观察组、对照组术前、术后3d、术后3个月、术后6个月的腰腿痛VAS、ODI评分差异无统计学意义（VAS：t=2.088、2.124、3.021、3.173;ODI：t=2.366、1.079、1.694、1.573,均P〉0.05）.观察组项痛发生率、手术时间分别为20.69％、（63±7） min,均明显低于对照组的87.50％、（157±8）min,差异有统计学意义（χ^2=3.601,t=2.167,均P〈0.05）.观察组、对照组椎管中央矢状径改变、椎管中央横径改变差异无统计学意义（t=4.260、3.694,均P〉0.05）.结论 改良的椎板间隙入路内窥镜下减压术比传统后路镜下减压术,减压速率更快,手术时间更短,项痛等发生率更低.可选择作为治疗退行性腰椎管狭窄症较好的手术方式.