基于治疗药物监测的氨磺必利剂量校正浓度影响因素分析

目的分析氨磺必利剂量校正浓度(C/D)的影响因素,为该药的临床合理应用提供参考。方法回顾性收集河北医科大学第一医院精神卫生中心2021年3-11月进行氨磺必利治疗药物监测的精神分裂症住院患者的末次血药浓度监测结果及相关病历资料,分析其年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清肌酐水平、联合用药对氨磺必利C/D值的影响。结果共纳入精神分裂症住院患者133例,其氨磺必利中位剂量为600.00 mg/d,中位血清浓度为332.57 ng/mL,中位C/D值为0.61 ng·d/(mL·mg);49例患者的血清药物浓度在相关指南推荐参考范围(100~320 ng/mL)内,27例患者超过实验室警戒水平(640 ng/mL)。不同性别患者的给药剂量、血清药物浓度、C/D值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未成年患者的血清药物浓度显著低于成年患者(P<0.05),但其给药剂量、C/D值与成年患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肥胖(BMI>28 kg/m^(2))患者的氨磺必利C/D值显著低于正常(BMI为18.5~23.9 kg/m^(2))患者;联用奥氮平、丙戊酸钠、苯二氮卓类药物均不会影响患者的氨磺必利C/D值(P>0.05);患者的血清肌酐水平与氨磺必利给药剂量不相关(r=0.081,P>0.05),但与该药的C/D值呈正相关(r=0.285,P<0.05)。结论患者的年龄、BMI、血清肌酐水平与氨磺必利的C/D值密切相关。临床在应用氨磺必利治疗精神分裂症时,应充分考虑患者的年龄、体质量、血清肌酐等因素,为患者制定个体化用药方案,以保证治疗的安全、有效。