3D自由呼吸starVIBE序列在颈部MRI增强中的应用研究

探讨3D自由呼吸starVIBE技术在颈部MRI增强扫描中的应用价值。前瞻性收集2022年4月至2023年3月首都医科大学附属北京同仁医院行颈部增强MRI检查的41例患者,使用3.0T MR扫描仪与16通道头颈联合线圈对其进行3D自由呼吸starVIBE增强和Dixon脂肪抑制TSE增强T1加权成像,评价2组图像的图像质量,客观评价为计算测量组织中淋巴结、对应层面竖脊肌的信号强度值及背景噪声,计算图像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR);主观评价为主观评分,指标包括脂肪抑制程度、黏膜增强、肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、病变清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分(整体图像质量)。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果显示,TSE_T1WI-Dixon组淋巴结的SNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P<0.001),3D-starVIBE组肌肉的SNR与TSE_T1WI-Dixon组差异无统计学意义(P=0.341>0.05),TSE_T1WI-Dixon组的CNR高于3D-starVIBE组,差异有统计学意义(P<0.001);3D-starVIBE组与TSE_T1WI-Dixon组的图像在脂肪抑制程度、黏膜增强、病变清晰度的评分差异无统计学意义(P均>0.05),3D-starVIBE组的图像在肌肉边缘清晰度、血管清晰度、病变边缘清晰度、呼吸吞咽运动伪影、血管搏动伪影和图像质量总体评分高于TSE_T1WI-Dixon组,差异有统计学意义(P均<0.001)。两名观察者对两组图像评分的一致性较强,加权Kappa系数为0.616~0.863(P均<0.001)。使用3D自由呼吸starVIBE增强序列可以减少颈部呼吸吞咽运动伪影和血管搏动伪影,提高颈部软组织清晰度的显示能力,可在临床实践中作为补充或替代使用。

耳硬化症CT表现

目的探讨耳硬化症的高分辨率CT(HRCT)表现及其应用价值。资料与方法回顾性分析2000年11月至2004年9月经手术证实的耳硬化症24例,均行水平位及冠状位HRCT扫描,层厚、层间距1mm,窗位700HU,窗宽4000HU。结果左耳13例,右耳12例CT显示前庭窗前方低密度影;左耳7例,右耳7例耳蜗周围可见低密度影;6例镫骨底板增厚,其中左侧3例,右侧3例;5例镫骨底板塌陷,左侧2例,右侧3例;4例前庭窗扩大,左侧2例,右侧2例;6例前庭窗狭窄,左侧2例,右侧4例。结论耳硬化症好发于年轻女性,病变累及耳囊各部,前庭窗前方近鼓岬处为好发部位,活动期表现为密度减低影,前庭窗状似“扩大”,底板“塌陷”,成熟期表现为前庭窗变窄,甚至封闭;耳蜗周围尤其环绕底转常可发现异常病灶,“斑点”状或“弧线”样,典型表现为“双环征”。CT可以清晰地显示病变范围及其程度,对明确诊断及随诊有很大帮助。

眼眶炎性假瘤的CT诊断

目的：总结分析眼眶炎性假瘤的ＣＴ表现，并对眼眶假瘤的ＣＴ分型进行探讨。材料与方法：回顾性分析我院１０年间资料完整的眼眶假瘤４６例。结果：泪腺炎型１５例，７例双侧泪腺增大，８例单侧增大，密度均匀，边界清楚；前部假瘤５例，位于眼球后方，与眼球紧贴，边缘不清楚，密度不均，２例伴眼外肌增粗，１例伴视网膜脱落；后部假瘤６例，位于眶尖部，不规则，密度不均，沿视神经及眼外肌向前发展；弥漫型６例，充满眶内球后区，密度不均，眶内结构分界不清；肌炎型１４例，单侧发病，累及一或两条肌肉，弥漫性增粗。结论：ＣＴ能明确病变部位、范围和对炎性假瘤的分型。

螺旋CT实时三维成像显示内耳结构方法初探

目的 探讨螺旋CTRT 3D成像显示内耳结构的方法。资料与方法 对 12例颞骨进行螺旋CT扫描 ,并利用RT 3D成像 ,层厚 1mm ,螺距 1.0 ,0 .1mm密集重建。结果 12例 2 4耳耳蜗呈蜗牛状 2 2耳 ,前庭呈囊状 ,水平半规管、上半规管及后半规管显示良好 ,半规管总脚及膨大的壶腹均显示良好 ;1例 2耳耳蜗、前庭及半规管融合成囊状 ,类似倒“逗号”状。 2 2耳蜗神经、前庭神经显示良好 ,其中 2耳蜗神经较细 ;1例左侧内听道狭窄 ,蜗神经管变细 ;2 4侧面神经膝段均清晰显示 ,面神经鼓室段 4例 8耳显示良好 ,面神经乳突段与周围乳突气房分辨差。结论 螺旋CTRT 3D成像能清晰显示内耳结构 ,方法简单 ,易于操作 。

螺旋CT眼眶容积测量方法的研究

目的 探讨测量眼眶容积简便、省时又相对准确的CT成像方法。资料与方法以鼻科疾患就诊行16层螺旋CT扫描20例患者，眼眶正常，眼眶区及其周围未见占位性病变。双侧眼眶分别行容积再现（VR）成像，测得容积归入VR组；以层厚／层间距为2mm／2mm、2mm／4mm、2mm／5mm、3mm／3mm、3mm／5mm横断位重建五组图像，其余各种参数保持一致，并分别命名为A组、B组、C组、D组及E组。对各组测量得到的眼眶容积进行统计学分析。结果所得各组数据左右侧差异均无统计学意义。以VR组数据作为参照标准，A组误差率及差别的范围均最小，为2．42％和0．42％～4．40％，E组与其之间的差别最大，为7．35％，D组与其之间差别的范围最大为0．35％～7．75％。结论A组层厚及层间距均为2mm重建图像测量眼眶容积省时、方便、准确，可应用于各类型CT扫描仪。

视网膜母细胞瘤的眼球MRI表现特点分析

目的回顾性分析经临床病理证实的47例视网膜母细胞瘤的MRI表现,探讨MRI对其诊断价值。材料与方法 47例中男30例,女17例,男女比例约2:1。就诊年龄3个月至8岁,中位年龄2岁。观察各序列MR图像,统计肿瘤发生的部位、形态、信号及强化特点等。结果病灶呈类圆形24眼35个、分叶状3眼3个、不规则形35眼;位于眼球后部34例42眼、赤道区10例13眼、眼球前部6例7眼;单个病灶44例53眼、2个病灶6例7眼、3个病灶2例2眼;47眼病灶可见钙化,病灶以不均匀低信号为主。钙化以外区域病变与脑灰质信号相比,T1WI以等信号为主38眼,以低信号为主21眼,等、高混杂信号2眼,1眼病灶平扫未能显示;T2WI以等信号为主28眼,低信号9眼,高信号为主3眼,其余信号不均匀,13眼等信号伴有高信号,5眼等信号伴低信号,2眼可见高、等及低混杂信号,1眼病灶内既有高信号也有低信号;45眼累及视乳头区;病灶轻度强化7眼,中度强化31眼,明显强化2眼;9眼病灶均匀强化,31眼病灶不均匀强化,虹膜前方线样强化21眼。结论视网膜母细胞瘤MRI表现具有特征性,可以提示诊断。.

翼腭窝及其通道的HRCT研究

目的 探讨翼腭窝及其通道的高分辨率CT(HRCT)的表现。资料与方法 对 1 0 0例曾行翼腭窝HRCT检查的正常成年人横断面和冠状面的影像资料、30例颌面外伤患者 (翼腭窝正常 )翼腭窝的矢状面重建影像资料进行分析。结果 HRCT显示翼腭窝轮廓锐利 ,横断面形态多变 ,冠状面多呈四方形 ,重建矢状面多近似漏斗形 ;也能清楚显示翼腭窝的通道圆孔、眶下裂、蝶腭孔、翼管、翼上颌裂、翼腭管、腭大孔及腭小孔。圆孔在横断面上呈条状 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 3 .3mm(0 .9～ 5 .1mm)、2 .5mm(0 .6～ 4 .2mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管在横断面为直或稍弯曲细管 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 2 .3mm(0 .8～ 4 .0mm)、1 .0mm(0 .5～ 2 .8mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管与蝶窦关系 :位于有完整分隔的蝶窦下占 55 % ,蝶窦内占 31 % ,不对称分隔或无分隔下占8% ,上壁缺如与蝶窦交通占 6 %。蝶腭孔上下径 5 .1mm(3 .1～ 7.6mm)。翼腭管、腭大管及腭小管长度分别为2 .8cm(2 .3～ 3 .2cm)、1 .8cm(1 .4～ 2 .2cm)及 1 .1cm(0 .8～ 1 .5cm)。以上数值男女及其左右两侧均无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 翼腭窝HRCT检查应包括横断面和冠状面 ,两者结合能清晰、准确地显示其本身及通道 。

海洋石油工程领域“十一五”技术创新成果及“十二五”展望

回顾了"十一五"期间我国海洋石油工程领域技术创新的主要成果,结合中国海油"十二五"发展规划,展望了"十二五"期间海洋石油工程领域技术进步的发展方向和计划重点开展的工作。

腭鞘管高分辨率CT研究

目的 探讨腭鞘管能否在高分辨率CT(HRCT)图像上显示及其正常HRCT表现。资料与方法 对 10 0例曾行翼腭窝HRCT检查的正常成年人横断面和冠状面的影像资料进行分析。结果 本组资料表明横断面和冠状面HRCT均可清楚显示腭鞘管。横断面上腭鞘管位于翼腭窝的后方 ,翼管前端的内侧 ,呈窄锥形。冠状面上位于翼管的内下方 ,鼻咽的顶壁上 ,形态不定 ,呈圆形 5 2例 (5 2 % ) ,卵圆形 4 3例 (43% ) ,不规则形 5例 (5 % ) ;根据管壁的完整性又分为全管型 4 0例 (40 % ) ,混合管型 32例 (32 % ) ,半管型 2 8例 (2 8% )。腭鞘管在冠状面HRCT最大直径平均值为 1.0mm(0 .4～ 2 .7mm) ,男女及其左右两侧之间的数值均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 横断面和冠状面HRCT均能清楚显示腭鞘管 ,以冠状面显示更直观 ,两者结合能更清晰、准确显示其本身及与翼腭窝、翼管和圆孔的关系 ,易发现早期骨质异常。

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现

目的探讨嗅神经母细胞瘤（ONB）的CT和MRI诊断价值。资料与方法对23例经病理证实的ONB患者CT（21例）和MRI（14例）资料进行回顾性分析。结果肿块中心位于鼻腔顶部的中后方17例；位于鼻腔顶部的前方2例；位于中鼻道、筛窦、上颌窦和鼻咽部各1例。形态规则13例，不规则10例。CT像上肿块密度多不均匀，CT值30～60HU，3例见钙化，1例见囊变。18例邻近骨质破坏。MRI示肿块信号多不均匀，在T1WI以等或略低信号为主，T2WI以等或稍高信号为主，明显强化。肿瘤侵犯筛窦19例，颅内16例，眼眶15例。结论鼻腔顶部肿块并穿越筛板侵犯嗅沟区，是ONB的特征性表现。CT可清楚显示肿瘤周围骨质情况，MRI能准确显示肿瘤侵犯范围，两者结合更有利于制定治疗方案。

多层螺旋CT后重组技术对检出颅底复杂骨折的价值

目的探讨多层螺旋CT后重组技术对颅底复杂骨折检出的价值。方法对38例颅底骨折患者的螺旋CT原始图像在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VR、SSD),所得重组图像经2位有经验的放射科医师进行阅读。结果38例颅底骨折累及颅底多骨及多个孔道,MPR横、冠、矢三个平面重组图像结合可显示所有骨折及受累孔道.4种不同重组方法之间对颅底骨折及累及颅底孔道显示率的差异均具有显著统计学意义(x^2分别为64.740及75.198,P=0.000).MPR对颅底骨折及孔道累及显示最佳。结论MSCT MPR技术可较准确地显示颅底骨折,辅以MIP、VR及SSD技术对颅底骨折的显示效果可达到最佳。

眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学评价

目的 探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学表现。材料与方法 结合 16例经病理证实的眼眶横纹肌肉瘤的临床特点 ,回顾性分析其B超、CT和MRI特征。结果 眼眶横纹肌肉瘤主要临床特点为发展迅速的进行性眼球突出 ,眼眶内上象限为其好发部位。B超检查显示肿瘤为低或无回声区。 16例CT平扫 ,14例与眼外肌呈均匀的等密度 ,边缘清楚。 10例行增强扫描 ,明显强化 4例 ,中等强化 5例。骨质破坏 5例。 9例行MRI检查 ,T1 WI肿瘤与眼外肌呈等信号或略低信号 ,T2 WI呈高信号 ;6例行增强扫描 ,4例中等度强化 ,2例明显强化。在脂肪抑制和增强T1 WI上呈高信号。结论 超声、CT和MRI,尤其CT和MRI能较准确的显示横纹肌肉瘤的部位、形态和内部结构 ,结合临床特征 ,能较准确作出定性诊断 ,对临床选择治疗方案有重要价值。

嗅神经母细胞瘤的CT诊断

目的探讨嗅神经母细胞瘤的CT诊断价值。方法对21例经病理证实的嗅神经母细胞瘤CT资料进行回顾性分析。结果2例肿瘤起源并局限于鼻腔;16例肿块中心位于鼻腔顶部的中后方;1例中心位于筛窦内;1例起源于上颌窦;1例起源于鼻咽部。13例形态规则,8例不规则。肿块密度多不均匀,平扫CT值30～60Hu,3例见钙化,1例见囊变。肿瘤侵犯筛窦17例、颅内14例、眼眶13例、中、上鼻甲13例、蝶窦11例、上颌窦8例、鼻中隔上部8例。18例见骨质破坏。结论冠状位和横断位CT可较准确显示肿瘤的部位、侵犯范围及其周围骨质情况,为临床分期和制定治疗方案提供依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽腔容积测量

目的探讨借助螺旋CT三维重建技术,通过测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者清醒状态下咽腔容积在平静呼吸和müller呼吸时的变化来评价OSAHS患者咽腔形态和功能变化的可行性和有效性。方法11例OSAHS患者,分别于平静呼吸和müller呼吸时行螺旋CT扫描,范围从硬腭上缘至舌骨上缘,通过CT工作站进行三维重建成像,借助CT三维重建工作站自带软件分别测量两种状态下硬腭下缘至悬雍垂尖(腭咽腔)以及悬雍垂尖至会厌尖(舌咽腔)的咽腔容积。观察咽腔各部分容积的变化。结果在平静呼吸和müller呼吸时两部分咽腔容积大小有显著性差异,P<0.01。两种状态下大多数(7/11)腭咽腔容积变化率大于舌咽腔容积变化率,但差异无显著性。结论CT三维重建咽腔容积测量对于评价OSAHS患者的咽腔形态和功能具有较好的应用价值。

眼眶淋巴瘤累及眼外肌的MRI分析

目的:通过MR图像探讨淋巴瘤累及眼外肌的数量、部位、程度及形态改变。方法:回顾性分析经病理证实的60例淋巴瘤并累及眼外肌的MRI图像。结果:60例患者共有75眼218条眼外肌受累,仅表现为眼外肌异常3例(4眼),伴有眶内其他结构受累57例(71眼)。眼外肌单侧受累45例,双侧受累15例。累及1条、2条、3条和4条及以上的眼外肌分别为20眼、14眼、20眼和21眼。累及提上睑肌48条,上直肌44条,下直肌27条,内直肌29条,外直肌32条,下斜肌25条,上斜肌13条。其中65条未见明显增粗,表现为受压变形或移位;153条增粗。增粗的眼外肌中,仅肌腱增粗7条,仅肌腹增粗10条,肌腱肌腹同时增粗58条,肌腹及后方肌腱增粗4条,整条眼外肌增粗74条。眼外肌形态呈条形45条,球形13条,不规则形160条。与同层面的脑灰质相比,增粗眼外肌主要呈等T1和等T2信号,增强扫描呈均匀轻度强化18条,均匀中等强化128条;不均匀轻度强化19条,不均匀中等强化53条。结论:淋巴瘤可以累及眼外肌,以多肌受累为主,形态多样,以等T1等T2信号为特征。

颅面部骨化性纤维瘤的CT和MRI诊断

目的探讨颅面部骨化性纤维瘤的CT和MRI表现,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的15例颅面部骨化性纤维瘤患者的CT和MRI影像学资料。结果15例中病变起源于筛窦6例,额窦4例,蝶窦3例,额骨、上颌骨额突各1例;10例首发病例多呈卵圆形,形态规则,5例复发病例中4例形态不规整。CT表现:11例于骨窗上均呈密度不均匀的"磨玻璃"样略高密度或高密度肿块影(与脑实质比较),内部均可见大小不等的囊变区,1例伴点状更高密度钙化影,7例肿瘤周边可见特征性"蛋壳样"骨壳形成,其中5例于其内侧可见到环形或弧线形底密度影。MR表现:8例中,肿瘤实性部分于T1WI呈低信号1例,呈等信号7例;呈高信号1例,T2WI呈低信号7例(与脑灰质比较),其中4例混有片状高信号影;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等信号、低信号各2例;增强后,实性部分呈中等度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化。结论CT是颅面部骨化性纤维瘤的首选检查方法,尤其是CT骨窗对该病诊断价值较大,MRI表现也具有一定的特征,是一项重要的辅助检查手段,二者的联合应用可提高该肿瘤诊断的准确性。

视力下降患者MRI分析

目的:探讨引起视力下降的病变发生特点及最佳MRI扫描方案。方法:搜集2080例因视力下降行MRI检查患者的病例资料,计算MRI显示病变的阳性率和各种病变的构成比,应用Fisher精确检验法比较不同MRI序列对视神经炎的显示能力。结果:MRI检出病变的总阳性率为76.5%(1591/2080例),视路病变最常见,共1520例(95.54%),其中视路本身病变1157例,视路外压性病变363例;眼球病变21例,占1.32%;其它病变50例,占3.14%。对视神经炎,冠状面STIR显示率优于其它常规序列(P=0.001)。结论:MRI可发现引起视力下降的视路病变和其它病变,视神经病变和颅内占位性病变是引起视力下降的常见视路病变,冠状面STIR显示视神经炎最佳。

中老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道形态功能研究

目的探讨上气道结构特点及顺应性改变在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)发病中的作用。方法23例40岁以上女性,以呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)为标准分为3组,比较X线头影测量片各指标的组间差异和不同呼吸状态下CT三维咽腔容积测量各部分容积的变化;观察各指标与OSAHS发病的相关性。结果在X线头影测量片各指标中,AHI<5次/小时组PAS、SNA角、SNB角和上气道最窄距离明显大于AHI>20次/小时组;5次/小时≤AHI≤20次/小时组的上气道最窄距离和SNA角明显大于AHI>20次/小时组。上气道最窄距离和SNA角在以AHI为因变量的回归方程中具有统计学意义,而以最低脉搏血氧饱和度为因变量的方程中,仅有MP-H有统计学意义。咽腔容积测量中,5次/小时≤AHI≤20次/小时组腭咽腔容积变化有统计学意义,AHI>20次/小时组中腭咽腔和舌咽腔容积改变有统计学差异。在以AHI为因变量的回归方程中腭咽腔容积变化率表现出统计学意义。结论上气道解剖结构异常是中老年女性OSAHS发病的形态学基础;上气道顺应性的增高在中老年女性OSAHS发病中起重要作用。