NBI放大内镜联合Survivin、Cry61检测与老年结直肠癌疾病诊断及预后的关系

目的研究窄带成像技术放大内镜(ME-NBI)联合Survivin、富含半胱氨酸蛋白(Cry)61检测与老年结直肠癌疾病诊断及预后的关系。方法疑似老年结直肠癌患者156例行ME-NBI检查、组织病理学检查并检测血清Survivin、Cry61水平。以组织病理学检查结果为标准,评估各指标单独及联合检测在老年结直肠癌疾病的诊断价值。随访1年,考察各指标与老年结直肠癌预后的相互关系。结果病理学检查结果显示结直肠肿瘤患者112例,结直肠息肉患者44例,结直肠肿瘤组患者血清Cry61及Survivin表达水平显著高于结直肠息肉组(P<0.05)。ME-NBI检测准确率为83.97%(131/156)。Survivin、Cry61诊断结直肠癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.844、0.801,截断值分别为386.21 ng/L、115.39 ng/L。三指标平行联合检测时敏感性、准确率分别为98.21%、92.31%,明显高于单独检测或者系列联合检测。随访1年发现24例老年结直肠癌患者死亡,死亡组血清Cry61及Survivin表达水平显著高于存活组(P<0.05),Kaplan Meier生存分析显示随访1年血清Cry61及Survivin阳性患者死亡率显著高于阴性患者(P<0.05)。结论ME-NBI、Survivin、Cry61平行联合检测可提高老年结直肠癌疾病诊断的敏感性、准确率及有效评估患者预后进展。

结构式团体心理干预在内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌中的应用

目的探讨结构式团体心理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌患者的应用效果.方法将114例接受内镜黏膜下剥离术治疗的早期食管癌患者按随机数字表法分为两组,每组57例,均予以常规内镜黏膜下剥离术治疗及常规护理干预,观察组在上述干预基础上予以结构式团体心理干预,观察8周.采用创伤后评定量表评定创伤后正性改变程度,焦虑自评量表评定焦虑状况,抑郁自评量表评定抑郁状况,癌症病人生命质量测定量表评定生命质量.结果干预8周末观察组创伤后评定量表总分及各维度评分、癌症病人生命质量测定量表各维度评分显著高于对照组(P<0.01);焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01),癌症病人生命质量测定量表各维度评分显著高于对照组(P<0.01).结论结构式团体心理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌患者的应用效果良好,能显著提高患者手术后创伤性正性改变程度,改善患者的焦虑抑郁负性情绪,提高生命质量.

经内镜胆道支架置入术的疗效观察与护理

目的：探讨经内镜放置胆道支架治疗良恶性胆道梗阻的疗效与护理体会。方法：120例梗阻性黄疸患者行内镜胆道塑料支架内引流术（ERBD）和金属支架内引流术（EMBE）,进行内镜下治疗的配合和护理。结果：成功实施ERBD 86例,EMBE 34例,引流1-2周平均血清胆红素下降209mmol/L。结论：ERBD和EMBE是治疗梗阻性黄疸的有效方法。充分的术前准备,术中、术后的综合护理和并发症的密切观察,是ERBD和EMBE治疗成功的重要保证。

内镜微创治疗胆总管结石的护理

目的探讨内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理体会.方法对320例胆总管结石患者施行EST取石。进行内镜下治疗的配合和护理.结果320例患者中303例成功实施EST取石,10例行胆道塑料支架置入,7例取石失败转外科手术治疗。结论EST治疗胆总管结石安全、疗效显著.合理有效的术前准备、术中,术后综合护理和并发症的密切观察,是EST治疗成功的重要保证.

肝硬化上消化道出血病因分析

目的 探讨肝硬化上消化道出血的病因。方法 对 10 8例肝硬化上消化道出血患者经纠正低血容量等治疗 ,待血压平稳后在入院 48h内行急诊胃镜检查 ,判断出血原因。结果 食管、胃底静脉曲张破裂出血 60例 ( 5 5 .6% ) ,门静脉高压性胃病 (protalhypertensivegastropaty ,PHG)并出血 2 6例( 2 4.1% ) ;肝源性溃疡 (hepatogeniculcer ,HU)出血 2 4例 ( 2 2 .2 % )。结论 肝硬化上消化道出血并非都是食管、胃底静脉曲张破裂所致 ,PHG及HU亦是肝硬化上消化道出血的重要病因 。

慢性胃轻瘫患者心理扭力与预感性悲伤的相关性分析

目的调查慢性胃轻瘫患者心理扭力和预感性悲伤的水平,并分析二者间的关系。方法采用便利抽样法,选取2014 年4 月—2016 年4 月新乡市中心医院收治的慢性胃轻瘫患者121 例为研究对象,收集患者的一般资料情况,采用心理扭力量表和预感性悲伤量表调查患者的心理扭力和预感性悲伤水平。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析心理扭力与预感性悲伤的关系。结果慢性胃轻瘫患者心理扭力得分(268.94±46.14)分,其中条目平均分最高的维度为期望扭力(4.61±0.44)分;预感性悲伤得分为(35.50±5.75)分,其中条目平均分最高的维度为躯体症状(2.46±0.35)分。Pearson 相关分析显示,心理扭力总分及各维度得分与预感性悲伤总分及自我意识、悲伤、躯体症状3个维度得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析发现,心理扭力4个维度均是预感性悲伤的影响因素。结论慢性胃轻瘫患者心理扭力和预感性悲伤水平均较高,二者呈正相关;心理扭力可以预测预感性悲伤情况。护士应采取积极有效的心理干预,降低患者的心理扭力,从而改善患者调剂预感性悲伤的能力。

经内镜食管狭窄扩张及支架置入术患者围手术期的护理效果观察

目的探讨内镜下食道狭窄扩张及支架置入术患者围手术期护理的效果。方法选择我院2014年1月~2017年1月收治的48例患者,所有患者均采取内镜下食道狭窄扩张及支架置入术进行治疗,给予精心的围手术期护理。观察患者术后手术成功率、吞咽困难分级改善状况、并发症发生率。结果患者术后吞咽困难症状明显改善,支架置入手术全部成功,并发症经精心处理后,获得了满意的效果。结论经内镜食道狭窄扩张及支架置入术患者的围手术期护理显著提高了患者手术成功率,改善了患者进食状况。