用流式细胞仪分析抗生素后效应中细菌的生物学特征

目的 了解亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶四种抗生素对大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌抗生素后效应 (PAE)中细菌的大小及核酸含量的改变。方法 将处于亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶后效应中的大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌 ,用碘化丙啶 (PI)染色 ,流式细胞仪检测。结果 亚胺培南、环丙沙星PAE中 ,两种菌体积与核酸含量均增大 ;庆大霉素PAE中 ,两种菌体积与核酸含量不变 ;头孢他啶作用后的大肠埃希氏菌体积、核酸含量增大 ,铜绿假单胞菌没有变化。结论 这些变化与抗生素作用机制有关。用流式细胞仪能快速、直观分析细菌的生物学特征。

HTG、A-TG、A-TPO联合检测在甲状腺疾病诊断中价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白(HTG)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)变化对甲状腺疾病的价值及其相互关系。方法以电化学发光免疫方法检测不同甲状腺疾病患者血清甲状腺球蛋白(HTG)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)水平,进行统计学分析。结果正常对照组血清HTG、A-TG和A-TPO分别为(22.72±20.31)ng/ml(、47.72±31.07)IU/ml、(20.59±15.07)IU/ml,在甲状腺癌和亚急性甲状腺炎中血清HTG显著增高,分别为(225.21±267.74)ng/ml(、432.40±323.44)ng/ml,P<0.01,其他疾病组血清HTG无显著差异,桥本氏甲状腺炎中A-TG、A-TPO与其他各疾病组(亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿和甲状腺癌)和正常组比较显著增高,分别为(599.17±1068.64)IU/ml(、292.92±196.50)IU/ml,P<0.01,且总阳性率最高,且A-TPO的阳性率(100%)要高于A-TG(52%),其他各疾病组与对照组比较也有不同程度的增高。结论HTG可作为甲状腺癌手术后复发转移观察指标,对甲癌和其他良性甲状腺疾病渐被诊断的有一定的价值;血清A-TG和A-TPO在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中,联合检测具有更高的临床价值,对自身免疫性甲状腺疾病的发病机制,协助和完善甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断以及指导临床治疗均有一定的临床意义。

DNA含量分析和非白细胞细胞群CD44分子的检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的价值

[目的]探讨胸水脱落细胞的DNA含量分析和非白细胞细胞群CD44分子的检测在诊断和鉴别诊断良、恶性胸腔积液中的作用。[方法]选取各种胸腔积液标本121例,包括恶性胸腔积液标本65例,结核性胸腔积液24例,和其他良性胸腔积液32例(对照组)。应用流式细胞术分别测定各组标本内DNA异倍体的含量、处于G0/G1期细胞的百分比及胸水脱落细胞中非白细胞细胞群的CD44分子的表达,并对结果进行分析。[结果]恶性胸腔积液组中,异倍体检出率为76.9%(50/65),D I值为1.14±0.03,而结核性胸腔积液组和对照组均未检出异倍体。G0/G1含量分析中,对照组G0/G1含量为(95.77±2.30)%,PI(4.23±2.29)%;结核性胸腔积液组G0/G1含量高于对照组(P<0.05),为(98.53±0.77)%,PI为(1.2±0.81)%;而未检出异倍体恶性胸腔积液组(n=15),与对照组比较差异则无显著性意义(P>0.05),其G0/G1含量为(95.20±2.10)%,PI为(4.75±2.50)%。胸水脱落细胞中,中性粒细胞、淋巴细胞等白细胞群的CD44分子表达率均为100%。非白细胞细胞群中,对照组中CD44分子表达率为(25.02±12.20)%,恶性胸腔积液组表达率为(52.15±25.15)%,明显高于对照组(P<0.01),而结核胸腔积液组为(21.98±13.02)%,与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]对胸腔积液脱落细胞进行DNA分析及检测非白细胞群CD44分子有助于诊断和鉴别诊断良、恶性及结核性胸腔积液。

多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义

目的研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞的免疫表型特点及胞浆内轻链的表达。方法采用四色流式细胞仪,用CD45-APC/SSC及CD38/CD56联合设门,对45例MM患者的骨髓标本进行CD38、CD56、CD19、CD138、CD45、轻链(κ链、λ链)及胞浆内轻链(cκ链、cλ链)的检测。结果 45例骨髓瘤患者中分泌型为37例(其中IgG型为27例,IgA型为10例),轻链型为5例(λ链型4例,κ链型1例),不分泌型3例,其免疫表型出现的频率为:其中表型为CD38+CD56+CD19-CD45-:分泌型为37/37(100%),轻链型2/5(40%),不分泌型0/3(0%),表型为CD38+CD56-CD19-CD45-:轻链型3/5(60%),不分泌型3/3(100%),CD138+:45/45(100%),膜表面轻链(κ链、λ链):0/45(0%),胞浆轻链(cκ链、cλ链):45/45(100%),其中分泌型:cκ链10/37(27%);cλ链:27/37(73%);轻链型:cκ链1/5(20%);cλ链:4/5(80%);不分泌型:cκ链1/3(33%);cλ链:2/3(67%)。结论用流式细胞术分析多发性骨髓瘤的细胞免疫表型及胞浆轻链的表达对骨髓瘤的临床诊断有很大的帮助,特别是对不分泌型的骨髓瘤诊断的临床价值更大。

网织血小板在血小板减少性疾病中的检测及意义

[目的]探讨外周血网织血小板(reticulated platelet,RP)数值的变化对各型血小板减少疾病的诊断价值;外周血RP与骨髓中巨核细胞(megakaryocyte,MK)增生程度的关系。[方法]以噻唑橙作为RNA的荧光染料,利用流式细胞仪测定外周血中含有RNA的RP,并计算RP(%)及RP绝对值。[结果]正常对照组:RP(8.6±2.5)%,RP绝对值为(17.1±6.5)×109/L。原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者RP(%)高于正常组,而RP绝对值低于正常组(P<0.01),在不同MK增生级别的ITP患者中,RP(%),RP绝对值在各组之间差异均无显著性意义;再生障碍性贫血患者RP(%)及绝对值均低于正常对照组(P<0.05,P<0.01);而急性白血病患者RP(%)与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),但其RP绝对值低于正常对照组(P<0.01)。上述疾病患者,经治疗有效者RP(%)恢复正常,而治疗无效或欠佳者,则RP(%)基本无变化。[结论]外周血RP测定,有助于血小板减少性疾病的病因学诊断治疗监控。外周血RP与骨髓中MK增生的程度无相关性。

慢性丙型肝炎抗病毒治疗过程中CD4^+的Treg细胞与Th17细胞动态变化

目的观察慢性丙型肝炎在抗病毒治疗过程中CD4+的Treg细胞与Th17细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素。方法收集20名健康受试者(对照组)进行肝功能和CD4^+的Treg细胞与Th17细胞检测;收集19例慢性丙型肝炎患者(慢性丙肝组)给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a180μg/周,联合利巴韦林15mg·kg^(-1)·d^(-1),口服,疗程48周,分别于治疗前与治疗后的第4周,第12周,第24周,第48周,进行HCVRNA、肝功能和CD4^+的Treg细胞与Th17细胞检测。两组数据进行比较,分析慢性丙型肝炎在抗病毒治疗过程中的CD4^+的Treg细胞与Th17细胞动态变化与抗病毒疗效相关的免疫因素。结果慢性丙肝组中19例患者经抗病毒治疗HCV-RNA检测均为阴性,肝功能恢复正常,Treg细胞百分率与Th17细胞百分率于12周均恢复正常,与对照组比较无显著性差异(P>0.05),其两者比值于4周恢复正常,与对照组比较无显著性差异(P>0.05),并且病毒的载量与两种细胞百分率呈负相关。结论本实验结果能够反映出慢性丙型肝炎患者治疗过程中机体两种免疫细胞的变化,对治疗的监控及预后的判读有着积极的作用。

P-170在急性白血病中的表达及其临床意义

[目的]探讨P-170在急性白血病中的表达及其与该疾病预后的关系。[方法]选取191例急性白血病患者,其中初发患者127例[急性非淋巴细胞白血病(AML)组94例,急性淋巴细胞白血病(ALL)组33例],复发患者64例(AML组45例,ALL组19例)。流式细胞仪测定上述病人骨髓细胞表面P-170的表达,并计算各组病人P-170的表达率。此外,对所有初发患者进行正规化疗,比较P-170阴性患者与阳性患者治疗的完全缓解率。[结果]初发AML组P-170表达率为(18.34±12.19)%,P-170阳性患者率为12.7%(12/94);初发ALL组P-170表达率为(16.25±11.47)%,P-170阳性患者率为15.1%(5/33)。与初发组病人相比较,复发AML和ALL组P-170表达率和P-170阳性患者率均明显高于相应的初发组[复发AML组(35.29±16.82)%,68.8%(31/45),P<0.01;复发ALL组(38.24±12.17)%,68.4%(13/19),P<0.01]。无论初发AML或ALL,正规化疗后,P-170阴性患者完全缓解率[AML:86%(74/86);ALL:85%(24/28)]明显高于P-170阳性患者[AML:16%(2/12);ALL:0%(0/5)]。[结论]P-170可作为临床判断急性白血病疗效和预后的指标。

患者用药行为风险KAP调查研究

目的了解患者安全用药知识(K)知晓情况、安全用药态度(A)和安全用药行为(P)发生频率,为制订准确、有针对性的科普宣传方案提供参考。方法通过对到医院就诊的患者及其家属现场问卷调研和医院微信平台推出微信问卷调研的方式发放问卷,根据问卷调查结果制订科普宣传内容及方案,按科普宣传方案进行科普宣传,现场对完成科普宣传的患者进行问卷调查。对比安全用药知识科普宣教前后的问卷,分析并评估其成效。结果未接受科普宣教组和已接受科普宣教组K项和P项分别有17个和20个问题的知晓情况差异显著(P<0.05);A项中5个问题的知晓情况无显著差异(P>0.05),且平均分高于3分。结论大众安全用药知识存在不足,安全用药行为存在一定隐患,且均愿意接受安全用药科普宣教,接受宣教后相关问题可获一定改善。

甘草酸二铵注射液联合生脉注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察甘草酸二铵注射液(DG)联合生脉注射液(SM)治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 150名患者随机分为三组,1组为单用DG治疗组,2组为单用SM治疗组,3组为DG联合SM治疗组,分别监测治疗前后肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、黄疸指标总胆红素(TBIL),运用配对t检验进行分析比较。结果 1组总有效率为92%,2组总有效率为86%,3组总有效率为94%。结论 DG联合SM治疗组对慢性乙型肝炎的治疗效果优于单药治疗组的治疗效果。

甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的观察甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效分析。方法患者应用甘草酸二铵注射液150 mg 1次/d静滴,疗程24 d,并且监测治疗前后肝功能的指标(ALT、AST)、黄疸的指标(TBUL),运用t配对检验进行分析。结果60名慢性乙型肝炎患者应用甘利欣注射液治疗总有效率为91.67%(显效36例,占60.00%,有效19例,占31.67%),治疗前ALT、AST、TBULB分别为(445.49±417.52)、(248.56±226.95)、(26.41±24.70),治疗后分别为(71.43±69.09)、(50.69±59.97)、(14.28±6.25),2者比较有显著性意义,P<0.01。结论甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型肝炎,可明显改善患者症状、体征,降酶、退黄、促使肝细胞修复作用效果明显。

86例药品不良反应报告分析

目的:了解我院(大连市第六人民医院)药品不良反应(ADR)发生情况及特点,提示临床医师关注ADR,以促进临床合理用药。方法:对2009年5月—2012年6月我院上报至国家药品不良反应监测网的86例ADR报告中的各项数据进行回顾性分析。结果:86例ADR报告中,一般的ADR共81例,占94.19%,远高于严重的ADR;男性患者ADR发生率高于女性患者;40岁以上患者ADR发生率为81.40%(70/86),远高于年轻患者;静脉给药致ADR发生率为60.46%(52/86),高于肌内给药和口服给药;单一用药ADR发生率为77.91%(67/86),高于联合用药;引起ADR的相关药物以病毒性肝炎治疗药物为主,共47例(占54.65%),药品种类数为34种,占所有药品种类数的64.15%。结论:ADR的发生与多种因素有关,合理用药是降低ADR发生的关键。

Treg与Th17细胞在慢性丙型肝炎患者外周血CD4^+细胞中的表达变化及意义

目的:研究Treg与Th17细胞在慢性丙型肝炎患者外周血CD4^+细胞中表达百分率的变化及意义,探讨其在慢性丙型肝炎发病中的作用。方法:使用四色流式细胞仪,分别检测慢性丙型肝炎患者和正常健康人外周血CD4^+细胞中Treg与Th17细胞的表达百分率情况,并分别计算Treg/Th17值。结果:慢性丙肝组与健康对照组的Treg细胞百分率比较[(7.56±1.32)%vs(5.05±0.46)%,P<0.01],Th17细胞百分率比较[(2.12±0.55)%vs(1.19±0.12)%,P<0.01],Treg/Th17细胞比例比较[(3.66±0.42)vs(4.25±0.45),P<0.01]。且Treg细胞与Th17表达百分率HCV-RNA病毒载量呈正线性相关,与转氨酶ALT含量无关。结论:可以将Treg、Th17细胞亚群的含量作为快速辅助判断丙肝患者所处感染的不同临床时期的有效证据。

门诊退药问题分析及对策

目的提高医疗服务质量,优化调剂服务,保证用药安全。方法针对门诊调剂中遇到的退药问题进行统计、分析,并提出合理性解决方案。结果医师处方行文不规范是造成退药的主要原因,占退药总数的61.68%,经过干预后,退药处方占全年总处方的比率明显下降,由5.27‰下降至1.72‰。结论临床医师及药师应加强药学、医学知识的培训和学习,减少门诊退药,提高门诊用药安全性。

老药也需慎用

近年来药店购药的顾客中，老年人占大多数。这一群体中的很大一部分人都存在一个习惯和误区，认为中药、老药最安全。一袋12片装的牛黄解毒片只需几毛钱就能“去火”，又便宜，不必到医院找医生就能治“百病”。于是常买来滥服、误服。药店药师及营业员应注意，在遇到老年顾客购药时，应提醒他们慎用药品，并且推荐他们使用比较安全的替代品种药物。

盛夏减肥计

王女士和刘女士两位为了使身材更苗条在相互鼓励下而节食,马先生体重超标且又患上糖尿病不得不减肥……一时间全国各地减肥大军在各种媒体宣传攻势下,尝试着各种减肥药品及产品。

异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎患者的效果评估

目的评估异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法142例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照红蓝双色球法分为对照组和观察组,各71例。对照组采用甘草酸二铵氯化钠注射液治疗,观察组采用异甘草酸镁注射液治疗。对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平。结果治疗后,观察组谷丙转氨酶为(88.7±28.4)U/L、谷草转氨酶为(75.6±24.1)U/L、总胆红素为(36.9±11.4)μmol/L,均低于对照组的(125.3±40.8)U/L、(99.4±32.7)U/L、(43.8±13.2)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率为97.2%,高于对照组的85.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将异甘草酸镁注射液用于慢性乙型肝炎患者治疗中,可明显改善患者的肝功能指标,且不良反应发生率低,治疗效果良好,临床应用效果安全可靠。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠辅助治疗乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的有效性分析

目的探讨头孢哌酮钠他唑巴坦钠辅助治疗乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的有效性。方法本研究选取2018年1月至2018年12月之间在本院接受治疗100例乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎患者的临床资料进行统计分析,依据不同治疗方案分为对照组和实验组,对照组采取左氧氟沙星治疗,实验组采取头孢哌酮钠他唑巴坦钠辅助治疗,对比两组治疗有效性。结果实验组治疗有效率为98.0%,明显高于对照组的90.0%,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化并自发性腹膜炎患者接受头孢哌酮钠他唑巴坦钠辅助治疗,有助于患者症状改善和体征恢复正常,因而有效性较高。

胆汁淤积型肝炎治疗中丁二磺酸腺苷蛋氨酸的应用价值分析

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胆汁淤积型肝炎患者治疗中的应用效果。方法90例胆汁淤积型肝炎患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后肾功能指标水平。结果观察组患者治疗总有效率95.56%高于对照组的71.11%,差异具有统计学意义(χ~2=9.680,P=0.002<0.05)。治疗后,观察组患者血清碱性磷酸酶水平为(73.9±8.4)U/L、血清γ-谷胺酰转肽酶水平为(102.7±13.2)U/L、丙氨酸氨基转移酶水平为(69.7±7.8)U/L、血清总胆红素水平为(43.8±5.7)μmol/L、直接胆红素水平为(79.6±5.3)μmol/L,均低于对照组患者的(128.8±37.4)U/L、(183.5±27.9)U/L、(132.5±19.2)U/L、(98.7±9.4)μmol/L、(102.5±13.7)μmol/L,差异具有统计学意义(t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸在胆汁淤积型肝炎患者治疗中的应用效果突出,能够起到显著的治疗效果,改善肾功能指标,临床应用价值高,值得临床推广。

医改前后本院核苷类药物的应用情况分析

目的探究医疗改革对慢性乙型肝炎患者核苷类抗病毒药物使用情况的影响。方法采用药物经济学方法对医改前(2016年8月至2017年7月)、医改后(2017年9月至2018年8月)本院门诊5种核苷类药物的销售金额、销售数量、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行分析。结果医改后,本院门诊核苷类药物销售金额下降17.16%,拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定及恩替卡韦销售金额分别降低37.92%、68.37%、36.97%、7.59%,替诺福韦酯销售金额增加38.15%。拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定的使用量分别降低10.03%、10.39%、20.19%,恩替卡韦和替诺福韦酯的使用量分别升高96.81%、58.88%。各药的DDC较医改前均有不同程度的降低。拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定DDDs医改后均降低,恩替卡韦和替诺福韦酯DDDs在医改后均升高。结论此次医疗改革后,恩替卡韦和替诺福韦酯成为更多慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的首选药物。

慢性乙型肝炎病毒感染者用药行为风险的“知识-态度-行为模式”研究

目的:调查慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的安全用药知识及安全用药行为的情况,针对风险点,为慢性HBV感染患者提供更准确、更有效的合理用药科普宣传方案。方法:对入组的慢性HBV感染患者进行用药安全行为风险KAP问卷调查,汇总问卷调查数据进行分析评估,根据评估结果设计合理用药科普内容,并进行科普宣传,经科普宣传后再进行第二次问卷调查。对比科普宣传前后的问卷调查结果,分析评估科普宣传的成效。结果:对比科普宣传前后数据,安全用药知识的知晓情况(K),11个问题有统计学差异,总体分析科普宣教在慢性HBV感染患者对安全用药知识的知晓方面,具有明显成效;安全用药行为情况(P),12个问题有统计学差异,说明对规范用药行为方面有进行科普宣传的迫切性和必要性;对用药知识的教育活动的看法与观点(A),4个问题均有统计学差异,说明受试者对科普培训收获比较大,愿意继续接受用药知识科普宣传。结论:通过科普宣教显著增强了受试者安全用药意识,改善安全用药行为,提高安全用药科普宣传的接受度,并为制定慢性HBV感染患者安全用药科普干预内容和方法的精准设置提供依据。